浙江医学高等专科学校病理教研室 呼吸系统疾病 第四节肺硅沉着病 (Silicosis)
浙江医学高等专科学校病理教研室 呼吸系统疾病 第四节 肺硅沉着病 (Silicosis)
浙江医学高等专科学校病理教研室 呼吸系统疾病 呼吸系统疾病 尘肺(Pneumoconiosis) 不溶性或难溶性粉尘颗粒 肺间质纤维化 ● 金属、矿物矽、石棉、煤)一 异物反应结节、广泛纤维化 人工合成物（金刚沙、水泥）一 炎症、肉芽肿 植物（棉花、亚麻） 动物（毛发、角质、骨质）
浙江医学高等专科学校病理教研室 呼吸系统疾病 尘肺 (Pneumoconiosis) ⚫ 不溶性或难溶性粉尘颗粒 — 肺间质纤维化 ⚫ 金属、矿物(矽、石棉、煤) — 异物反应结节、广泛纤维化 人工合成物(金刚沙、水泥) — 炎症、肉芽肿 植物(棉花、亚麻) 动物(毛发、角质、骨质) 呼吸系统疾病
浙江医学高等专科学校病理教研室 呼吸系统疾病 呼吸系统疾病 矽肺(Silicosis) 肺硅沉着病，硅肺 长期吸入SiO2结晶体所致，以肺广泛纤维化为特征 尘肺中最常见、最严重者 职业病 病变呈慢性进行性 严重者终因肺功能受损或合并肺结核而致死
浙江医学高等专科学校病理教研室 呼吸系统疾病 矽肺 (Silicosis) ⚫ 肺硅沉着病，硅肺 ⚫ 长期吸入SiO2结晶体所致，以肺广泛纤维化为特征 ⚫ 尘肺中最常见、最严重者 ⚫ 职业病 ⚫ 病变呈慢性进行性 ⚫ 严重者终因肺功能受损或合并肺结核而致死 呼吸系统疾病
浙江医学高等专科学校病理教研室 呼吸系统疾病 呼吸系统疾病 矽肺一病因与发病机制 ● 矿物中95%为石英，后者97-99%为Si02 ● Si02:0.5-5u ●粉尘浓度>10mg/m3可致病（国家标准：<2mg/m3) ●SiO2进入肺泡后： 多数可被纤毛粘液排泄系统清除 少数嵌顿于肺泡分叉处，被巨噬细胞吞噬 →硅酸膜蛋白变性、脂质膜破裂 →释放活性物质（引起组织损伤、炎症细胞浸润、促进 成 纤维细胞增生、胶原沉积) 氧自由基、蛋白酶 白细胞趋化物质 纤维化重要调节因子(L-1、PDGF、IGF-1)
浙江医学高等专科学校病理教研室 呼吸系统疾病 矽肺-病因与发病机制 ⚫ 矿物中95%为石英，后者97-99%为SiO2 ⚫ SiO2：0.5-5 ⚫ 粉尘浓度 10 mg/m3 可致病 (国家标准：< 2 mg/ m3 ) ⚫ SiO2进入肺泡后： 多数可被纤毛粘液排泄系统清除 少数嵌顿于肺泡分叉处，被巨噬细胞吞噬 → 硅酸 膜蛋白变性、脂质膜破裂 → 释放活性物质(引起组织损伤、炎症细胞浸润、促进 成 纤维细胞增生、胶原沉积) 氧自由基、蛋白酶 白细胞趋化物质 纤维化重要调节因子(IL-1、PDGF、IGF-1) 呼吸系统疾病
浙江医学高等专科学校病理教研室 呼吸系统疾病 呼吸系统疾病 矽肺基本病变 矽结节形成 矽尘被巨噬细胞吞噬，巨噬细胞增生 一 细胞性结节 成纤维细胞增生、胶原化和玻变 一 矽结节 巨体 灰白色、针尖大小、质硬、沙粒感，周围肺气肿 镜下 同心圆排列的玻变的胶原纤维 内膜增厚的小血管 矽结节可互相融合 你漫性肺纤维化 弥漫性纤维结缔组织增生、玻璃样变性
浙江医学高等专科学校病理教研室 呼吸系统疾病 矽肺-基本病变 ⚫ 矽结节形成 矽尘被巨噬细胞吞噬，巨噬细胞增生 — 细胞性结节 成纤维细胞增生、胶原化和玻变 — 矽结节 巨体 灰白色、针尖大小、质硬、沙粒感，周围肺气肿 镜下 同心圆排列的玻变的胶原纤维 内膜增厚的小血管 矽结节可互相融合 ⚫ 弥漫性肺纤维化 弥漫性纤维结缔组织增生、玻璃样变性 呼吸系统疾病
呼吸系统疾病 矽肺一基本病变
矽肺-基本病变 呼吸系统疾病
浙江医学高等专科学校病理教研室 呼吸系统疾病 呼吸系统疾病 矽肺病理分期及临床病理联系 ●第一期 肺门淋巴结及附近肺组织 少量矽结节、轻度肺纤维化 X-ray:肺门及肺门淋巴结轻度肿大 。第二期 肺门及肺中、下叶(<13) 胸膜增厚、粘连 X-ray:肺门增大、密集的矽结节 ●第三期 病变达肺的1/2，结节融合(2cm)、空洞 胸膜增厚更加明显 肺重、质硬、有沙粒感 X-ray:结节密集、肺气肿、胸膜增厚、粘连
浙江医学高等专科学校病理教研室 呼吸系统疾病 矽肺-病理分期及临床病理联系 ⚫ 第一期 肺门淋巴结及附近肺组织 少量矽结节、轻度肺纤维化 X-ray：肺门及肺门淋巴结轻度肿大 ⚫ 第二期 肺门及肺中、下叶 ( 1/3) 胸膜增厚、粘连 X-ray：肺门增大、密集的矽结节 ⚫ 第三期 病变达肺的1/2，结节融合(2cm)、空洞 胸膜增厚更加明显 肺重、质硬、有沙粒感 X-ray：结节密集、肺气肿、胸膜增厚、粘连 呼吸系统疾病
浙江医学高等专科学校病理教研室 呼吸系统疾病 呼吸系统疾病 矽肺并发症 肺源性心山脏病(60-70%，主要死亡原因) 的结节及增生纤维组织压迫血管 肺泡壁毛细血管床减少 通气和换气功能障碍一缺氧 肺结核 分离型、结合型 全身及局部抵抗力降低(SO2毒性作用) 自发性气胸 呼吸道感染
浙江医学高等专科学校病理教研室 呼吸系统疾病 矽肺-并发症 ⚫ 肺源性心脏病 (60-70%，主要死亡原因) 矽结节及增生纤维组织压迫血管 肺泡壁毛细血管床减少 通气和换气功能障碍 — 缺氧 ⚫ 肺结核 分离型、结合型 全身及局部抵抗力降低 (SiO2毒性作用) ⚫ 自发性气胸 ⚫ 呼吸道感染 呼吸系统疾病