应激相关障碍 Stress-related Disorders) 精神卫生学院 陈敏讲师
应激相关障碍 (Stress-related Disorders) 精神卫生学院 陈敏 讲师
学习内容 1.掌握：（1)应激源、心理应激、应激相关障碍的概念； (2)应激相关障碍的分类和不同类型的临床特点。 2.熟悉：(1)应激的过程及其中介因素； (2)应激相关障碍治疗原则。 3.了解：(1)应激反应的中介机制； (2)应激相关障碍的病因
学习内容 1．掌握：（1）应激源、心理应激、应激相关障碍的概念； （2）应激相关障碍的分类和不同类型的临床特点。 2．熟悉：（1）应激的过程及其中介因素； （2）应激相关障碍治疗原则。 3．了解：（1）应激反应的中介机制； （2）应激相关障碍的病因
概述 国刺激与反应 物理刺激 应激 化学刺激 stress 生物性刺激 心理社会性刺激 应激源 H.Selye(1907-1982) 反应 stressor (生理性、心理性) 应激理论的开创者
概 述 刺激与反应 物理刺激 化学刺激 生物性刺激 心理社会性刺激 反 应 （生理性、心理性） 应激 stress H. Selye (1907-1982) 应激理论的开创者 应激源 stressor
Selye的应激理论 四 应激源(stressor) 较强烈的刺激，足以引起机体内稳态变化的刺激。 国应激(stress):反应 m一般适应综合征(General Adaptation Syndrome,GAS) 第一阶段：警觉期(alarm phase) 第二阶段：抵抗期(resistance phase) 第三阶段：衰竭期(exhaustion phase)
Selye的应激理论 应激源（stressor） 较强烈的刺激，足以引起机体内稳态变化的刺激。 应激（stress）：反应 一般适应综合征（General Adaptation Syndrome, GAS) 第一阶段：警觉期（alarm phase） 第二阶段：抵抗期（resistance phase） 第三阶段：衰竭期（exhaustion phase）
Lazarus的心理应激理论 单心理应激 以认知因素为核心的一种多因素作用过程。 个体在觉察（认知评价）到威助或挑战 必须做出适应或应对时的心身紧张状态。 Richard S.Lazarus
Lazarus的心理应激理论 心理应激 以认知因素为核心的一种多因素作用过程。 个体在觉察（认知评价）到威胁或挑战， 必须做出适应或应对时的心身紧张状态。 Richard S. Lazarus
应激源(stressor) 四生物、心理、社会属性分类 四对个体的影响分类 ·躯体性应激源：理化、生物性刺激 。正性生活事件：积极作用 ●心理性应激源：心理冲突、挫折 ●负性生活事件：消极作用 ●社会性应激源：灾害 ·文化性应激源：道德、风俗习惯 四现象学分类 ▣主客观属性分类 ·工作问题 ·客观事件 恋爱、婚姻和家庭问题 ·主观事件 人际关系问题 经济问题 个人健康问题 喜庆事件
应激源(stressor) 生物、心理、社会属性分类 • 躯体性应激源：理化、生物性刺激 • 心理性应激源：心理冲突、挫折 • 社会性应激源：灾害 • 文化性应激源：道德、风俗习惯 现象学分类 • 工作问题 • 恋爱、婚姻和家庭问题 • 人际关系问题 • 经济问题 • 个人健康问题 • 喜庆事件 对个体的影响分类 • 正性生活事件：积极作用 • 负性生活事件：消极作用 主客观属性分类 • 客观事件 • 主观事件
社会心理应激源 m恋爱婚姻及家庭问题 失恋、分居、外遇、关系不合、离婚丧偶、家庭矛盾、经济问题等。 四职业（学业）问题 就业困难、失业、职称晋升等。 画社会环境因素 战争、洪水、地震、空难、车祸、种族歧视、传染病大规模传播等。 国个人特殊境遇 个体的缺陷如某些遗传病、精神病、难治性疾病，被虐待、遗弃、 强暴，事业失败、经济破产、政治冲击、法律纠纷等
社会心理应激源 恋爱婚姻及家庭问题 失恋、分居、外遇、关系不合、离婚丧偶、家庭矛盾、经济问题等。 职业（学业）问题 就业困难、失业、职称晋升等。 社会环境因素 战争、洪水、地震、空难、车祸、种族歧视、传染病大规模传播等。 个人特殊境遇 个体的缺陷如某些遗传病、精神病、难治性疾病，被虐待、遗弃、 强暴，事业失败、经济破产、政治冲击、法律纠纷等
应激反应(stress reaction) 生理性应激反应 剪心理性应激反应
应激反应(stress reaction) 生理性应激反应 心理性应激反应
生理性应激反应 Cannon首先对应激状态进行研究，早期出现肾上腺髓质分 泌增加和交感神经兴奋，表现为： 心率和呼吸加快 Sympathetic Nervous System in Action Hypothalamus activates P心搏增加 Heart rate,blood sympathetic division pressure,and Stomach contractions are P脾脏缩小 respiration increase inhibited and blood flows to skeletal muscles P肝糖原释放 Liver releases Adrenal medulla secretes 瞳孔扩大 glucose epinephrine and norepinephrine P皮肤和内脏的血管收缩 应激激素：肾上腺素与去甲肾上腺素 促肾上腺皮质激素与类固醇
生理性应激反应 Cannon首先对应激状态进行研究，早期出现肾上腺髓质分 泌增加和交感神经兴奋，表现为： 心率和呼吸加快 心搏增加 脾脏缩小 肝糖原释放 瞳孔扩大 皮肤和内脏的血管收缩 应激激素：肾上腺素与去甲肾上腺素 促肾上腺皮质激素与类固醇
生理性应激的中介机制 四心理-神经中介机制：交感神经-肾上腺髓质轴进行调节。 鱼心理-神经-内分泌机制：下丘脑-腺垂体-靶腺轴进行调节。 四心理-神经-免疫机制
生理性应激的中介机制 心理-神经中介机制：交感神经-肾上腺髓质轴进行调节。 心理-神经-内分泌机制：下丘脑-腺垂体-靶腺轴进行调节。 心理-神经-免疫机制