第十四章：小几常见急症 一、单项选择题 AI型愿 1,由神轻系统外感染引起的高热惊厥最常见的病因是A A.上呼吸道感染 B。肠道感染 C,中春性南， D.版血症 E.酸伤风 2,婴幼儿时期最常见馆厥的凰因是A A.高热惊厥 B.新病 C,中春性脑病 D.脑炎和薪膜炎 E。低血糖和水、，电解质素乱 3下列都一种是小儿领内感染引起惊顺的最常见原因：A A细菌性脑膜炎 B.脑粮肿 C结核性脑膜炎 D.隐球商性脑腹炎 E包虫病 4.小儿高热惊顺抽搐常见A A全身性 B局部性 C.手足搐播 D.喉痉幸 E精神异常 5.高热惊厥的好发年龄是C A生后3一7天
第十四章：小儿常见急症 一、单项选择题 A1 型题 1．由神经系统外感染引起的高热惊厥最常见的病因是 A A．上呼吸道感染 B．肠道感染 C．中毒性菌痢 D．败血症 E．破伤风 2．婴幼儿时期最常见惊厥的原因是 A A．高热惊厥 B．癫痫 C．中毒性脑病 D．脑炎和脑膜炎 E．低血糖和水、电解质紊乱 3.下列那一种是小儿颅内感染引起惊厥的最常见原因：A A.细菌性脑膜炎 B.脑脓肿 C.结核性脑膜炎 D.隐球菌性脑膜炎 E.包虫病 4．小儿高热惊厥抽搐常见 A A.全身性 B.局部性 C.手足搐搦 D.喉痉挛 E.精神异常 5．高热惊厥的好发年龄是 C A.生后 3～7 天
B.1-6月 C6月-3岁 D.3-7岁 E学龄期儿家 6.单纯型高粘惊厥发作多见于A A体温骤升之时 B体温骤降之时 C体温超过40℃之时 D.无一定规律性 E清展发作 7.下列哪点不符合简单性高热惊蹶的诊断标准？E A发作坚全身性 B.惊厥持续数秒至数分钟，不超过10分钟 C悲几体质较好 D发作后无神经系饶异常 E发作后脑电图检查景慢液化 8,下列那点不符合复桑性热性解厥的诊断标准？D A发作是全身性有时是局限性爱作 B.惊厥特线时间常超过15分钟以上 C惊顺在24小时内有置复发作 D.发作后无神经系统异常 E可有廉箱家族史 9,棕厥持线状态时C A,惊顺持续>10分钟 B.惊眠持线>20分钟 C.惊既持线>30分钟 D,惊厥持铁>40分钟 E.惊顺持续>60分钟 10.下列娜一项是早产儿厥发作的特点之一D A惊厥持铁状老
B.1～6 月 C.6 月～3 岁 D.3～7 岁 E.学龄期儿童 6．单纯型高热惊厥发作多见于 A A.体温骤升之时 B.体温骤降之时 C.体温超过 40℃之时 D.无一定规律性 E.清晨发作 7．下列哪点不符合简单性高热惊厥的诊断标准？E A.发作呈全身性 B.惊厥持续数秒至数分钟,不超过 10 分钟 C.患儿体质较好 D.发作后无神经系统异常 E.发作后脑电图检查呈慢波化 8．下列那点不符合复杂性热性惊厥的诊断标准？D A.发作是全身性,有时是局限性发作 B.惊厥持续时间常超过 15 分钟以上 C.惊厥在 24 小时内有重复发作 D.发作后无神经系统异常 E.可有癫痫家族史 9．惊厥持续状态时 C A．惊厥持续＞10 分钟 B．惊厥持续＞20 分钟 C．惊厥持续＞30 分钟 D．惊厥持续＞40 分钟 E．惊厥持续＞60 分钟 10．下列哪一项是早产儿惊厥发作的特点之一 D A.惊厥持续状态
B脑电图无异常 C24小时内有重复发作 D.轻微发作 E惊展持续在1分钟以内 11.高热惊厥出现何种情况提示有案箱可能D A发作年龄在6月~3岁者 B.CSF检查正常者 C惊顺发生在体温露升之时 D发作后2周行脑电图检查有明显异常。 E.有高热惊厥家族史着 2.惊厥患儿抢牧时惠者体位应是D A瑞坐位 B.半母位 C仰母位 D侧卧位 E.平母位 13.小儿高热惊质的首途止惊厥药是C A鲁米那钠鼻饲 B.鲁米那钠肌注 C安定肌注或静脉给药 D水化氯醛孙饲 E水化氧醛灌屬 14.处理惊厥发作的惠儿，下列哪种做法不买A A,立即将患儿抱到抢数室 B.立即针刺入中穴 C.清除W喉部分瓷物 D,松解衣服和扣带 E。保特安静，减少刺潘 15.高热惊厥时应立即止惊，下列厚项处理正确：B A立即肌注安定，每次0.3-0.5mgkg
B.脑电图无异常 C.24 小时内有重复发作 D.轻微发作 E.惊厥持续在 1 分钟以内 11．高热惊厥出现何种情况提示有癫痫可能 D A.发作年龄在 6 月～3 岁者 B.C.S.F 检查正常者 C.惊厥发生在体温骤升之时 D.发作后 2 周行脑电图检查有明显异常。 E.有高热惊厥家族史者 12．惊厥患儿抢救时患者体位应是 D A.端坐位 B.半卧位 C.仰卧位 D.侧卧位 E.平卧位 13．小儿高热惊厥的首选止惊厥药是 C A.鲁米那钠鼻饲 B.鲁米那钠肌注 C.安定肌注或静脉给药 D.水化氯醛鼻饲 E.水化氯醛灌肠 14．处理惊厥发作的患儿，下列哪种做法不妥 A A．立即将患儿抱到抢救室 B．立即针刺入中穴 C．清除咽喉部分泌物 D．松解衣服和扣带 E．保持安静，减少刺激 15．高热惊厥时应立即止惊，下列哪项处理正确:B A.立即肌注安定，每次 0.3～0.5mg/kg
B.立即静脉注射安定，每次0.3~0.5mgkg C.立即肌注苯巴比爱。每次5一10mgkg D.立即肌注苯巴比妥，负荷剂量15一20mgkg E.立即肌注苯妥英钠15一20mgkg 16.充血性心力衰粥的症状不包括E A.手吸增快 B。面色苍白或青灰 C.脉速，心率可达160一180次/分 D.尿少、肝大 E.脉压增宽，>0mmHg 17.使用洋地黄药物，下列爆项是错误的D A,准确计算洋地黄制剂剂量 B.用药前测心率，幼儿<80次mm停药 C,观察有无恶心、呕吐及心律不齐 D.可同时服用氯化钙 E.可同时服用氯化钾 8。应用洋地黄治疗心衰时，要幼儿心率减慢每分钟低于多少次应立即停药C A.100 /min B.90次mim C,80次mim D.0次/min E.60次mm 19.为要儿行心、肺复苏术，建立人工呼吸时，术者吹气顿率为D A,10→15次mm B.15-20次/min C.20-25次/min D.30-40次min E.45-55次/min 20.进行心肺复苏可采取的措熊不包暂E A.建立通畅气道
B.立即静脉注射安定，每次 0.3～0.5mg/kg C.立即肌注苯巴比妥，每次 5～10mg/kg D.立即肌注苯巴比妥，负荷剂量 15～20mg/kg E.立即肌注苯妥英钠 15～20mg/kg 16．充血性心力衰竭的症状不包括 E A．呼吸增快 B．面色苍白或青灰 C．脉细速，心率可达 160～180 次/分 D．尿少、肝大 E．脉压增宽，＞50mmHg 17．使用洋地黄药物，下列哪项是错误的 D A．准确计算洋地黄制剂剂量 B．用药前测心率，幼儿＜80 次/min 停药 C．观察有无恶心、呕吐及心律不齐 D．可同时服用氯化钙 E．可同时服用氯化钾 18．应用洋地黄治疗心衰时，婴幼儿心率减慢每分钟低于多少次应立即停药 C A．100 次/min B．90 次/min C．80 次/min D．70 次/min E．60 次/min 19．为婴儿行心、肺复苏术，建立人工呼吸时，术者吹气频率为 D A．10～15 次/min B．15～20 次/min C．20～25 次/min D．30～40 次/min E．45～55 次/min 20．进行心肺复苏可采取的措施不包括 E A．建立通畅气道
B.人工呼吸 C,心鞋按国 D,复苏药物应用 E,人工冬眼 21.心胜按压的方法不正确的是目 A,对新生儿按压可用双手环抱压陶骨中，下1/3交界处 B.对婴幼儿按压深度使胸骨下陷2一3cm C.对10岁以上几童按压深度使胸骨下陷~4m D,对要纳儿心驻技压每分钟0~100次 E.对年长儿心脏按压每分钟应按压100一120次 A2型题 2,一7岁小儿。突然发生惊厥，全身肌肉强直性痉，恩球上翻，口吐白沫，牙关紧 闭，时吸不规则，发钳，大小便失禁，惊展发作持续30m口以上。最可能的诊断是C A,高热惊顺 B.额疾小发作 C。惊厥特续状态 D,中毒性酵病 E。要儿手足搐屑柱 23.2岁男孩，发热，道涕2天就诊，体校，T39℃（肛温）脉搏135次/分，神志请楚. 咽部和右耳鼓膜中度充血，余正常。体检中突然小儿双银上题，四肢强直性，阵率性抽动， 可能诊断是C A低钙惊顺 B.低血糖 C高热惊厥 D.脑膜炎 E中毒 24.2岁患几晨起流涕，午后发热晚上突然擦厥。在去医院途中惊止，大声哭用，神志 清。惊厥约特续1一2分钟。体检：体温39.8℃，神志清，咽红，心韩无异常，颈无燕抗， 克氏征阴性，可能的诊断及进一步检查是D A中松神经系统感染，做腰穿
B．人工呼吸 C．心脏按压 D．复苏药物应用 E．人工冬眠 21．心脏按压的方法不正确的是 E A．对新生儿按压可用双手环抱压胸骨中、下 1/3 交界处 B．对婴幼儿按压深度使胸骨下陷 2～3cm C．对 10 岁以上儿童按压深度使胸骨下陷 3～4cm D．对婴幼儿心脏按压每分钟 80～100 次 E．对年长儿心脏按压每分钟应按压 100～120 次 A2 型题 22．一 7 岁小儿，突然发生惊厥，全身肌肉强直性痉挛，眼球上翻，口吐白沫，牙关紧 闭，呼吸不规则，发绀，大小便失禁，惊厥发作持续 30min 以上。最可能的诊断是 C A．高热惊厥 B．癫痫小发作 C．惊厥持续状态 D．中毒性脑病 E．婴儿手足搐搦症 23．2 岁男孩，发热，流涕 2 天就诊，体检，T39℃(肛温)脉搏 135 次/分，神志清楚， 咽部和右耳鼓膜中度充血，余正常。体检中突然小儿双眼上翻，四肢强直性，阵挛性抽动。 可能诊断是 C A.低钙惊厥 B.低血糖 C.高热惊厥 D.脑膜炎 E.中毒 24．2 岁患儿晨起流涕，午后发热,晚上突然惊厥，在去医院途中惊止，大声哭闹，神志 清。惊厥约持续 1～2 分钟。体检：体温 39.8℃，神志清，咽红，心肺无异常，颈无抵抗， 克氏征阴性。可能的诊断及进一步检查是 D: A.中枢神经系统感染，做腰穿
B.败血醒，做血培养 C新病，。做蓝电图 D.上呼吸道感染，高热惊厥，必要时2周后做酵电图 E要几手足抽搐建，查直钙 25.男孩，2岁半。发热率天伴咳减流涕。体盟骤升达395℃，突然两眼上翻，四肢拍 动，神志不清，口吐白沫，历时3分钟，自行停止，项款，克氏征、布氏征阴性！无皮肤出 血点。血白细胞数88×10心1，中性粒维胞0.35，淋巴细散0.65。其父幼小时亦有类似发病 史，其最大可能是：A A单纯型（简单性）高热棕厥 D.中毒性酵树 B.复条性高热惊顺 E持续性忽分性薰病 C全身强直性库挛性发作 26.一小儿在半医院场所，实然爱生惊厥发作，在就地抢教罐施中以下事项错误：A A,立即抱着患儿急送医院 B.针刺成指压人中 C,松解衣服镜口 D,去校仰卧位，头偏向一侧 E。保持安静，不能据晃 27.一3岁支气管肺炎患儿，突然出现f吸如快，60次/mn心率加速1刀次mn,烦 不安，明显发组，面色苍灰，肝右助下3m,提示出现了B A。肺炎合并呼吸衰 B.肺类合并心力衰渴 C.肺炎合并肝炎 D.韩炎合并气胸 E。肺炎合并肺大泡 28.患儿多岁，惠上呼吸道感染2周后，出现食欲减退，乏力，保少，水肿，体温37.5℃ 血压增高。尿蛋自、红细胞各(+)补体C降低。诊断为急性肾小球骨炎。该悲儿入院3 天后，症状如重，呼吸因困库。不修平卧，韩部有醒罗音，心音低纯，有奔马律，肝右助下 3cm,可能发生了C
B.败血症，做血培养 C.癫痫，做脑电图 D.上呼吸道感染，高热惊厥，必要时 2 周后做脑电图 E.婴儿手足抽搐症，查血钙 25．男孩，2 岁半。发热半天伴咳嗽流涕。体温骤升达 39.5℃，突然两眼上翻，四肢抽 动，神志不清，口吐白沫，历时 3 分钟，自行停止。颈软，克氏征、布氏征阴性；无皮肤出 血点。血白细胞数 8.8×109 /L，中性粒细胞 0.35，淋巴细胞 0.65。其父幼小时亦有类似发病 史，其最大可能是：A A.单纯型（简单性）高热惊厥 D.中毒性脑病 B.复杂性高热惊厥 E.持续性部分性癫痫 C.全身强直性阵挛性发作 26．一小儿在非医院场所，突然发生惊厥发作，在就地抢救措施中以下哪项错误：A A．立即抱着患儿急送医院 B．针刺或指压人中 C．松解衣服领口 D．去枕仰卧位，头偏向一侧 E．保持安静，不能摇晃 27．一 3 岁支气管肺炎患儿，突然出现呼吸加快，60 次/min,心率加速 170 次/min，烦 躁不安，明显发绀，面色苍灰，肝右肋下 3cm，提示出现了 B A．肺炎合并呼吸衰竭 B．肺炎合并心力衰竭 C．肺炎合并肝炎 D．肺炎合并气胸 E．肺炎合并肺大泡 28．患儿 8 岁，患上呼吸道感染 2 周后，出现食欲减退、乏力、尿少、水肿。体温 37.5℃、 血压增高。尿蛋白、红细胞各（+）补体 C3 降低。诊断为急性肾小球肾炎。该患儿入院 3 天后，症状加重，呼吸困难，不能平卧，肺部有湿啰音，心音低钝，有奔马律，肝右肋下 3cm，可能发生了 C
A,韩部感染 B。电解质素乱 C.严重循环充血 D.高血压韩病 E,急性骨功隆不全 29.7个月患儿，因重症肺炎入院，在治疗中，突然烦躁不安，手吸困本如重，呼吸60 次mim:心率10次mn。心音低纯，肝在短期内增大2m,下列位急处理愿项最为重要D A,立即更换体位以诚轻非部微血 B.镇静，吸氧 C.吸痰，通畅呼吸道 D,使用快地洋地黄制剂 E.使用强力利尿剂 3扣.患儿6个月，急性心力赛湖，现用强心试药物治疗，当出现下列哪种情况时应及时 停用强心武药物B A,尿量增多 B.心动过缓 C.肝粧回第 D.水肿消退 E.呼吸减慢 二、名词解释 1,小儿惊蹶 2,,厥转线状志 3.充血性心力衰调 三、列答圈 1,试述小儿单纯型高热解厥的诊断要点。 2.充血性心力袭围临味诊断依据 3.使用洋地黄注意事项： 4,急性酵水肿引起风内高压的主要峰床表现有哪些？ 四、病例分析 男，4个月，因发热伴政嗽3天入院。入院后经先锋必、网奇霉素及对症处理，咳嗽有
A．肺部感染 B．电解质紊乱 C．严重循环充血 D．高血压脑病 E．急性肾功能不全 29．7 个月患儿，因重症肺炎入院，在治疗中，突然烦躁不安，呼吸困难加重，呼吸 60 次/min，心率 170 次/min，心音低钝，肝在短期内增大 2cm，下列应急处理哪项最为重要 D A．立即更换体位以减轻肺部淤血 B．镇静，吸氧 C．吸痰，通畅呼吸道 D．使用快速洋地黄制剂 E．使用强力利尿剂 30．患儿 6 个月，急性心力衰竭，现用强心甙药物治疗，当出现下列哪种情况时应及时 停用强心甙药物 B A．尿量增多 B．心动过缓 C．肝脏回缩 D．水肿消退 E．呼吸减慢 二、、名词解释 1．小儿惊厥 2．惊厥持续状态 3．充血性心力衰竭 三、问答题 1．试述小儿单纯型高热惊厥的诊断要点。 2．充血性心力衰竭临床诊断依据 3．使用洋地黄注意事项： 4．急性脑水肿引起颅内高压的主要临床表现有哪些？ 四、病例分析 男，4 个月，因发热伴咳嗽 3 天入院。入院后经先锋必、阿奇霉素及对症处理，咳嗽有
所好转。精神稍差，体温仍在38.54灯℃之间。X线陶片示：支气管肺克。入院第7天早上 突然出现抽搐。以右侧肢体为主，双眼凝视上每，持线约5分钟，经安定静注后停止。惠儿 围产史无异常。无外伤史。家族史无异常。 查体，体温39.6℃，语腊，皮肤未见皮疼。前凶饱满，口角无歪斜，颈稍抵抗。心率 150次/分。律齐，未闻套音。双防呼吸音粗。可闻痰鸣音，未闻细湿罗音。腹软，肝廓勋下 未及。右侧肢体肌张力增高，双侧膝园反射亢进，右侧巴氏征阳性，左侧未到出。 (1)可能的诊断 (2)急需进行哪些检查
所好转，精神稍差，体温仍在 38.5~40°C 之间。X 线胸片示：支气管肺炎。入院第 7 天早上 突然出现抽搐，以右侧肢体为主，双眼凝视上翻，持续约 5 分钟，经安定静注后停止。患儿 围产史无异常，无外伤史。家族史无异常。 查体：体温 39.6 °C，嗜睡，皮肤未见皮疹。前囟饱满，口角无歪斜，颈稍抵抗。心率 150 次/分，律齐，未闻杂音。双肺呼吸音粗，可闻痰鸣音，未闻细湿罗音。腹软，肝脾肋下 未及。右侧肢体肌张力增高，双侧膝腱反射亢进，右侧巴氏征阳性，左侧未引出。 （1）可能的诊断 （2）急需进行哪些检查