二、残疾人与疾病后遗症的社区 康复护理 (一) 社区残疾人的康复护理 (二)疾病后遗症的康复护理
二、残疾人与疾病后遗症的社区 康复护理 ◼ （一）社区残疾人的康复护理 ◼ （二）疾病后遗症的康复护理
(一)社区残疾人的康复护理 ·1.护理评估 ·2.护理诊断/问题 ·3.护理且标 ■4、护理措施 ■5.评价
（一）社区残疾人的康复护理 ◼ 1．护理评估 ◼ 2．护理诊断／问题 ◼ 3．护理目标 ◼ 4、护理措施 ◼ 5．评价
1.护理评估 (1)社区评估：对社区进行概况调查及社区残疾人 普查，对残疾原因进行分析，针对残疾的发生采用预 防措施情况、功能改善情况、残疾儿童受教育情况、 残疾人职业康复后就业情况进行评估
1．护理评估 （1）社区评估：对社区进行概况调查及社区残疾人 普查，对残疾原因进行分析，针对残疾的发生采用预 防措施情况、功能改善情况、残疾儿童受教育情况、 残疾人职业康复后就业情况进行评估
(2)个体评估： 1)了解病史：通过了解功能障碍发生的时间、原因、 发展过程，对日常生活活动、工作、学习、社会活动 的影响，治疗和适应的情况，评估心理行为、职业、 家庭与社会生活状态。通过评估对残疾的性质、类别 及严重程度作出判断，为估计预后，判定和调整康复 训练，并为进一步全面康复计划提供依据。 2)护理体检：护理体检包括体检是否存在与正常结构 和功能不相符的体征，是否存在与继发性功能障碍有 关的体征，评估残存的能力，以明确康复护理目标。 综合性功能检查是对转移能力、平衡能力、步态、日 常生活能力、心理状态、语言能力、职业能力、社会 生活能力等作出评定
（2）个体评估： 1）了解病史：通过了解功能障碍发生的时间、原因、 发展过程，对日常生活活动、工作、学习、社会活动 的影响，治疗和适应的情况，评估心理行为、职业、 家庭与社会生活状态。通过评估对残疾的性质、类别 及严重程度作出判断，为估计预后，判定和调整康复 训练，并为进一步全面康复计划提供依据。 2）护理体检：护理体检包括体检是否存在与正常结构 和功能不相符的体征，是否存在与继发性功能障碍有 关的体征，评估残存的能力，以明确康复护理目标。 综合性功能检查是对转移能力、平衡能力、步态、日 常生活能力、心理状态、语言能力、职业能力、社会 生活能力等作出评定
2.护理诊断/问题 对残疾人全面评估后，可提出以下护理诊断： (1)语言沟通障碍：多与大脑功能致语言障碍有关。 (2)精神困扰：多与心理障碍有关。 (3)个人或社区应对无效：多与心理障碍有关。 (4) 躯体移动障碍、持家能力障碍、自理障碍等： 多与肢体功能障碍有关。 (5)自我形象紊乱、自尊紊乱等：多与心理障碍有 关
2．护理诊断／问题 对残疾人全面评估后，可提出以下护理诊断： （1）语言沟通障碍：多与大脑功能致语言障碍有关。 （2）精神困扰：多与心理障碍有关。 （3）个人或社区应对无效：多与心理障碍有关。 （4）躯体移动障碍、持家能力障碍、自理障碍等： 多与肢体功能障碍有关。 （5）自我形象紊乱、自尊紊乱等：多与心理障碍有 关
(6)感知的改变（特定的视、听、运动觉等）：多与 大脑脊髓中枢功能损害有关。 (7)自理能力缺陷：多与肢体功能障碍有关。 (8)社交障碍：多与心理、肢体障碍有关。 (9)有皮肤完整性受损的危险：多与长期卧床或乘轮 椅致皮肤长期受压有关。 (10)有废用综合征的危险：多与肢体功能障碍不活 动有关
（6）感知的改变（特定的视、听、运动觉等）：多与 大脑脊髓中枢功能损害有关。 （7）自理能力缺陷：多与肢体功能障碍有关。 （8）社交障碍：多与心理、肢体障碍有关。 （9）有皮肤完整性受损的危险：多与长期卧床或乘轮 椅致皮肤长期受压有关。 （10）有废用综合征的危险：多与肢体功能障碍不活 动有关
3.护理目标 (1)改善身心功能、职业功能， 使残疾人能在某种 意义上像正常人一样积极地生活。 (2)训练、鼓励残疾人生活自理，多活动，避免肌 肉萎缩、关节活动范围缩小或有继发性残障形成。 (3)指导训练残疾人正确使用辅助器具装备。 (4)对残疾严重者，在不能达到上述目标的情况下， 增进残疾人自理程度，保持现有的功能或延缓功能衰 退，提高生活质量
3．护理目标 （1）改善身心功能、职业功能，使残疾人能在某种 意义上像正常人一样积极地生活。 （2）训练、鼓励残疾人生活自理，多活动，避免肌 肉萎缩、关节活动范围缩小或有继发性残障形成。 （3）指导训练残疾人正确使用辅助器具装备。 （4）对残疾严重者，在不能达到上述目标的情况下， 增进残疾人自理程度，保持现有的功能或延缓功能衰 退，提高生活质量
4、护理措施 (1)改善居住和社会环境，为残疾人提供安全、舒 适的生活和社会环境，以保证残疾人的安全。 (2)加强家庭和社会的支持，协调社区有关部门及 家庭成员在心理及经济上给予关心和照顾。 (3)指导残疾人恢复或改善日常生活能力和职业能 力的再训练
4、护理措施 （1）改善居住和社会环境，为残疾人提供安全、舒 适的生活和社会环境，以保证残疾人的安全。 （2）加强家庭和社会的支持，协调社区有关部门及 家庭成员在心理及经济上给予关心和照顾。 （3）指导残疾人恢复或改善日常生活能力和职业能 力的再训练
(4)提供并指导残疾者使用假肢、轮椅等辅助器具装 备，以补偿功能的不足。 (5)给予心理支持、疏导，调整不良的心理状态，鼓 励其积极参与家庭及社会活动。 (6)对残疾者家属以及社区人群进行康复知识的宣传 教育。 (7)对残疾者、家属及社区人群进行残疾预防的宣传 教育，如预防接种、优生优育、合理营养、合理用药、 防止意外事故等宣传，以降低残疾的发生率
（4）提供并指导残疾者使用假肢、轮椅等辅助器具装 备，以补偿功能的不足。 （5）给予心理支持、疏导，调整不良的心理状态，鼓 励其积极参与家庭及社会活动。 （6）对残疾者家属以及社区人群进行康复知识的宣传 教育。 （7）对残疾者、家属及社区人群进行残疾预防的宣传 教育，如预防接种、优生优育、合理营养、合理用药、 防止意外事故等宣传，以降低残疾的发生率
5.评价 评价为重新评估的过程。评价残疾人的功能改善 情况，有无继发性残疾，护理措施是否有效，康复护 理目标是否达到。分析未达到目标的原因，重新修订 计划，使康复护理日益完善
5．评价 评价为重新评估的过程。评价残疾人的功能改善 情况，有无继发性残疾，护理措施是否有效，康复护 理目标是否达到。分析未达到目标的原因，重新修订 计划，使康复护理日益完善
