第三节维持日常生活和社会参与的 功能促进 promotion of client function in activities of daily living necessary for sustaining life and participation in ife) 日常生活指个体的各项基本生活活动，包括维持 生命的日常生活活动和参与社会的基本活动。社会化 的个体应具备在家庭、单位及社区里自己管理自己的 能力。除了具有最基本的生活能力外，还应具有与他 人交往的能力，以及在经济上、社会上和职业上合理 安排自己生活方式的能力。然而，这些能力常因疾病 或伤残而减退甚至丧失，给病患者生活自理、自立带 来极大的困难。因此，维持这些功能也就成为康复护 理的重要工作
第三节 维持日常生活和社会参与的 功能促进 （promotion of client function in activities of daily living necessary for sustaining life and participation in ife） 日常生活指个体的各项基本生活活动，包括维持 生命的日常生活活动和参与社会的基本活动。社会化 的个体应具备在家庭、单位及社区里自己管理自己的 能力。除了具有最基本的生活能力外，还应具有与他 人交往的能力，以及在经济上、社会上和职业上合理 安排自己生活方式的能力。然而，这些能力常因疾病 或伤残而减退甚至丧失，给病患者生活自理、自立带 来极大的困难。因此，维持这些功能也就成为康复护 理的重要工作
■一、旦常生活功能的促进 ■二、 社会参与功能的促进
◼ 一、日常生活功能的促进 ◼ 二、社会参与功能的促进
一、日常生活功能的促进 维持生命的日常生活活动主要包括呼吸、进食及 吞咽、大小便排泄、睡觉及休息等。保持和促进患者 日常生活活动的能力，就能维持和提高患者的自理能 力。 ■ (一)呼吸功能的促进 (二)进食吞咽功能的促进 (三)大小便训练 (四)睡眠及休息的促进
一、日常生活功能的促进 ◼ （一）呼吸功能的促进 ◼ （二）进食吞咽功能的促进 ◼ （三）大小便训练 ◼ （四）睡眠及休息的促进 维持生命的日常生活活动主要包括呼吸、进食及 吞咽、大小便排泄、睡觉及休息等。保持和促进患者 日常生活活动的能力，就能维持和提高患者的自理能 力
(一)呼吸功能的促进 由于肺胸功能随增龄或疾病的影响而减退，因此 老年患者、有慢性胸肺疾患或长期卧床的患者需进行 呼吸功能的康复。能促进呼吸功能的康复护理干预主 要有呼吸运动，包括缩唇呼吸和腹式呼吸。缩唇呼吸： 用鼻慢慢吸气，然后缩合嘴唇成圆形，慢慢呼气。呼 气时间比吸气长2一3倍，才能有效地排除肺内残余气 体。腹式呼吸：采用半坐或仰卧为，一手放于上腹部 另一手放于胸骨下部，用鼻吸气，放松膈肌，使膈肌 向腹部移动，然后缩唇呼气，同时腹部肌肉收缩，膈 肌上移。练习时呼吸频率保持在每分6一8次，每天练 习数次。另外，有氧运动也有利于呼吸功能的促进和 保持，如漫步、自行车、上楼梯等
（一）呼吸功能的促进 由于肺胸功能随增龄或疾病的影响而减退，因此 老年患者、有慢性胸肺疾患或长期卧床的患者需进行 呼吸功能的康复。能促进呼吸功能的康复护理干预主 要有呼吸运动，包括缩唇呼吸和腹式呼吸。缩唇呼吸： 用鼻慢慢吸气，然后缩合嘴唇成圆形，慢慢呼气。呼 气时间比吸气长2－3倍，才能有效地排除肺内残余气 体。腹式呼吸：采用半坐或仰卧为，一手放于上腹部， 另一手放于胸骨下部，用鼻吸气，放松膈肌，使膈肌 向腹部移动，然后缩唇呼气，同时腹部肌肉收缩，膈 肌上移。练习时呼吸频率保持在每分6－8次，每天练 习数次。另外，有氧运动也有利于呼吸功能的促进和 保持，如漫步、自行车、上楼梯等
(二)进食吞咽功能的促进 进食与吞咽功能的促进主要用于神经肌肉性吞咽 困难的患者，其目的是保证营养素的摄入和防止食物 呛入气道。基本步骤如下：①病人坐直头微前倾，头 下垂的患者，护士应用一手拾起头部；②护土需坐下， 以表示有时间和愿意给于帮助③盛半勺易吞咽的软 食，送到患者舌后半部中线处，有面瘫者，食物应送 到健侧：④指导患者嚼碎食物，并推向口腔后部；⑤ 如吞咽动作缓慢，可将手掌放于病人头顶，这样可减 轻喉部紧张，促进吞咽；⑥检查吞咽反射是否出现： 拇指放于颌面部，食指横放于颏部，其他手指自然放 置；⑦如吞咽未发生，将大拇指放于颏部，并向下移 动颏部，以促进吞咽
（二）进食吞咽功能的促进 进食与吞咽功能的促进主要用于神经肌肉性吞咽 困难的患者，其目的是保证营养素的摄入和防止食物 呛入气道。基本步骤如下：①病人坐直头微前倾，头 下垂的患者，护士应用一手拾起头部；②护土需坐下， 以表示有时间和愿意给于帮助；③盛半勺易吞咽的软 食，送到患者舌后半部中线处，有面瘫者，食物应送 到健侧；④指导患者嚼碎食物，并推向口腔后部；⑤ 如吞咽动作缓慢，可将手掌放于病人头顶，这样可减 轻喉部紧张，促进吞咽；⑥检查吞咽反射是否出现： 拇指放于颌面部，食指横放于颏部，其他手指自然放 置；⑦如吞咽未发生，将大拇指放于颏部，并向下移 动颏部，以促进吞咽
(三)大小便训练 1,大便训练方法①定时大便；②采用最佳的排便姿 势，正常坐姿；③身体前倾或用脚凳支托双脚，以增 加腹内压；④指导患者适当用力排便；⑤必要时大便 前3045分钟给予甘油制剂，促进肛门直肠反射；⑥ 适度运动，维持充足水分及纤维素摄入。 2.小便训练方法①排便次数一般白天2小时一次，晚 上4小时一次；②排尿前半小时饮水一杯；③未到排便 时间，尽可能不排便；④排便时协助患者使用便器： ⑤前后摇晃身体或用脚凳支托双脚，增加腹压；⑥按 摩膀胱部位；⑦排尿训练有进展，可延长排尿时间
（三）大小便训练 1．大便训练方法 ①定时大便；②采用最佳的排便姿 势，正常坐姿；③身体前倾或用脚凳支托双脚，以增 加腹内压；④指导患者适当用力排便；⑤必要时大便 前30－45分钟给予甘油制剂，促进肛门直肠反射；⑥ 适度运动，维持充足水分及纤维素摄入。 2．小便训练方法 ①排便次数一般白天2小时一次，晚 上4小时一次；②排尿前半小时饮水一杯；③未到排便 时间，尽可能不排便；④排便时协助患者使用便器； ⑤前后摇晃身体或用脚凳支托双脚，增加腹压；⑥按 摩膀胱部位；⑦排尿训练有进展，可延长排尿时间
(四)睡眠及休息的促进 促进患者的睡眠及休息除了治疗控制疾病的症状 和体征外，床上浴或淋浴可使患者全身放松，能促进 睡眠；背部按摩、适当的体位、饮一杯热牛奶、深呼 吸和有节律的肌肉收缩和舒张都有利于入睡；提供良 好的睡眠休息环境也极为重要，包括舒适的卧具、安 全安静的卧室、适当的亮度、室温及无蚊虫等。必要 时可用药物促使入睡
（四）睡眠及休息的促进 促进患者的睡眠及休息除了治疗控制疾病的症状 和体征外，床上浴或淋浴可使患者全身放松，能促进 睡眠；背部按摩、适当的体位、饮一杯热牛奶、深呼 吸和有节律的肌肉收缩和舒张都有利于入睡；提供良 好的睡眠休息环境也极为重要，包括舒适的卧具、安 全安静的卧室、适当的亮度、室温及无蚊虫等。必要 时可用药物促使入睡
二、社会参与功能的促进 维持社会参与的活动主要包括保持个人卫生及整 洁、语言交流、感觉和感知、视听功能、移动，重返 家庭及社区等。保持和促进患者执行这些活动的能力， 帮助其积极参与社会的各项活动，可避免他们疏离社 会，提高其生活质量和满意度。 (一)个人卫生及整洁能力的促进 (二) 语言交流能力的训练 (三) 感觉和感知功能的促进 (四) 视、听功能的促进 (五) 活动功能的促进 (六) 环境改善
二、社会参与功能的促进 ◼ （一）个人卫生及整洁能力的促进 ◼ （二）语言交流能力的训练 ◼ （三）感觉和感知功能的促进 ◼ （四）视、听功能的促进 ◼ （五）活动功能的促进 ◼ （六）环境改善 维持社会参与的活动主要包括保持个人卫生及整 洁、语言交流、感觉和感知、视听功能、移动，重返 家庭及社区等。保持和促进患者执行这些活动的能力， 帮助其积极参与社会的各项活动，可避免他们疏离社 会，提高其生活质量和满意度
(一)个人卫生及整洁能力的促进 个人卫生及整洁活动包括头发、皮肤、口腔、牙 指甲、脚和经期卫生，头发、胡须、衣服、鞋帽的整 洁等。社区护士应鼓励患者勤洗澡、洗头、更衣，保 持口腔及经期卫生，以及适当运用香水、化妆品、服 饰等，使患者有舒适感、正性身体形象感及自情心， 促进社会参与
（一）个人卫生及整洁能力的促进 个人卫生及整洁活动包括头发、皮肤、口腔、牙、 指甲、脚和经期卫生，头发、胡须、衣服、鞋帽的整 洁等。社区护士应鼓励患者勤洗澡、洗头、更衣，保 持口腔及经期卫生，以及适当运用香水、化妆品、服 饰等，使患者有舒适感、正性身体形象感及自情心， 促进社会参与
(二)语言交流能力的训练 语言训练适用于失语患者，训练方法有自己说话 对话、扩展句子、以及语言提示等。自己说话是指说 出自己执行的活动，目的是以行为联想相应的词汇， 如“我在梳头”。对话指患者描述与护士或其他人 起执行的活动，目的是促使患者把说出的词汇与行动 联系起来，如“我们在看书”。扩展句子也称延长句 子，目的是使语言更复杂，如扩展“喝水”为“我想 喝水”。语言提示是训练人员说出词语的前一音节或 用文字提示，让患者说出后面的内容，或填充词汇把 句子补充完整，目的是帮助患者说出难说出的词汇， 如“我们到厨房一（倒水）
（二）语言交流能力的训练 语言训练适用于失语患者，训练方法有自己说话、 对话、扩展句子、以及语言提示等。自己说话是指说 出自己执行的活动，目的是以行为联想相应的词汇， 如“我在梳头”。对话指患者描述与护士或其他人一 起执行的活动，目的是促使患者把说出的词汇与行动 联系起来，如“我们在看书”。扩展句子也称延长句 子，目的是使语言更复杂，如扩展“喝水”为“我想 喝水”。语言提示是训练人员说出词语的前一音节或 用文字提示，让患者说出后面的内容，或填充词汇把 句子补充完整，目的是帮助患者说出难说出的词汇， 如“我们到厨房——（倒水）