第十三章抗精神失常药 一、选择题 1.氯丙嗪对下列哪种原因引起的呕吐无效： A.胃肠炎 B.药物 C.晕动病 D.癌症 E.妊娠呕吐 2.有关氯丙嗪的药理作用，叙述错误的是： A.具有催眠、降温作用 B.具有抗癫痫作用 C.具有抗精神病作用 D.可加强中枢抑制药作用 E.能阻断a受体 3.氯丙嗪抗精神病作用机制： A.阻断中枢黑质-纹状体通路多巴胺受体 B.兴奋中脑皮质通路 C.阻断结节漏斗通路的多巴胺受体 D.阻断中脑-边缘系统通路多巴胺受体 E.兴奋中脑-边缘系统通路多巴胺受体 4.治疗氯丙嗪过量所致的低血压应选： A.肾上腺素 B.去甲肾上腺素 C.异丙肾上腺素 D.麻黄素 E.多巴酚丁胺 5.氯丙嗪不具有的不良反应是： A.血压升高 B.肝脏损害
第十三章 抗精神失常药 一、选择题 1．氯丙嗪对下列哪种原因引起的呕吐无效： A．胃肠炎 B．药物 C．晕动病 D．癌症 E．妊娠呕吐 2．有关氯丙嗪的药理作用，叙述错误的是： A．具有催眠、降温作用 B．具有抗癫痫作用 C．具有抗精神病作用 D．可加强中枢抑制药作用 E．能阻断 a 受体 3．氯丙嗪抗精神病作用机制： A．阻断中枢黑质-纹状体通路多巴胺受体 B．兴奋中脑皮质通路 C．阻断结节漏斗通路的多巴胺受体 D．阻断中脑-边缘系统通路多巴胺受体 E．兴奋中脑-边缘系统通路多巴胺受体 4．治疗氯丙嗪过量所致的低血压应选： A．肾上腺素 B．去甲肾上腺素 C．异丙肾上腺素 D．麻黄素 E．多巴酚丁胺 5．氯丙嗪不具有的不良反应是： A．血压升高 B．肝脏损害
C.口干、便秘 D.锥体外系反应 E.光敏性皮炎 6.下列不属于吩噻嗪类的药物是： A.奋乃静 B.氯普噻吨 C.氯丙嗪 D.硫利哒嗪 E.氟奋乃静 7.抗精神病作用持久，每周使用一次的药物是： A.五氟利多 B.氟哌定醇 C.奋乃静 D.硫利哒嗪 E.氟哌利多 8.氯丙嗪不具有以下哪项作用？ A.抗精神病 B.抗低血压 C.镇吐 D.抑制体温调节 E.降低血压 9.氯丙嗪的禁忌症有： A.有癫痫及惊厥史者 B.巨人症 C.中毒性高热 D.甲状腺危象 E.妊娠毒血症 10.氯丙嗪引起内分泌紊乱的机制是阻断了： A.黑质-纹状体通路的D2受体 B.中脑-皮质通路的D2受体
C．口干、便秘 D．锥体外系反应 E．光敏性皮炎 6．下列不属于吩噻嗪类的药物是： A．奋乃静 B．氯普噻吨 C．氯丙嗪 D．硫利哒嗪 E．氟奋乃静 7．抗精神病作用持久，每周使用一次的药物是： A．五氟利多 B．氟哌定醇 C．奋乃静 D．硫利哒嗪 E．氟哌利多 8．氯丙嗪不具有以下哪项作用？ A．抗精神病 B．抗低血压 C．镇吐 D．抑制体温调节 E．降低血压 9．氯丙嗪的禁忌症有： A．有癫痫及惊厥史者 B．巨人症 C．中毒性高热 D．甲状腺危象 E．妊娠毒血症 10. 氯丙嗪引起内分泌紊乱的机制是阻断了： A．黑质-纹状体通路的 D2 受体 B．中脑-皮质通路的 D2 受体
C.中脑-边缘系统通路的D2受体 D.结节-漏斗通路的D2受体 E.延脑催吐化学感受区的D2受体 11.小剂量氯丙嗪即有镇吐作用，其作用部位为： A.阻断结节-漏斗处DA通路的D2受体 B.抑制大脑皮层 C.阻断胃粘膜感受器的冲动传递 D.阻断延脑催吐化学感受区的D2受体 E.阻断黑质-纹状体通路的D2受体 12.氯丙嗪引起乳房增大与泌乳是由于： A.阻断结节-漏斗DA通路的DA受体 B.激活中枢B受体 C.阻断脑干网状结构的D2受体 D.激活中枢M胆碱受体 E.阻断黑质-纹状体通路的D2受体 13.长期应用氯丙嗪治疗精神病，最严重的不良反应是： A.消化系症状 B.过敏反应 C.锥体外系反应 D.内分泌障碍 E.眼内压升高 14.氯丙嗪引起的帕金森综合征，合理的处理措施是： A.用多巴胺 B.用左旋多巴 C.用阿托品 D.用毛果芸香碱 E.减量，用安坦 15.下列氯丙嗪描述错误的是： A.加强中枢抑制药的作用 B.抑制生长激素的分泌
C．中脑-边缘系统通路的 D2 受体 D．结节-漏斗通路的 D2 受体 E．延脑催吐化学感受区的 D2 受体 11.小剂量氯丙嗪即有镇吐作用，其作用部位为： A．阻断结节-漏斗处 DA 通路的 D2 受体 B．抑制大脑皮层 C．阻断胃粘膜感受器的冲动传递 D．阻断延脑催吐化学感受区的 D2 受体 E．阻断黑质-纹状体通路的 D2 受体 12．氯丙嗪引起乳房增大与泌乳是由于： A．阻断结节-漏斗 DA 通路的 DA 受体 B．激活中枢β受体 C．阻断脑干网状结构的 D2 受体 D．激活中枢 M 胆碱受体 E．阻断黑质-纹状体通路的 D2 受体 13．长期应用氯丙嗪治疗精神病，最严重的不良反应是： A．消化系症状 B．过敏反应 C．锥体外系反应 D．内分泌障碍 E．眼内压升高 14．氯丙嗪引起的帕金森综合征，合理的处理措施是： A．用多巴胺 B．用左旋多巴 C．用阿托品 D．用毛果芸香碱 E．减量，用安坦 15．下列氯丙嗪描述错误的是： A．加强中枢抑制药的作用 B．抑制生长激素的分泌
C.对晕动病的呕吐有效 D.可降低正常体温 E.可引起便秘 16.不属于吩噻嗪类的药物是： A.氯丙嗪 B.奋乃静 C.舒必利 D.硫利达嗪 E.氟奋乃静 17.可用于治疗抑郁症的药物是： A.奋乃静 B.舒必利 C.氟哌啶醇 D.氯丙嗪 E.碳酸锂 18.氯丙嗪翻转肾上腺素的升压作用是由于该药能： A.兴奋M受体 B.兴奋a受体 C.阻断多巴胺受体 D.阻断a受体 E.阻断M受体 19.可增强镇痛药的作用，临床主要用于神经安定镇痛术的药物是： A.氟哌啶醇 B.氟奋乃静 C.氟哌利多 D.碳酸理 E.氯丙嗪 20.米帕明可用于何种疾病治疗： A.神经官能症 B.精神分裂症的躁狂状态
C．对晕动病的呕吐有效 D．可降低正常体温 E．可引起便秘 16．不属于吩噻嗪类的药物是： A．氯丙嗪 B．奋乃静 C．舒必利 D．硫利达嗪 E．氟奋乃静 17．可用于治疗抑郁症的药物是： A．奋乃静 B．舒必利 C．氟哌啶醇 D．氯丙嗪 E．碳酸锂 18．氯丙嗪翻转肾上腺素的升压作用是由于该药能： A．兴奋 M 受体 B．兴奋 a 受体 C．阻断多巴胺受体 D．阻断 a 受体 E．阻断 M 受体 19．可增强镇痛药的作用，临床主要用于神经安定镇痛术的药物是： A．氟哌啶醇 B．氟奋乃静 C．氟哌利多 D．碳酸理 E．氯丙嗪 20．米帕明可用于何种疾病治疗： A．神经官能症 B．精神分裂症的躁狂状态
C.躁狂症 D.内源性抑郁 E.癫痫大发作 21.碳酸锂主要用于： A.躁狂症 B.焦虑症 C.抑郁症 D.精神分裂症 E.以上均可 二、填空题 1.抗精神病药分为四类，分别是 和其它类。其代表药物分 别为 和 。(各举一个药物) 2.氯丙嗪过量中毒的表现为 和 3.氯丙嗪主要临床应用是 和 4.氯丙嗪可治疗 和 引起的呕吐。 5.氯丙嗪引起的锥体外系反应表现为一、 等。 6.氯丙嗪禁用于 和 病人。 7.氯丙嗪通过抑制 使体温调节中枢失灵：配以物理降温，能 发热体 温，对正常体温 8.氯丙嗪的抗精神病作用机制，与其阻断 通路的 受体有关：氯丙嗪增加 血浆催乳素水平，与其阻断 通路中的 受体有关。 9.氯丙嗪有较强的镇吐作用，小量可阻断 受体，大量直接抑制 :对 引起的呕吐无效。 三、问答题 1.氯丙嗪引起锥体外系的机理是什么？如何处理？ 2.氯丙嗪引起低血压能否用肾上腺素治疗？说明其原因。 3.简述氯丙嗪的药理作用与临床应用
C．躁狂症 D．内源性抑郁 E．癫痫大发作 21．碳酸锂主要用于： A．躁狂症 B．焦虑症 C．抑郁症 D．精神分裂症 E．以上均可 二、填空题 1.抗精神病药分为四类，分别是_______、_______、_______和其它类。其代表药物分 别为_______、_______、_______和_______。(各举一个药物) 2.氯丙嗪过量中毒的表现为_______和_______。 3.氯丙嗪主要临床应用是_______、_______和_______。 4.氯丙嗪可治疗_______、_______、_______、 和_____引起的呕吐。 5.氯丙嗪引起的锥体外系反应表现为______、______、______、______等。 6.氯丙嗪禁用于_______、_______、 和_______病人。 7．氯丙嗪通过抑制_______，使体温调节中枢失灵；配以物理降温，能_______发热体 温，对正常体温_______。 8.氯丙嗪的抗精神病作用机制，与其阻断_______通路的_______受体有关；氯丙嗪增加 血浆催乳素水平，与其阻断_______通路中的_______受体有关。 9.氯丙嗪有较强的镇吐作用，小量可阻断_______受体，大量直接抑制_______；对 _______引起的呕吐无效。 三、问答题 1.氯丙嗪引起锥体外系的机理是什么？如何处理？ 2.氯丙嗪引起低血压能否用肾上腺素治疗？说明其原因。 3.简述氯丙嗪的药理作用与临床应用
参考答案 一、选择题 1.C2.B 3.D4.B5.A6.B7.A8.B9.A10.D 11.D12.A13.D14.E15.C16.C17.B18.D19.C20.D 21.A 二、填空题 1.抗精神病药、吩噻嗪类 硫杂蒽类 丁酰苯类 氯丙嗪 泰尔登 氟哌啶 醇 五氟利多 2.嗜睡昏迷 低血压休克 3.抗精神病 止吐 人工冬眠 4.胃肠炎 尿毒症 妊娠反应 放射病 药物 5.帕金森综合征 急性肌张力障碍 静坐不能 迟发性运动障碍 6.青光眼 癫痫 昏迷严重肝功能不全 7.体温调节中枢 降低 降低 8.中脑-边缘系统及中脑一皮质通路的多巴胺D2受体 结节-漏斗DA能神经通路的 D2受体 9.延髓催吐化学感受区的多巴胺受体呕吐中枢 晕动病 三、问答题 1.答：氯丙嗪引起帕金森综合征、急性肌张力障碍、静坐不能是由于阻断黑质-纹状体 的多巴胺受体，使纹状体胆碱能神经和多巴胺能神经二者之间的平衡失调，纹状体中多巴胺 功能减弱，胆碱能神经功能占优势所致。一般减量或停药后症状可消失，严重时可用中枢抗 胆碱药苯海索治疗。迟发性运动障碍是由于阻断突触后膜多巴胺受体，使该受体数目增加所 致。目前尚无特效治疗方法，长期用药时采用小剂量维持，一旦出现先兆症状及时停药，部 分患者可恢复。 2.答：不能用肾上腺素升压。氯丙嗪由于阻断受体，血管扩张而产生降压作用。此时， 用肾上腺素后仅表现B效应，使血管进一步扩张，结果不但不升压，反而使血压更加降低， 故不宜选用，而应选用主要激动a受体的去甲肾上腺素等。 3.答：氯丙嗪具有：①抗精神病作用：迅速控制兴奋躁动。用药后病人理智恢复，情绪 安定，生活自理。用于治疗各型精神分裂症，对急性患者疗效较好，常须长期用药以维持疗 效：也用于躁狂症及其它精神病伴有兴奋、紧张及妄想者。②镇吐作用：有效抑制多种疾病
参考答案 一、选择题 1.C 2.B 3.D 4.B 5.A 6.B 7.A 8.B 9.A 10.D 11.D 12.A 13.D 14.E 15.C 16.C 17.B 18.D 19.C 20.D 21.A 二、填空题 1.抗精神病药、吩噻嗪类 硫杂蒽类 丁酰苯类 氯丙嗪 泰尔登 氟哌啶 醇 五氟利多 2.嗜睡昏迷 低血压休克 3.抗精神病 止吐 人工冬眠 4.胃肠炎 尿毒症 妊娠反应 放射病 药物 5.帕金森综合征 急性肌张力障碍 静坐不能 迟发性运动障碍 6.青光眼 癫痫 昏迷 严重肝功能不全 7.体温调节中枢 降低 降低 8.中脑-边缘系统及中脑一皮质通路的多巴胺 D2 受体 结节-漏斗 DA 能神经通路的 D2 受体 9.延髓催吐化学感受区的多巴胺受体 呕吐中枢 晕动病 三、问答题 1.答：氯丙嗪引起帕金森综合征、急性肌张力障碍、静坐不能是由于阻断黑质-纹状体 的多巴胺受体，使纹状体胆碱能神经和多巴胺能神经二者之间的平衡失调，纹状体中多巴胺 功能减弱，胆碱能神经功能占优势所致。一般减量或停药后症状可消失，严重时可用中枢抗 胆碱药苯海索治疗。迟发性运动障碍是由于阻断突触后膜多巴胺受体，使该受体数目增加所 致。目前尚无特效治疗方法，长期用药时采用小剂量维持，一旦出现先兆症状及时停药，部 分患者可恢复。 2.答：不能用肾上腺素升压。氯丙嗪由于阻断 a 受体，血管扩张而产生降压作用。此时， 用肾上腺素后仅表现β效应，使血管进一步扩张，结果不但不升压，反而使血压更加降低， 故不宜选用，而应选用主要激动 a 受体的去甲肾上腺素等。 3.答：氯丙嗪具有：①抗精神病作用：迅速控制兴奋躁动。用药后病人理智恢复，情绪 安定，生活自理。用于治疗各型精神分裂症，对急性患者疗效较好，常须长期用药以维持疗 效；也用于躁狂症及其它精神病伴有兴奋、紧张及妄想者。②镇吐作用：有效抑制多种疾病
及药物所引起的呕吐，小剂量对延髓极后区CTZ的DA受体有抑制作用，大剂量时直接抑制 呕吐中枢。也可用于顽固性呢逆，但对刺激前庭所引起的呕吐无效。③对体温调节中枢的影 响：低温环境中应用氯丙嗪可使体温显著降低，而在高温环境中则可使体温显著提高。可用 于人工冬眠及低温麻醉。④加强中枢抑制药的作用。⑤对植物神经系统的影响：氯丙嗪阻断 α受体及M胆碱受体。⑤对内分泌的影响：氯丙嗪抑制催乳素抑制因子释放，使催乳素分泌 增加：抑制促性腺激素的释放而使排卵延迟：抑制促皮质激素及垂体生长激素的分泌
及药物所引起的呕吐，小剂量对延髓极后区 CTZ 的 DA 受体有抑制作用，大剂量时直接抑制 呕吐中枢。也可用于顽固性呢逆，但对刺激前庭所引起的呕吐无效。③对体温调节中枢的影 响：低温环境中应用氯丙嗪可使体温显著降低，而在高温环境中则可使体温显著提高。可用 于人工冬眠及低温麻醉。④加强中枢抑制药的作用。⑤对植物神经系统的影响：氯丙嗪阻断 α受体及 M 胆碱受体。⑤对内分泌的影响：氯丙嗪抑制催乳素抑制因子释放，使催乳素分泌 增加；抑制促性腺激素的释放而使排卵延迟；抑制促皮质激素及垂体生长激素的分泌