第十一章抗演痫药 一、选择题 1.苯妥英钠禁用于 A.强直-阵李性发作 B.失神性小发作 C.癫痫持续状态 D.精神运动性发作 E.局限性发作 2.乙琥胺仅用于 A.强直-阵李性发作 B.失神性小发作 C.癫痫持续状态 D.精神运动性发作 E.局限性发作 3.可引起齿龈增生的抗癫痫药 A.卡马西平 B.苯妥英钠 C.苯巴比妥 D.丙戊酸钠 E.地西泮 4.下列哪个是肝毒性较大的广谱抗癫痫药 A.丙戊酸钠 B.苯巴比妥 C.氯硝西泮 D.苯巴比妥 E.地西泮 5.不具有镇静催眠作用的药物是 A.苯巴比妥 B.地西泮
第十一章 抗癫痫药 一、选择题 1.苯妥英钠禁用于 A.强直-阵孪性发作 B.失神性小发作 C.癫痫持续状态 D.精神运动性发作 E.局限性发作 2.乙琥胺仅用于 A.强直-阵孪性发作 B.失神性小发作 C.癫痫持续状态 D.精神运动性发作 E.局限性发作 3.可引起齿龈增生的抗癫痫药 A.卡马西平 B.苯妥英钠 C.苯巴比妥 D.丙戊酸钠 E.地西泮 4.下列哪个是肝毒性较大的广谱抗癫痫药 A.丙戊酸钠 B.苯巴比妥 C.氯硝西泮 D.苯巴比妥 E.地西泮 5.不具有镇静催眠作用的药物是 A.苯巴比妥 B.地西泮
C.水合氯醛 D.苯妥英钠 E.氯丙嗪 6.精神运动性发作首选 A.苯巴比妥 B.地西泮 C.卡马西平 D.苯妥英钠 E.乙琥胺 7.治疗中枢疼痛综合症的首选药物是： A.苯妥英钠 B.吲哚美辛 C.苯巴比妥 D.乙琥胺 E.阿斯匹林 8.治疗癫痫持续状态的首选药为： A.静注地西泮 B.静注硫喷妥钠 C,口服苯妥英钠 D.口服卡马西平 E.肌注地西泮 9.治疗癫痫大发作的首选药是： A.苯妥英钠 B.卡马西平 C.丙戊酸钠 D.乙琥胺 E.地西泮 10.苯妥英钠没有下列哪项不良反应 A.胃肠反应 B.齿龈增生
C.水合氯醛 D.苯妥英钠 E.氯丙嗪 6.精神运动性发作首选 A.苯巴比妥 B.地西泮 C.卡马西平 D.苯妥英钠 E.乙琥胺 7.治疗中枢疼痛综合症的首选药物是： A.苯妥英钠 B.吲哚美辛 C.苯巴比妥 D.乙琥胺 E.阿斯匹林 8.治疗癫痫持续状态的首选药为： A.静注地西泮 B.静注硫喷妥钠 C.口服苯妥英钠 D.口服卡马西平 E.肌注地西泮 9.治疗癫痫大发作的首选药是: A.苯妥英钠 B.卡马西平 C.丙戊酸钠 D.乙琥胺 E.地西泮 10.苯妥英钠没有下列哪项不良反应 A.胃肠反应 B.齿龈增生
C.过敏反应 D.肾脏严重损害 E.巨幼红细胞性贫血 11.下列叙述错误的是 A.苯妥英钠能诱导它本身的代谢 B.硝西泮对肌阵挛性癫痫和小发作疗效较好 C.丙戊酸钠对所有类型的癫痫都有效 D.乙琥胺对失神小发作的疗效优于丙戊酸钠 E.氯丙嗪对精神分裂症效好 12.治疗癫痫大发作和小发作混合发作应选用 A.丙戊酸钠 B.乙琥胺 C.苯妥英钠 D.苯巴比妥 E.地西泮 13.苯妥英钠抗癫痫作用的主要机制是： A.抑制病灶异常放电 B.阻止异常放电扩散 C.阻滞Ca2+通道 D.中枢性肌肉松弛作用 14.有关苯妥英钠的叙述错误的是 A.可治疗舌咽神经痛 B.对某些心律失常有效 C.对小发作有效 D.剂量个体化 E.久服可致齿龈增生 15.能诱导肝药酶，易与其他药物产生相互作用的药物是 A.乙琥胺 B.硫酸镁 C.苯妥英钠
C.过敏反应 D.肾脏严重损害 E.巨幼红细胞性贫血 11.下列叙述错误的是 A．苯妥英钠能诱导它本身的代谢 B．硝西泮对肌阵挛性癫痫和小发作疗效较好 C．丙戊酸钠对所有类型的癫痫都有效 D．乙琥胺对失神小发作的疗效优于丙戊酸钠 E. 氯丙嗪对精神分裂症效好 12.治疗癫痫大发作和小发作混合发作应选用 A．丙戊酸钠 B．乙琥胺 C．苯妥英钠 D．苯巴比妥 E. 地西泮 13.苯妥英钠抗癫痫作用的主要机制是: A．抑制病灶异常放电 B.阻止异常放电扩散 C．阻滞 Ca2+通道 D．中枢性肌肉松弛作用 14.有关苯妥英钠的叙述错误的是 A．可治疗舌咽神经痛 B．对某些心律失常有效 C．对小发作有效 D．剂量个体化 E. 久服可致齿龈增生 15.能诱导肝药酶，易与其他药物产生相互作用的药物是 A．乙琥胺 B．硫酸镁 C．苯妥英钠
D.氯硝西泮 E.丙戊酸钠 16.苯妥英钠使用错误的是 A.剂量个体化 B.不宜肌内注射 C.口服使用吸收好 D.使用时经常按摩牙龈 E.孕妇慎用 17.使用抗藏痫药应注意的事项不包括 A.根据发作类型选药 B.治疗中不能突然停药 C.小剂量开始逐渐增量 D.最好选一种有效药物 E.药物无效应立即更换其他药物 二、填空题 1.苯妥英钠是治疗癫痫 和 的首选药物，对癫痫 无效。 2.苯妥英钠的临床应用有 和 3.苯妥英钠的不良反应有 和 4.癫痫持续状态的首选药物是 癫痫大发作应首选 学 :藏痫小 发作应选用 和 ：治疗精神运动性发作宜首选 和 5.可以治疗外周神经痛的抗癫痫药物有 和 三、问答题 1.试述苯妥英钠的药理作用、临床用途及不良反应。 2.简述抗癫痫药物的使用原则
D．氯硝西泮 E. 丙戊酸钠 16.苯妥英钠使用错误的是 A．剂量个体化 B．不宜肌内注射 C．口服使用吸收好 D．使用时经常按摩牙龈 E．孕妇慎用 17.使用抗癫痫药应注意的事项不包括 A．根据发作类型选药 B．治疗中不能突然停药 C．小剂量开始逐渐增量 D．最好选一种有效药物 E．药物无效应立即更换其他药物 二、填空题 1．苯妥英钠是治疗癫痫_______和_______的首选药物，对癫痫_______无效。 2．苯妥英钠的临床应用有_______、_______和_______。 3．苯妥英钠的不良反应有_______、_______、_______和_______。 4．癫痫持续状态的首选药物是_______；癫痫大发作应首选_______或_______；癫痫小 发作应选用_______和_______；治疗精神运动性发作宜首选_______和_______。 5．可以治疗外周神经痛的抗癫痫药物有_______和_______。 三、问答题 1.试述苯妥英钠的药理作用、临床用途及不良反应。 2.简述抗癫痫药物的使用原则
参考答案 一、选择题 1.B2.B3.B4.A5.D6.C7.A 8.A9.A10.D 11.D12.A13.B14.C15.C16.B17.E 二、填空题 1.大发作 部分性发作小发作 2.抗癫痫、抗中枢性疼痛综合症、抗心律失常 3.局部刺激、神经系统反应、过敏反应 巨幼红细胞性贫血 4.地西泮苯妥英钠卡马西平 乙琥胺丙戊酸钠 苯妥英钠卡马西平 5.卡马西平 苯妥英钠 三、问答题 1.作用和临床应用：(1)抗癫痫苯妥英钠对癫痫大发作和各种局限性发作效果较好， 对小发作和肌阵挛发作无效。用于大发作和部分性发作的首选药：(2)抗外周神经痛用于 三叉神经痛、舌咽神经痛等。(3)还有抗心律失常作用用于强心苷中毒所致心律失常。 主要不良反应包括：(1)与剂量有关的毒性反应，如心律失常、血压下降、共济失调等： (2)慢性毒性反应，如精神行为异常，齿龈增生、叶酸缺乏等：(3)过敏反应：(4)致畸。 2.原则： (1)根据发作类型选药大发作首选苯妥英钠：小发作首选乙琥胺：精神运动性发作首 选卡马西平：癫痫持续状态首选地西泮静注。 (2)治疗剂量个体化用药剂量因不同的患者有效剂量个体差异较大，应从小剂量开始 逐渐增加至控制发作且不引起严重不良反应为宜.增加剂量时不宜过急，一般每隔一周调整 一次剂量。 (3)用法治疗初期一般用一种药物，疗效不佳时可联合用药.混合型癫痫常需联合用 药。但应注意药物间的相互作用，避免药物作用机制相同或不良反应相似的药物联合。换药 时应采取过度方式，即在原药基础上加用其他药，待后者生效后再逐步撤掉原药。 (4)长期用药症状完全控制后，应至少维持3~4年，再逐渐减量停药，大发作减药过程 至少1年，小发作6个月，否则，停药过早而复发。 (5)定期检查血象及肝功能
参考答案 一、选择题 1.B 2.B 3.B 4.A 5.D 6.C 7.A 8.A 9.A 10.D 11.D 12.A 13.B 14.C 15.C 16.B 17.E 二、填空题 1．大发作 部分性发作 小发作 2．抗癫痫、抗中枢性疼痛综合症、抗心律失常 3．局部刺激、神经系统反应、过敏反应 巨幼红细胞性贫血 4．地西泮 苯妥英钠 卡马西平 乙琥胺 丙戊酸钠 苯妥英钠 卡马西平 5．卡马西平 苯妥英钠 三、问答题 1．作用和临床应用：（1）抗癫痫 苯妥英钠对癫痫大发作和各种局限性发作效果较好， 对小发作和肌阵挛发作无效。用于大发作和部分性发作的首选药；（2）抗外周神经痛 用于 三叉神经痛、舌咽神经痛等。（3）还有抗心律失常作用 用于强心苷中毒所致心律失常。 主要不良反应包括：（1）与剂量有关的毒性反应，如心律失常、血压下降、共济失调等； （2）慢性毒性反应，如精神行为异常，齿龈增生、叶酸缺乏等；（3）过敏反应；（4）致畸。 2.原则： （1）根据发作类型选药 大发作首选苯妥英钠；小发作首选乙琥胺；精神运动性发作首 选卡马西平；癫痫持续状态首选地西泮静注。 （2）治疗剂量个体化 用药剂量因不同的患者有效剂量个体差异较大,应从小剂量开始 逐渐增加至控制发作且不引起严重不良反应为宜.增加剂量时不宜过急,一般每隔一周调整 一次剂量。 （3）用法 治疗初期一般用一种药物,疗效不佳时可联合用药.混合型癫痫常需联合用 药。但应注意药物间的相互作用，避免药物作用机制相同或不良反应相似的药物联合。换药 时应采取过度方式,即在原药基础上加用其他药,待后者生效后再逐步撤掉原药。 （4）长期用药 症状完全控制后,应至少维持 3～4 年,再逐渐减量停药,大发作减药过程 至少 1 年,小发作 6 个月,否则,停药过早而复发。 （5）定期检查血象及肝功能