小儿泌尿系统 浙江大学医学院附属儿童医院毛建华 www.hrhexam.com
www.hrhexam.com 浙江大学医学院附属儿童医院 毛建华 小儿泌尿系统
www.hrhexam.com 第一节泌尿系统的生理特点 1、肾小球滤过功能 2、肾小管的重吸收和排泄功能 3、浓缩和稀释功能 4、酸碱平衡功能 5、内分泌功能
www.hrhexam.com 第一节 泌尿系统的生理特点 1、肾小球滤过功能 2、肾小管的重吸收和排泄功能 3、浓缩和稀释功能 4、酸碱平衡功能 5、内分泌功能
www.hrhexam.com 排尿及特点 每日尿量：少尿新生儿<1mkg,儿童 200-400ml/m2。 g排尿次数：1岁时排尿20~25次，学龄前期6~7次/日。 尿液酸碱度：头几天呈强酸性，后接近中性或弱酸性
www.hrhexam.com 排尿及特点 每日尿量：少尿新生儿<1ml/kg，儿童 200~400ml/m2。 排尿次数：1岁时排尿20~25次，学龄前期6~7次/日。 尿液酸碱度：头几天呈强酸性，后接近中性或弱酸性
www.hrhexam.com 第二节急性肾小球肾炎 1、定义：一组由不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性双肾 弥漫性炎性病变，临床表现为急性起病，以水肿、血尿、少尿、高 血压为特征。 2、病因：绝大多数急性肾炎为A组B溶血性链球菌（致肾炎株）感 染所引起，以呼吸道感染(12,1,3,4型)、皮肤感染(49,2型)居多
www.hrhexam.com 第二节 急性肾小球肾炎 1、定义：一组由不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性双肾 弥漫性炎性病变，临床表现为急性起病，以水肿、血尿、少尿、高 血压为特征。 2、病因：绝大多数急性肾炎为A组β溶血性链球菌（致肾炎株）感 染所引起，以呼吸道感染(12,1,3,4型) 、皮肤感染(49,2型) 居多
www.hrhexam.com 流行病学 多见于5-10岁儿童，男多于女，发病率占讼尿系 统疾病第一位
www.hrhexam.com 流行病学 多见于5-10岁儿童，男多于女，发病率占泌尿系 统疾病第一位
www.hrhexam.com 病理改变 毛细血管内增生性肾小球肾炎 光镜：内皮细胞及系膜细胞增生肿胀，伴白细胞侵润。 免疫荧光：沿毛细血管袢和系膜区颗粒状的IgG和C3沉 积。 电镜：上皮细胞下电子致密物呈驼峰状沉积
www.hrhexam.com 病理改变 毛细血管内增生性肾小球肾炎 光镜：内皮细胞及系膜细胞增生肿胀，伴白细胞侵润。 免疫荧光：沿毛细血管袢和系膜区颗粒状的IgG和C3沉 积。 电镜：上皮细胞下电子致密物呈驼峰状沉积
www.hrhexam.com 临床表现 前驱感染：1、呼吸道感染：12周 2、皮肤感染：2~3周
www.hrhexam.com 临床表现 前驱感染：1、呼吸道感染：1~2周 2、皮肤感染：2~3周
www.hrhexam.com 临床表现一典型病例 1少尿、水肿 2.血尿：肉眼血尿或镜下血尿 3.高血压：学龄前儿童>120/80mmHg 学龄儿童>130/90mmHg
www.hrhexam.com 临床表现-典型病例 1.少尿、水肿 2.血尿：肉眼血尿或镜下血尿 3.高血压：学龄前儿童＞120／80mmHg 学龄儿童 ＞130／90mmHg
www.hrhexam.com 临床表现-严重病例 1.严重循环充血：酷似心力衰竭，但此时患儿心搏出量正常或增 加，心脏泵功能正常 2.高血压脑病：剧烈头痛、烦躁不安、恶心呕吐、视物模糊或一过 性失明，严重者甚至惊厥、昏迷。 3.急性肾功能不全：病理以大量新月体形成为特征，预后严重
www.hrhexam.com 临床表现-严重病例 1. 严重循环充血：酷似心力衰竭，但此时患儿心搏出量正常或增 加，心脏泵功能正常。 2. 高血压脑病：剧烈头痛、烦躁不安、恶心呕吐、视物模糊或一过 性失明，严重者甚至惊厥、昏迷。 3. 急性肾功能不全：病理以大量新月体形成为特征，预后严重
www.hrhexam.com 主要诊断依据 ①前驱感染史：一般起病前有皮肤或呼吸道感染，也可能有其他部 位感染： ②表现为血尿、水肿、少尿、高血压，尿常规血尿伴蛋白尿，可见 颗粒或透明管型； ③血清补体下降、血沉增快，伴或不伴ASO升高
www.hrhexam.com 主要诊断依据 ①前驱感染史：一般起病前有皮肤或呼吸道感染，也可能有其他部 位感染； ②表现为血尿、水肿、少尿、高血压，尿常规血尿伴蛋白尿，可见 颗粒或透明管型； ③血清补体下降、血沉增快，伴或不伴ASO升高