氧气疗法 浙江大学附属儿童医院 童凡
氧气疗法 浙江大学附属儿童医院 童凡
1.氧是人类生存不可缺少的最基本因素， 缺氧将导致细胞代谢和器官功能障碍，甚 至威胁生命。 2.氧气疗法就是在原发性疾病和呼吸功能 恢复之前，帮助患者渡过疾病严重阶段的 重要方法
1. 氧是人类生存不可缺少的最基本因素， 缺氧将导致细胞代谢和器官功能障碍，甚 至威胁生命。 2. 氧气疗法就是在原发性疾病和呼吸功能 恢复之前，帮助患者渡过疾病严重阶段的 重要方法
氧气疗法的观察指标 一、动脉血氧分压(PaO2)：PaO2为溶解于血 浆的氧所产生的张力，是表示血液与肺泡气 氧交换水平的指标。 正常值：10.7~13.3kPa(80-100mmHg), <10.7kPa(80mmHg)为低氧血症
氧气疗法的观察指标 一、动脉血氧分压(PaO2 ) : PaO2为溶解于血 浆的氧所产生的张力，是表示血液与肺泡气 氧交换水平的指标。 正常值:10．7～13．3kPa(80-100mmHg)， <10．7kPa(80mmHg)为低氧血症
氧气疗法的观察指标 二、血氧饱和度：即血红蛋白的氧饱和度 (S,0),为血红蛋白实际结合的氧容量占血 红蛋白完全饱和时氧容量的百分比，计算 公式如下： $O,=血红蛋白实际结合的氧容量/血红蛋 白完全饱和时的氧容量×100% 血红蛋白是输送氧的主要工具，所携带的 氧量占全血氧量的98%以上
氧气疗法的观察指标 二、血氧饱和度: 即血红蛋白的氧饱和度 (Sa02 )，为血红蛋白实际结合的氧容量占血 红蛋白完全饱和时氧容量的百分比，计算 公式如下： SO2=血红蛋白实际结合的氧容量／血红蛋 白完全饱和时的氧容量×100％ 血红蛋白是输送氧的主要工具，所携带的 氧量占全血氧量的98％以上
氧气疗法的观察指标 三、氧离解曲线及其影响因素 (一)氧离解曲线的特征及意义氧离解曲线 表示动脉血氧饱和度$0，和氧分压Pa0,关系 的曲线，SO,和PaO,之间不呈直接关系，而 呈$形曲线。根据曲线的特点，可分为3段
氧气疗法的观察指标 三、氧离解曲线及其影响因素 (一)氧离解曲线的特征及意义 氧离解曲线 表示动脉血氧饱和度S02和氧分压Pa02关系 的曲线，SO2和PaO2之间不呈直接关系，而 呈S形曲线。根据曲线的特点，可分为3段
(%) 、右移 ↑Ps0 50 ↑2.3DPG 个温度 26 P0=3.46kP(26.6mmHg 20 100) 氧分压(PnO,) 图17一7一1氧离解曲线 Pso是在pH7.40、PaCO25.33kPa条件下，SaO2为50%时PaO2的数值.表明氧离解曲线的位置 反映血液运输氧能力和Hb对O,亲和力。氧离解曲线右移时P0↑，左移时↓
(二)影响氧离解曲线的因素氧离解曲线受许多因素影响，如： 1.pHpH值下降，氧离解曲线右移，血红蛋白与氧结合的 能力下降，氧释放增加。pH值上升，氧离解曲线左移，氧 的释放减少，可引起组织缺氧。 2.血红蛋白新生儿，尤其是早产儿胎儿血红蛋白增加， 使曲线左移，氧合血红蛋白不易解离，缺氧时不利于氧在 组织中释放。 3.低温低体温时氧合血红蛋白不易解离，氧离解曲线左 移，组织供氧不足，需增加代谢和产热。温度升高时曲线 右移
(二)影响氧离解曲线的因素 氧离解曲线受许多因素影响，如： 1.pH pH值下降，氧离解曲线右移，血红蛋白与氧结合的 能力下降，氧释放增加。pH值上升，氧离解曲线左移，氧 的释放减少，可引起组织缺氧。 2．血红蛋白 新生儿，尤其是早产儿胎儿血红蛋白增加， 使曲线左移，氧合血红蛋白不易解离，缺氧时不利于氧在 组织中释放。 3．低温 低体温时氧合血红蛋白不易解离，氧离解曲线左 移，组织供氧不足，需增加代谢和产热。温度升高时曲线 右移
4.2,3一二磷酸甘油酯2,3-DPG)是有机磷酸盐的阴离子， 对血红蛋白与氧的亲和有重要作用。如2,3一DPG浓度增 大，则血红蛋白结合氧的能力降低，曲线右移，释放出更 多的氧，在缺氧时对机体有利。 5.二氧化碳分压二氧化碳分压①aCO)下降，氧离解曲线左 移，血红蛋白结合氧能力增加。反之，氧离解曲线右移， 血红蛋白结合氧能力降低，释放氧增多，利于组织吸收
4．2，3—二磷酸甘油酯(2，3-DPG) 是有机磷酸盐的阴离子， 对血红蛋白与氧的亲和有重要作用。如2，3—DPG浓度增 大，则血红蛋白结合氧的能力降低，曲线右移，释放出更 多的氧，在缺氧时对机体有利。 5．二氧化碳分压 二氧化碳分压(PaCO2 )下降，氧离解曲线左 移，血红蛋白结合氧能力增加。反之，氧离解曲线右移， 血红蛋白结合氧能力降低，释放氧增多，利于组织吸收．
低氧血症的病因和病理生理 一、 缺氧的类型 ■低氧性缺氧：任何原因造成PaO,及SaO,下降， 即为低氧血症。此型缺氧可通过氧气治疗 缓解。 ■循环性缺氧：心排血量降低或外周循环衰竭 致血液供氧能力降低，不能满足组织需要 引起缺氧。此型缺氧不能通过氧气治疗解 决，治疗重点是消除缺氧的原因
低氧血症的病因和病理生理 一、缺氧的类型 ◼ 低氧性缺氧: 任何原因造成PaO2及SaO2下降， 即为低氧血症。此型缺氧可通过氧气治疗 缓解。 ◼ 循环性缺氧: 心排血量降低或外周循环衰竭 致血液供氧能力降低，不能满足组织需要 引起缺氧。此型缺氧不能通过氧气治疗解 决，治疗重点是消除缺氧的原因
·贫血性缺氧：血红蛋白减少或血红蛋白变性所致 血氧亲和力障碍。前者见于各种原因引起的贫血； 后者见于一氧化碳中毒及变性血红蛋白血症。此 型缺氧主要应治疗原发病，氧气治疗可有助于缓 解症状。 ■组织细胞中毒性缺氧：组织细胞由于中毒性损害 不能或不能充分利用氧气而引起的缺氧，如氰化 物中毒时氧的利用受到阻断。此型缺氧血氧饱和 度正常，氧气治疗不是适应证，应针对引起组织 细胞中毒的原因进行治疗
◼ 贫血性缺氧： 血红蛋白减少或血红蛋白变性所致 血氧亲和力障碍。前者见于各种原因引起的贫血； 后者见于一氧化碳中毒及变性血红蛋白血症。此 型缺氧主要应治疗原发病，氧气治疗可有助于缓 解症状。 ◼ 组织细胞中毒性缺氧： 组织细胞由于中毒性损害 不能或不能充分利用氧气而引起的缺氧，如氰化 物中毒时氧的利用受到阻断。此型缺氧血氧饱和 度正常，氧气治疗不是适应证，应针对引起组织 细胞中毒的原因进行治疗