研究报告 -关于H7N9对人们生活的影响 小组各成员分工情况 臧思艺(组长):负责组织小组讨论、研究报告的整合、修 改以及ppt的制作 李有方:负责病患歧视部分讨论结果的整理和病患歧视论 文的撰写 周昊:负责介绍H7N9病理特征及疫情部分的资料搜集和撰 写:负责汇总问卷统计结果并制成表格 沈佚斐:负责政府决策部分讨论结果的整理和政府决策论 文的撰写;政府决策部分 premier的制作; 另:每个组员各负责分发50份调查问卷 组长联系电话13817881866 注:政府决策的展示做的是 premier,即为文件夹中的压缩 文件,幻灯片上本来设置了超链接,但是我不确定发过去 之后那个链接是否还有效。 2013年3月底,上海和安徽两地率先出现了H7N9禽流感病 毒。这是一种全球首次发现的新亚型流感病毒,尚未纳入我国法 定报告传染病监测报告系统,并且至2013年4月初尚未有疫苗 推出。被该病毒感染均在早期岀现发热等症状,至2013年4月
研究报告 --------关于 H7N9 对人们生活的影响 小组各成员分工情况: 臧思艺（组长）：负责组织小组讨论、研究报告的整合、修 改以及 ppt 的制作； 李有方：负责病患歧视部分讨论结果的整理和病患歧视论 文的撰写； 周昊：负责介绍 H7N9 病理特征及疫情部分的资料搜集和撰 写；负责汇总问卷统计结果并制成表格； 沈佚斐：负责政府决策部分讨论结果的整理和政府决策论 文的撰写；政府决策部分 premier 的制作； 另：每个组员各负责分发 50 份调查问卷。 组长联系电话:13817881866 注: 政府决策的展示做的是 premier，即为文件夹中的压缩 文件，幻灯片上本来设置了超链接，但是我不确定发过去 之后那个链接是否还有效。 2013 年 3 月底, 上海和安徽两地率先出现了 H7N9 禽流感病 毒。这是一种全球首次发现的新亚型流感病毒，尚未纳入我国法 定报告传染病监测报告系统，并且至 2013 年 4 月初尚未有疫苗 推出。被该病毒感染均在早期出现发热等症状，至 2013 年 4 月
尚未证实此类病毒是否具有人传染人的特性。截至2013年5月 6日16时,全国已确诊130人,36人死亡,72人痊愈。病例主 要分布于(南方地区)北京、上海、江苏、浙江、安徽、山东、 河南、台湾、福建等地。 同学们应该会感觉到之前去外面很多的饭店,禽类商品一般 都是不做销售的,并且在H7N9爆发初期,就有很多相关政策的 出台,比如上海,就关闭了活禽交易市场,直到近日才又开放。 由于活禽交易的关闭以及市民对于H7N9的恐慌,造成了非常大 的社会影响。H7N9到现在已经过了两个月,可是就像当年的SARS 一样给人们的生活带来了巨大的影响,超市冷冻生食品专区的冷 冻鸡肉大量堆积,没有顾客光顾。禽流感短期内对禽蛋经营产生 重大影响。一方面表现在居民禽蛋的购买量明显减少。饭店也因 顾客对鸡、鸭类菜品的冷遇,大幅度减少鸡、鸭的采购量。一些 专门销售禽类的饭店也因为H7N9而不得不关门大吉。家禽养殖 业更是遭受了重创。 由此可见,H7N9对人们的生活的确造成了不小的影响,并且 这样的影响是多方面的。这一次我们小组采用问卷调查、专家咨 询以及小组讨论的形式开展课题研究,并将着重于以下两个方 面:政府对养殖户的补贴问题H7N9带来的病患歧视问题以及, 政府的补贴问题。以下即为我们的讨论、研究结果。 病患歧视 关于乙肝艾滋等病的病患歧视相信大家并不陌生,这些患者
尚未证实此类病毒是否具有人传染人的特性。截至 2013 年 5 月 6 日 16 时，全国已确诊 130 人，36 人死亡，72 人痊愈。病例主 要分布于（南方地区）北京、上海、江苏、浙江、安徽、山东、 河南、台湾、福建等地。 同学们应该会感觉到之前去外面很多的饭店，禽类商品一般 都是不做销售的，并且在 H7N9 爆发初期，就有很多相关政策的 出台，比如上海，就关闭了活禽交易市场，直到近日才又开放。 由于活禽交易的关闭以及市民对于 H7N9 的恐慌，造成了非常大 的社会影响。H7N9 到现在已经过了两个月，可是就像当年的 SARS 一样给人们的生活带来了巨大的影响，超市冷冻生食品专区的冷 冻鸡肉大量堆积，没有顾客光顾。禽流感短期内对禽蛋经营产生 重大影响。一方面表现在居民禽蛋的购买量明显减少。饭店也因 顾客对鸡、鸭类菜品的冷遇，大幅度减少鸡、鸭的采购量。一些 专门销售禽类的饭店也因为 H7N9 而不得不关门大吉。家禽养殖 业更是遭受了重创。 由此可见，H7N9 对人们的生活的确造成了不小的影响，并且 这样的影响是多方面的。这一次我们小组采用问卷调查、专家咨 询以及小组讨论的形式开展课题研究，并将着重于以下两个方 面：政府对养殖户的补贴问题 H7N9 带来的病患歧视问题以及， 政府的补贴问题。以下即为我们的讨论、研究结果。 病患歧视 关于乙肝艾滋等病的病患歧视相信大家并不陌生，这些患者
有些在工作中得不到合理的公正的对待;有些在生活中受人冷 落,遭人歧视;有些不被接受保险等等。而最近出现的H7N9, 发病快,死亡率高,在短短的,如此猖獗的H7N9让人们谈之色 变,由此难免引发对患者的歧视 新华网2013年4月26日报道了这样的一个事例:“山东首 例确诊H7N9病患的家属,几天来饱受困扰:因为惧怕禽流感, 房东请他们搬家;而原来住的村子也同样不让她回去。丈夫还在 医院,妻子却不得不带着老母亲和孩子四处寻觅暂居之所。尽管 经过协调,问题得以妥善解决。但面对禽流感,人情淡漠与恐惧 至此,着实令人感慨。” 类似的事件在南京也有发生: 南京市另一名H7N9感染者许某的丈夫也曾希望卖房救妻,然 而,许某的姓名、详细住址,以及发病和治疗过程被人在微博上 公布,他们全家因此遭受“歧视”,“30多万买来的房子1万 块也没人要。”(时代周报报道) 南京市的张萍(化名)的母亲被确诊为H7N9,但由于害怕家 人遭遇歧视,更害怕卖不出去房子给自己的母亲治病,张萍不敢 公开自己的姓名和其他信息。这样本来应该得到社会更多关爱和 帮助的患者们,由于担心遭到歧视而不能得到及时的帮助,甚至 会影响到对疾病的治疗 在我们近期所做的问卷调查中,涉及到了大家对H7N9患者
有些在工作中得不到合理的公正的对待；有些在生活中受人冷 落，遭人歧视；有些不被接受保险等等。而最近出现的 H7N9， 发病快，死亡率高，在短短的，如此猖獗的 H7N9 让人们谈之色 变，由此难免引发对患者的歧视。 新华网 2013 年 4 月 26 日报道了这样的一个事例：“山东首 例确诊 H7N9 病患的家属，几天来饱受困扰：因为惧怕禽流感， 房东请他们搬家；而原来住的村子也同样不让她回去。丈夫还在 医院，妻子却不得不带着老母亲和孩子四处寻觅暂居之所。尽管 经过协调，问题得以妥善解决。但面对禽流感，人情淡漠与恐惧 至此，着实令人感慨。” 类似的事件在南京也有发生： 南京市另一名 H7N9 感染者许某的丈夫也曾希望卖房救妻，然 而，许某的姓名、详细住址，以及发病和治疗过程被人在微博上 公布，他们全家因此遭受“歧视”，“30 多万买来的房子 1 万 块也没人要。”(时代周报报道) 南京市的张萍（化名）的母亲被确诊为 H7N9，但由于害怕家 人遭遇歧视，更害怕卖不出去房子给自己的母亲治病，张萍不敢 公开自己的姓名和其他信息。这样本来应该得到社会更多关爱和 帮助的患者们，由于担心遭到歧视而不能得到及时的帮助，甚至 会影响到对疾病的治疗。 在我们近期所做的问卷调查中，涉及到了大家对 H7N9 患者
的看法,对康复者的态度,以及网上公布的患者的信息是否侵害 了患者的隐私或者其它权利等 关于对待病患者态度的问题上,一半多的人选择与他们保持 距离;而对康复者的态度上,56%的人选择对待他们像平时一样, 48%的人选择与他们保持距离,只有11%的人选择更关心他们的 健康。关于网上公布的患者的信息是否会侵权的问题,75%的人 认为会侵犯他们以及家属的权利。 可见,H7N9的横行确实给患者及家人带来了很大的社会压 力,形成了一定的歧视。而分析其中的原因,可以总结出以下几 点: 1.H7N9发病快,来势汹汹,死亡率高,治愈率低,由于对 疾病本身的恐惧而迁移到对患者的歧视。H7N9型禽流感 是一种新型禽流感,2013年3月在上海和安徽率先发现以 后,4月底5月初就已经在上海,江苏,浙江造成上百人 的死亡。这样的情形让大家十分恐慌,对患者唯恐避之不 及 2.大家对H7N9的了解不够多。H7N9型禽流感是一种新型禽 流感,由于大部分人在这方面的专业知识有限,对它的发 病原因,症状,传播途径等没有一个理性的认识 我们对复旦大学微生物院院长钟江教授进行了一个简短 的访问,他提到“一般流感病毒是借助气雾通过空气传播 的,也可以通过接触传播。(可以感染呼吸道或消化道)
的看法，对康复者的态度，以及网上公布的患者的信息是否侵害 了患者的隐私或者其它权利等。 关于对待病患者态度的问题上，一半多的人选择与他们保持 距离；而对康复者的态度上，56%的人选择对待他们像平时一样， 48%的人选择与他们保持距离，只有 11%的人选择更关心他们的 健康。关于网上公布的患者的信息是否会侵权的问题，75%的人 认为会侵犯他们以及家属的权利。 可见，H7N9 的横行确实给患者及家人带来了很大的社会压 力，形成了一定的歧视。而分析其中的原因，可以总结出以下几 点： 1. H7N9 发病快，来势汹汹，死亡率高，治愈率低，由于对 疾病本身的恐惧而迁移到对患者的歧视。 H7N9 型禽流感 是一种新型禽流感, 2013 年 3 月在上海和安徽率先发现以 后，4 月底 5 月初就已经在上海，江苏，浙江造成上百人 的死亡。这样的情形让大家十分恐慌，对患者唯恐避之不 及。 2. 大家对 H7N9 的了解不够多。H7N9 型禽流感是一种新型禽 流感，由于大部分人在这方面的专业知识有限，对它的发 病原因，症状，传播途径等没有一个理性的认识。 我们对复旦大学微生物院院长钟江教授进行了一个简短 的访问，他提到“一般流感病毒是借助气雾通过空气传播 的，也可以通过接触传播。（可以感染呼吸道或消化道）
人际传播的可能性不能排除,但目前看来不大。(证据还 远远不够)”也就是说一方面普通市民对H7N9的认识不 够理性客观,不够充分;另一方面目前对H7N9的研究结 果还没能完全回答所有的问题。 3.新闻媒体有部分误导或者夸张作用。在H7N9大肆祸害人 命的同时,各大新闻媒体都对这一疾病给予充分的关注, 网上也充斥着各种数据。那些隔几个小时就更新的死亡人 数刺激着人们的神经;那些关于病情恶化的细节的详尽描 写让人们感觉到死亡的逼近。大量的信息助长了社会恐慌 的扩散,不利于大家对疾病形成理性的认识。同时他们会 尽可能详实地报道患者的情况,包括病情,住址,职业, 年龄等,这样一方面有助于大家了解疾病蔓延的地域和分 布规律,但同时确实在一定程度上侵害了患者及家属的合 法权益。 其实,任何有严重危害性的或者是大规模传播的疾病都会造 成一定程度的对患者的歧视,这个可以理解。 但是,如果这种歧视在社会形成一种不良风就会带来严重的 后果。首先是对病患者带来巨大的心理压力,不利于疾病的治疗 而有些患者家属本来就要承受失去亲人的痛苦,如果这时周围人 对他们避而远之的话,整个社会显得过于冷漠。同时蔓延的社会
人际传播的可能性不能排除，但目前看来不大。（证据还 远远不够）”也就是说一方面普通市民对 H7N9 的认识不 够理性客观，不够充分；另一方面目前对 H7N9 的研究结 果还没能完全回答所有的问题。 3. 新闻媒体有部分误导或者夸张作用。在 H7N9 大肆祸害人 命的同时，各大新闻媒体都对这一疾病给予充分的关注， 网上也充斥着各种数据。那些隔几个小时就更新的死亡人 数刺激着人们的神经；那些关于病情恶化的细节的详尽描 写让人们感觉到死亡的逼近。大量的信息助长了社会恐慌 的扩散，不利于大家对疾病形成理性的认识。同时他们会 尽可能详实地报道患者的情况，包括病情，住址，职业， 年龄等，这样一方面有助于大家了解疾病蔓延的地域和分 布规律，但同时确实在一定程度上侵害了患者及家属的合 法权益。 其实，任何有严重危害性的或者是大规模传播的疾病都会造 成一定程度的对患者的歧视，这个可以理解。 但是，如果这种歧视在社会形成一种不良风就会带来严重的 后果。首先是对病患者带来巨大的心理压力，不利于疾病的治疗； 而有些患者家属本来就要承受失去亲人的痛苦，如果这时周围人 对他们避而远之的话，整个社会显得过于冷漠。同时蔓延的社会
歧视会助长社会恐慌,更加不利于人们对H7N9的理性认识,不 利于对H7N9的科学知识的传播。 所以政府要正确地引导舆论,同时要有一定的医疗费减免政 策。体现社会关怀,让患者感觉到温暖。同时加强科普,使大家 尽量对H7N9形成一个科学的认识。 如今在大家的集体努力之下,H7N9已经得到了有效的控制 它也在慢慢退出大家的视野,但关于病患歧视的问题永远不应该 不被重视,希望无论在什么时期,我们都能对疾病有一个正确的 认识和恰当的态度,对病患者多一些关怀多一些帮助。 政府举措 这次禽流感的爆发给我们留下了不少思考,其中,政府应对 这次疫情爆发的举措尤为受人关注。政府的所作所为是否合情、 是否合理、是否正义?不少人对此发表了各种各样的评论,相信 大家对此也一定有自己的看法。而我们想要做的就是通过一些数 据和例子来观察并研究一下在这次H7N9疫情中政府的举措。 i)扑杀活禽 在政府实行的许多行动中,最为广大民众关心的举措之一就 是对活禽展开的大规模扑杀。在部分民众以及动物权利主义者看 来,此种举措似乎是不必要且不道德的。诚然,大规模扑杀活禽 听起来是有些残忍,但是这是控制H7N9传播的一种行之有效并 且相对来说易于展开的措施。通过咨询钟江教授,我们也得知上
歧视会助长社会恐慌，更加不利于人们对 H7N9 的理性认识，不 利于对 H7N9 的科学知识的传播。 所以政府要正确地引导舆论，同时要有一定的医疗费减免政 策。体现社会关怀，让患者感觉到温暖。同时加强科普，使大家 尽量对 H7N9 形成一个科学的认识。 如今在大家的集体努力之下，H7N9 已经得到了有效的控制， 它也在慢慢退出大家的视野，但关于病患歧视的问题永远不应该 不被重视，希望无论在什么时期，我们都能对疾病有一个正确的 认识和恰当的态度，对病患者多一些关怀多一些帮助。 政府举措 这次禽流感的爆发给我们留下了不少思考，其中，政府应对 这次疫情爆发的举措尤为受人关注。政府的所作所为是否合情、 是否合理、是否正义？不少人对此发表了各种各样的评论，相信 大家对此也一定有自己的看法。而我们想要做的就是通过一些数 据和例子来观察并研究一下在这次 H7N9 疫情中政府的举措。 i) 扑杀活禽 在政府实行的许多行动中，最为广大民众关心的举措之一就 是对活禽展开的大规模扑杀。在部分民众以及动物权利主义者看 来，此种举措似乎是不必要且不道德的。诚然，大规模扑杀活禽 听起来是有些残忍，但是这是控制 H7N9 传播的一种行之有效并 且相对来说易于展开的措施。通过咨询钟江教授，我们也得知上
海实行的对活禽的扑杀在控制疾病传播的过程中产生了十分积 极的作用。而发生疫情时,扑杀活禽对超大型城市来说可能是最 好的选择。因而,这次市政府实行的这项举措可以说是十分有效 而明智的。 当然,这并不是说扑杀活禽是抑制禽流感爆发的唯一最优方 法。如果在平时就注重禽类的防疫工作,普及疫苗,或许就不会 发生疾病爆发,需要扑杀禽类的情况了。而如何确保养殖户做好 平时的防疫工作,则是这次疫情平息后我们的政府需要思考并解 决的问题之一了。无论是在购买疫苗上给予养殖户补贴,还是严 罚棚舍条件不符合规定的养殖户,做好事前的工作总比扑杀活禽 以后再想办法补贴养殖户好。毕竟防微杜渐,终究好过亡羊补牢。 ii)政府补贴 说到了养殖户,就不得不提一下政府对养殖户的补贴。这也 是疫情趋于平缓以后不少人关注的问题。然而尽管不少人对这 问题表示关注,我们却在问卷调查中发现,事实上大多数人并不 了解政府给予养殖户的补贴比例到底是多少。上海市政府出台的 标准表明,以每只禽类市场售价的50%进行补贴。这50%的补贴 固然在一定程度上减小了禽类养殖户的损失,但是他们的亏损已 经是不可避免的了。同时,补贴政策也给地方财政带来了额外的 压力 我们对当下禽类养殖户的大致情况进行了调查,了解到目前
海实行的对活禽的扑杀在控制疾病传播的过程中产生了十分积 极的作用。而发生疫情时，扑杀活禽对超大型城市来说可能是最 好的选择。因而，这次市政府实行的这项举措可以说是十分有效 而明智的。 当然，这并不是说扑杀活禽是抑制禽流感爆发的唯一最优方 法。如果在平时就注重禽类的防疫工作，普及疫苗，或许就不会 发生疾病爆发，需要扑杀禽类的情况了。而如何确保养殖户做好 平时的防疫工作，则是这次疫情平息后我们的政府需要思考并解 决的问题之一了。无论是在购买疫苗上给予养殖户补贴，还是严 罚棚舍条件不符合规定的养殖户，做好事前的工作总比扑杀活禽 以后再想办法补贴养殖户好。毕竟防微杜渐，终究好过亡羊补牢。 ii) 政府补贴 说到了养殖户，就不得不提一下政府对养殖户的补贴。这也 是疫情趋于平缓以后不少人关注的问题。然而尽管不少人对这一 问题表示关注，我们却在问卷调查中发现，事实上大多数人并不 了解政府给予养殖户的补贴比例到底是多少。上海市政府出台的 标准表明，以每只禽类市场售价的 50%进行补贴。这 50%的补贴 固然在一定程度上减小了禽类养殖户的损失，但是他们的亏损已 经是不可避免的了。同时，补贴政策也给地方财政带来了额外的 压力。 我们对当下禽类养殖户的大致情况进行了调查，了解到目前
的禽类养殖是规模户和散养户相结合的模式。显而易见,禽类的 规模养殖利大于弊,更便于有关部门对疫情进行有效防控。为了 避免这种养殖户与政府双亏的局面再次出现,我们认为政府应当 出台措施促进家禽产业尽快转型,提升规模养殖水平、提高防疫 覆盖率,保障市场供应与养殖安全。美国的禽类养殖模式就值得 学习,如果我们建立大规模养殖农场或者农户到企业的产业链, 就能统一管理,提高预防风险的能力。而通过规范化的养殖产业 并推行问责机制,政府也可以免于承担不必要的财政压力。 ii)医疗费报销 在这次禽流感疫情中,遭受巨大损失的不仅仅有禽类养殖户, H7N9的患者更是最大的受害者。治疗H7N9禽流感的费用十分高 昂,而政府在保证H7N9患者就医这件事情上的作为值得肯定 就上海而言,患者的医疗费可实现全额报销。然而我们也必须看 到,这次疫情虽然来势汹汹,但患病人数毕竟不多,如果以后再 有其他疾病的大规模爆发,政府不一定做得到所有患者医药费的 全额报销。为此,我们也提出了几个我们认为可行的改进措施以 解决流行性疾病大规模爆发导致的医药费报销问题。 首先是根据患者的家庭情况以及经济收入决定报销与否和报 销比例。地方财政毕竟有限,尤其是应对流行性疾病这种突发情 况时,不太可能做到面面俱到。而无视疾病患者的经济情况无差 别的给予医药费全额报销显然不能做到有效资源的最大化利用
的禽类养殖是规模户和散养户相结合的模式。显而易见，禽类的 规模养殖利大于弊，更便于有关部门对疫情进行有效防控。为了 避免这种养殖户与政府双亏的局面再次出现，我们认为政府应当 出台措施促进家禽产业尽快转型，提升规模养殖水平、提高防疫 覆盖率,保障市场供应与养殖安全。美国的禽类养殖模式就值得 学习，如果我们建立大规模养殖农场或者农户到企业的产业链， 就能统一管理，提高预防风险的能力。而通过规范化的养殖产业 并推行问责机制，政府也可以免于承担不必要的财政压力。 iii) 医疗费报销 在这次禽流感疫情中，遭受巨大损失的不仅仅有禽类养殖户， H7N9 的患者更是最大的受害者。治疗 H7N9 禽流感的费用十分高 昂，而政府在保证 H7N9 患者就医这件事情上的作为值得肯定。 就上海而言，患者的医疗费可实现全额报销。然而我们也必须看 到，这次疫情虽然来势汹汹，但患病人数毕竟不多，如果以后再 有其他疾病的大规模爆发，政府不一定做得到所有患者医药费的 全额报销。为此，我们也提出了几个我们认为可行的改进措施以 解决流行性疾病大规模爆发导致的医药费报销问题。 首先是根据患者的家庭情况以及经济收入决定报销与否和报 销比例。地方财政毕竟有限，尤其是应对流行性疾病这种突发情 况时，不太可能做到面面俱到。而无视疾病患者的经济情况无差 别的给予医药费全额报销显然不能做到有效资源的最大化利用
因而在疾病大规模爆发时根据患者的具体家庭情况给予不同的 优惠政策能够更好的帮助需要帮助的人。 总的来说,政府在面对这次H7N9禽流感的举措还是颇为让人 满意的。然而在我们的问卷调查中,我们发现很多人对这些举措 并不清楚,比如在191名的被调查者中,只有9.94%的知道政府 对于活禽养殖户的补贴标准。而超过70%的人认为政府应当通过 平面媒体和电视媒体以及微博等新兴媒体来发布信息,让民众更 多的了解相关政策。这也是我们的政府急需做出的改变 以上就是我们小组对于H7N9对人们生活的影响方面的研究 报告。如今HN9疫情已逐渐平息,但这次禽流感爆发所暴露出 来的存在于体制上、社会上多方面的问题,依然值得人们深入地 思考与研究。我们不妨把这次禽流感爆发看作是继“非典”之后 的又一个很好的案例。它带给人们的不只是巨大的损失,更应是 宝贵的经验和教训
因而在疾病大规模爆发时根据患者的具体家庭情况给予不同的 优惠政策能够更好的帮助需要帮助的人。 总的来说，政府在面对这次 H7N9 禽流感的举措还是颇为让人 满意的。然而在我们的问卷调查中，我们发现很多人对这些举措 并不清楚，比如在 191 名的被调查者中，只有 9.94%的知道政府 对于活禽养殖户的补贴标准。而超过 70%的人认为政府应当通过 平面媒体和电视媒体以及微博等新兴媒体来发布信息，让民众更 多的了解相关政策。这也是我们的政府急需做出的改变。 以上就是我们小组对于 H7N9 对人们生活的影响方面的研究 报告。如今 H7N9 疫情已逐渐平息，但这次禽流感爆发所暴露出 来的存在于体制上、社会上多方面的问题，依然值得人们深入地 思考与研究。我们不妨把这次禽流感爆发看作是继“非典”之后 的又一个很好的案例。它带给人们的不只是巨大的损失，更应是 宝贵的经验和教训