病毒性肝炎 Viral hepatitis 遵义医学院附属医院感染科林世德 2016.8
病 毒 性 肝 炎 Viral hepatitis 遵义医学院附属医院感染科 林世德 2016.8
内容提要 引起肝脏炎症的因素有哪些？什么是病毒性肝炎？ 二 病毒学肝炎的病原体有哪些特点？ 三、病毒性肝炎是如何传播的？ 四、病毒性肝炎肝脏损伤的机制及病理改变 五、病毒性肝炎的临床表现有哪些？ 六、 实验室检查有哪些改变？ 七、 如何诊断和鉴别诊断？ 八、 如何治疗病毒性肝炎？ 九、如何预防病毒性肝炎？
一、引起肝脏炎症的因素有哪些？什么是病毒性肝炎？ 二、病毒学肝炎的病原体有哪些特点？ 三、病毒性肝炎是如何传播的？ 四、病毒性肝炎肝脏损伤的机制及病理改变 五、病毒性肝炎的临床表现有哪些？ 六、实验室检查有哪些改变？ 七、如何诊断和鉴别诊断？ 八、如何治疗病毒性肝炎？ 九、如何预防病毒性肝炎？ 内容提要
炎症病变是人体重要的基本病 变，引起肝脏炎症的因素有哪些？ 什么是病毒性肝炎？
一、炎症病变是人体重要的基本病 变，引起肝脏炎症的因素有哪些？ 什么是病毒性肝炎？
肝炎， 是指一类由各种病因引起的肝脏炎症病变。 其病因复杂多样： 病毒：嗜肝病毒；非嗜肝病毒：EB病毒、疱疹病毒等 •酒精性肝病 脂肪肝：临床十分常见 药物性肝炎：抗痨或抗菌药、免疫抑制剂、内分泌治疗药物等 •其他病原体感染：钩端螺旋体病、肝结核等 ·自身免疫性肝炎 •遗传代谢性疾病 ·工业化学物中毒：四氯化碳、二甲苯、二恶英等 •其他：肝脏缺血、胆道疾患、多器官衰竭等
肝炎，是指一类由各种病因引起的肝脏炎症病变。 其病因复杂多样： •病毒：嗜肝病毒；非嗜肝病毒：EB病毒、疱疹病毒等 •酒精性肝病 •脂肪肝：临床十分常见 •药物性肝炎：抗痨或抗菌药、免疫抑制剂、内分泌治疗药物等 •其他病原体感染：钩端螺旋体病、肝结核等 •自身免疫性肝炎 •遗传代谢性疾病 •工业化学物中毒：四氯化碳、二甲苯、二恶英等 •其他：肝脏缺血、胆道疾患、多器官衰竭等
病毒性肝炎，一般特指由嗜肝病毒 (感染后主要病 变在肝脏)感染所引起的肝炎。 目前已知的嗜肝病毒有五种： Hepatitis A Virus,.HAy(甲型肝炎病毒 Hepatitis B Virus,.HBV(乙型肝炎病毒) Hepatitis C Virus,.HCV(丙型肝炎病毒) Hepatitis D Virus,HDV(丁型肝炎病毒 Hepatitis E Virus,.HEV(戊型肝炎病毒 庚型肝炎病毒 (HGV/GBV-C) TT病毒 (TTV)
病毒性肝炎，一般特指由嗜肝病毒（感染后主要病 变在肝脏）感染所引起的肝炎。 目前已知的嗜肝病毒有五种： Hepatitis A Virus, HAV（甲型肝炎病毒） Hepatitis B Virus, HBV（乙型肝炎病毒） Hepatitis C Virus, HCV（丙型肝炎病毒） Hepatitis D Virus, HDV（丁型肝炎病毒） Hepatitis E Virus, HEV（戊型肝炎病毒） 庚型肝炎病毒（HGV/GBV-C） TT病毒（TTV） ？
2013-2014我国病毒性肝炎疫情 病名 2014年 2013年 发病数 死亡数 发病数 死亡数 病毒性肝炎 1223021 515 1251872 739 甲型肝炎 25969 8 22244 2 乙型肝炎 935702 360 962974 550 丙型肝炎 202803 121 203155 153 戊型肝炎 26988 15 27902 18 未分型肝炎 31559 11 35597 16
病名 2014年 2013年 发病数 死亡数 发病数 死亡数 病毒性肝炎 1223021 515 1251872 739 甲型肝炎 25969 8 22244 2 乙型肝炎 935702 360 962974 550 丙型肝炎 202803 121 203155 153 戊型肝炎 26988 15 27902 18 未分型肝炎 31559 11 35597 16 2013-2014我国病毒性肝炎疫情
其他能引起肝炎的病毒有很多： 黄热病毒(YFV) EB病毒(EBV) 巨细胞病毒(CMV) 单纯疱疹病毒(HSV) 它们均非嗜肝病毒 所致肝损害为继发性 ·风疹病毒RV)
•黄热病毒（YFV） •EB病毒（EBV） •巨细胞病毒（CMV） •单纯疱疹病毒（HSV） •风疹病毒(RV) 其他能引起肝炎的病毒有很多： 它 们 均 非 嗜 肝 病 毒 所 致 肝 损 害 为 继 发 性
二、病毒性肝炎的病原学特点 掌握各种嗜肝病毒的特点及临床意义
二、病毒性肝炎的病原学特点 掌握各种嗜肝病毒的特点及临床意义
甲肝 (一)、甲型肝炎病毒Hepatitis A virus,.HAV) ●HAV为单股正链RNA病毒，) 归类于微小RNA 病毒科嗜肝RNA病毒属 ●病毒形态： 1973年，Feinstone等采用免疫电镜首次观察到 该病毒。 病毒直径2732nm,无囊膜，为正20面体球形颗粒
（一）、甲型肝炎病毒(Hepatitis A virus, HAV) 甲 肝 ● HAV为单股正链 RNA 病毒，归类于微小RNA 病毒科嗜肝RNA病毒属 ●病毒形态： 1973年，Feinstone等采用免疫电镜首次观察到 该病毒。 病毒直径27 -32nm，无囊膜，为正20面体球形颗粒
抵抗力： 甲肝 HAV体外抵抗力较强，低温下可长期存活 HAV传染性高于HEV,发病有家庭聚集现象 100℃加热1分钟可使病毒灭活 ●病毒分型和抗原抗体系统： HAV仅有一个血清型和一个抗原抗体系统 抗HAV-IgM:是诊断HAV急性感染的指标、持续8~12周 抗HAV-IgG:是保护性抗体，是产生免疫力的标志
甲 肝 HAV体外抵抗力较强，低温下可长期存活 HAV 传染性高于HEV，发病有家庭聚集现象 100 ℃加热 1 分钟可使病毒灭活 ●抵抗力： ●病毒分型和抗原抗体系统： HAV仅有一个血清型和一个抗原抗体系统 抗HAV-IgM：是诊断HAV急性感染的指标、持续8~12周 抗HAV-IgG：是保护性抗体，是产生免疫力的标志
