其他贫血
其他贫血
增生性贫血 ·增生性贫血系骨髓表现为幼红细胞良性增 生为主的一组贫血性疾病，其包括溶血性 贫血、失血性贫血和缺铁性贫血等。这组 疾病共同点特点为外周血液循环内红细胞 减少，骨髓红细胞代偿性增生。 厕 盈
增生性贫血 ▪ 增生性贫血系骨髓表现为幼红细胞良性增 生为主的一组贫血性疾病，其包括溶血性 贫血、失血性贫血和缺铁性贫血等。这组 疾病共同点特点为外周血液循环内红细胞 减少，骨髓红细胞代偿性增生
常见的增生性贫血 (一)失血性贫血 ·分为急性和慢性，急性失血指由于手术、外伤等 原因引起在短时间内大量血液丢失。慢性失血是 一长期过程，为缺铁性贫血的最常见类型。急性 失血早期，血浆和血细胞是按比例丢失，一般无 贫血的临床及实验室表现。此后由于自身代偿和 输液，血液扩容，而红细胞的补偿较慢，这是红 细胞压积、红细胞的浓度、血红蛋白含量降低， 贫血症状显著，为正细胞正色素性贫血
▪ 一 常见的增生性贫血 ▪ （一）失血性贫血 ▪ 分为急性和慢性，急性失血指由于手术、外伤等 原因引起在短时间内大量血液丢失。慢性失血是 一长期过程，为缺铁性贫血的最常见类型。急性 失血早期，血浆和血细胞是按比例丢失，一般无 贫血的临床及实验室表现。此后由于自身代偿和 输液，血液扩容，而红细胞的补偿较慢，这是红 细胞压积、红细胞的浓度、血红蛋白含量降低， 贫血症状显著，为正细胞正色素性贫血
(二)其他溶血性贫血 ■1.机械损伤所致的溶血性贫血 红细胞受到外力作用的拍打、冲击或血循环中压 力作用发生破坏出现血管内溶血，血涂片中出现 各型红细胞碎片是诊断此类溶血性贫血的主要依 据。机械性溶血分为三大类型：
▪ （二）其他溶血性贫血 ▪ 1．机械损伤所致的溶血性贫血 ▪ 红细胞受到外力作用的拍打、冲击或血循环中压 力作用发生破坏出现血管内溶血，血涂片中出现 各型红细胞碎片是诊断此类溶血性贫血的主要依 据。机械性溶血分为三大类型：
■ （1)创伤性心源性溶血性贫血 ·心脏瓣膜和大血管异常导致血液动力学改变，使 红细胞受到机械损伤。 多数患者有轻、中度代偿性贫血，可见网织红细 胞增加，血清乳酸脱氢酶、血浆游离血红蛋白及 间接胆红质的增高，血浆结合珠蛋白降低。常有 长期的含铁血黄素尿和高铁血红蛋白血症。 测 盈
▪ （1）创伤性心源性溶血性贫血 ▪ 心脏瓣膜和大血管异常导致血液动力学改变，使 红细胞受到机械损伤。 ▪ 多数患者有轻、中度代偿性贫血，可见网织红细 胞增加，血清乳酸脱氢酶、血浆游离血红蛋白及 间接胆红质的增高，血浆结合珠蛋白降低。常有 长期的含铁血黄素尿和高铁血红蛋白血症
·(2)微血管病性溶血性贫血 由于微血管内血栓形成或血管壁有病变而使微血 管官腔变狭窄，红细胞通过时受到过多推挤、摩 擦或撕裂而发生血管内溶血。 除有轻重不同的溶血性贫血的实验室特征外，可 见血小板减少，血片出现许多形态不一的碎裂红 细胞
▪ （2）微血管病性溶血性贫血 ▪ 由于微血管内血栓形成或血管壁有病变而使微血 管官腔变狭窄，红细胞通过时受到过多推挤、摩 擦或撕裂而发生血管内溶血。 ▪ 除有轻重不同的溶血性贫血的实验室特征外，可 见血小板减少，血片出现许多形态不一的碎裂红 细胞
·(3)行军性血红蛋白尿 ·直立姿势的运动特别是长途行军、马拉松赛跑等， 足底与硬而粗糙的地面长时间摩擦而使浅表毛细 血管内红细胞受撞击损伤出现血管内溶血。 本病为一种暂时性血管内溶血和血红蛋白尿，实 验室检查无贫血，外周血红细胞形态正常，尿隐 血阳性，血浆游离血红蛋白升高。 图
▪ （3）行军性血红蛋白尿 ▪ 直立姿势的运动特别是长途行军、马拉松赛跑等， 足底与硬而粗糙的地面长时间摩擦而使浅表毛细 血管内红细胞受撞击损伤出现血管内溶血。 ▪ 本病为一种暂时性血管内溶血和血红蛋白尿，实 验室检查无贫血，外周血红细胞形态正常，尿隐 血阳性，血浆游离血红蛋白升高
■2.感染因素所致的溶血性贫血 实验室诊断主要依据微生物学和免疫学的 结果，直接发现感染的微生物，血液学检 查显示溶血试验阳性可诊断。 配 社 动 醒 翮
▪ 2．感染因素所致的溶血性贫血 ▪ 实验室诊断主要依据微生物学和免疫学的 结果，直接发现感染的微生物，血液学检 查显示溶血试验阳性可诊断
·3.化学物质所致红细胞破坏 ·（1)有遗传缺陷者因某些药物诱发急性溶血 (2)药物相关的免疫性溶血性贫血 (3)苯、蛇毒等引起的红细胞的破坏 家 整 疑
▪ 3．化学物质所致红细胞破坏 ▪ （1）有遗传缺陷者因某些药物诱发急性溶血 ▪ （2）药物相关的免疫性溶血性贫血 ▪ （3）苯、蛇毒等引起的红细胞的破坏
·二实验室检查 各类增生性贫血的共同特点是增生性贫血骨髓象。 骨髓有核细胞增生明显活跃，粒红比值减低，红 细胞系统明显增生，以中幼及晚幼红细胞增生为 主，幼红细胞的形态根据不同的病因有不同的改 都变。骨髓粒系形态基本正常，比例相对减少。巨 核细胞系多正常。 厨
▪ 二 实验室检查 ▪ 各类增生性贫血的共同特点是增生性贫血骨髓象。 骨髓有核细胞增生明显活跃，粒红比值减低，红 细胞系统明显增生，以中幼及晚幼红细胞增生为 主，幼红细胞的形态根据不同的病因有不同的改 变。骨髓粒系形态基本正常，比例相对减少。巨 核细胞系多正常