白细胞减少症和粒细胞缺乏症 ◆外周白细胞持续低于4.0×10L 时，称为白细胞减少症。其中主 要是粒细胞减少，当粒细胞绝对 值低于1.8×10L时，称粒细胞 减少症。 ◆当白细胞计数低于2.0×10L, 中性粒细胞绝对值低于 0.5×10L时，称粒细胞缺乏症
白细胞减少症和粒细胞缺乏症 外周白细胞持续低于4.0×109 /L 时，称为白细胞减少症。其中主 要是粒细胞减少，当粒细胞绝对 值低于1.8 × 109 /L时，称粒细胞 减少症。 当白细胞计数低于2.0×109 /L， 中性粒细胞绝对值低于 0.5×109 /L时，称粒细胞缺乏症
一、病因和发病机制 ,(一)粒细胞生成减少：骨髓造 血障碍的表现之一。 ◆主要原因有： ◆1、药物及理化毒物直接损伤造 血干细胞或抑制粒细胞生成。 ◆2、恶性肿瘤细胞浸润骨髓。 ◆3、造血物质缺乏
一、病因和发病机制 （一）粒细胞生成减少：骨髓造 血障碍的表现之一。 主要原因有： 1、药物及理化毒物直接损伤造 血干细胞或抑制粒细胞生成。 2、恶性肿瘤细胞浸润骨髓。 3、造血物质缺乏
◆（二）粒细胞破坏过多 ◆1、药物 ◆2、自身免疫病 ◆3、脾功能亢进及某些感染 ◆（三）粒细胞分布异常 ◆亦称假性粒细胞减少症 ◆（四）其他
(二）粒细胞破坏过多 1、药物 2、自身免疫病 3、脾功能亢进及某些感染 （三） 粒细胞分布异常 亦称假性粒细胞减少症 （四） 其他
二、 临床表现 (一)白细胞减少症 一般无特殊症状，隐匿起病，多 表现为一些非特异症状，如头晕 乏力四肢酸软、食欲减退、低热： 有些病人容易发生上呼吸道炎症 中耳炎、支气管炎、肺炎和泌尿 道感染
二、临床表现 （一）白细胞减少症 一般无特殊症状，隐匿起病，多 表现为一些非特异症状，如头晕、 乏力四肢酸软、食欲减退、低热； 有些病人容易发生上呼吸道炎症、 中耳炎、支气管炎、肺炎和泌尿 道感染
(二)粒细胞缺乏症 ◆起病急，常突然寒战或畏寒、高 热、头痛、关节痛、极度乏力、 神志障碍等全身症状严重。常伴 有急性咽峡炎、化脓性扁桃体炎 牙龈溃疡、肺炎、直肠炎、肛周 脓肿和败血症等严重感染。领下 及颈部淋巴结肿痛，少数可有肝 脾肿大和黄疸
（二）粒细胞缺乏症 起病急，常突然寒战或畏寒、高 热、头痛、关节痛、极度乏力、 神志障碍等全身症状严重。常伴 有急性咽峡炎、化脓性扁桃体炎、 牙龈溃疡、肺炎、直肠炎、肛周 脓肿和败血症等严重感染。颌下 及颈部淋巴结肿痛，少数可有肝、 脾肿大和黄疸
三、 实验室检查 (一)血象 ◆ 红细胞及血小板计数多正常某些恶性肿 瘤浸润骨髓意外急性放射事故可同时伴 贫血和血小板减少白细胞计数均 <4×109/L粒细胞缺乏时中性粒细胞绝对 值<0.5×109L淋巴细胞或单核细胞相对 增多中性粒细胞胞质内常有中毒颗粒空 泡等变性严重感染者见到核左移或幼稚 细胞应注意非典型的淋巴细胞和异常细 胞
三、实验室检查 （一）血象 红细胞及血小板计数多正常某些恶性肿 瘤浸润骨髓意外急性放射事故可同时伴 贫血和血小板减少白细胞计数均 <4×109/L粒细胞缺乏时中性粒细胞绝对 值<0.5×109/L淋巴细胞或单核细胞相对 增多中性粒细胞胞质内常有中毒颗粒空 泡等变性严重感染者见到核左移或幼稚 细胞应注意非典型的淋巴细胞和异常细 胞
◆（二）骨髓象 ◆因病因不同而异早期可无明显变化也 可呈幼粒细胞不少而成熟粒细胞减少 的“成熟障碍”表现或疾病极期呈粒 系减少恢复期逐渐出现各阶段粒细胞
(二)骨髓象 因病因不同而异早期可无明显变化也 可呈幼粒细胞不少而成熟粒细胞减少 的“成熟障碍”表现或疾病极期呈粒 系减少恢复期逐渐出现各阶段粒细胞
(三)骨髓活检 ◆对骨髓纤维化骨髓转移癌淋巴瘤等 有重要价值骨髓检查可帮助MDS的 鉴别诊断
（三）骨髓活检 对骨髓纤维化骨髓转移癌淋巴瘤等 有重要价值骨髓检查可帮助MDS的 鉴别诊断
◆四、诊断和鉴别诊断 ◆ (一)白细胞减少症 一持续低于 4.0×10/L。 ◆ (二)粒细胞减少症一持续低于 1.8×10/L。 ◆（三）粒细胞缺乏症一中性粒< 0.5×109/L。 ◆鉴别诊断 (一) 再生障碍性贫血 ◆（二） 白细胞不增多性急性白血病
四、诊断和鉴别诊断 （一）白细胞减少症— 持续低于 4.0×109 /L。 （二）粒细胞减少症—持续低于 1.8×109 /L。 （三）粒细胞缺乏症—中性粒 < 0.5×109 /L。 鉴别诊断 （一）再生障碍性贫血 （二）白细胞不增多性急性白血病