其它血液病的检查
其它血液病的检查
一、恶性组织细胞病 简称恶组，是一种单核吞噬细胞系统异常 增生的恶性疾病。从婴儿到老年均可患此病， 但以青年、壮年为多，男多于女。 临床表现复杂多变，缺乏特异性，常有持 续高热，肝、脾、淋巴结肿大，体重减轻，进 行性出血和不同程度的出血。也可有皮肤病变 胃肠道症状、浆膜腔积液、中枢神经系统及局 部肿块等。晚期可有黄疸、肝功能衰竭和全身 衰竭。病程较短，多在半年内死亡
一、恶性组织细胞病 • 简称恶组，是一种单核-吞噬细胞系统异常 增生的恶性疾病。从婴儿到老年均可患此病， 但以青年、壮年为多，男多于女。 • 临床表现复杂多变，缺乏特异性，常有持 续高热，肝、脾、淋巴结肿大，体重减轻，进 行性出血和不同程度的出血。也可有皮肤病变、 胃肠道症状、浆膜腔积液、中枢神经系统及局 部肿块等。晚期可有黄疸、肝功能衰竭和全身 衰竭。病程较短，多在半年内死亡
(一)实验室检查 1.血象 ·全血细胞减少，早期即有贫血，白细胞计 数高低不一，晚期几乎都减少，尤其中性 粒细胞进行性减少。血小板明显减少。少 数病例可有少量幼稚粒细胞和有核红细胞 出现，或在血片边缘和尾端找到少数体积 较大的恶性组织细胞
（一）实验室检查 1.血象 • 全血细胞减少，早期即有贫血，白细胞计 数高低不一，晚期几乎都减少，尤其中性 粒细胞进行性减少。血小板明显减少。少 数病例可有少量幼稚粒细胞和有核红细胞 出现，或在血片边缘和尾端找到少数体积 较大的恶性组织细胞
·2.骨髓象 ·骨髓增生多数活跃或明显活跃，少数为增 生减低或重度减低。骨髓涂片中可发现数 量不等的形态各异的异常恶性组织细胞为 本病重要特征。恶性组织细胞大小悬殊， 可有以下五型：异常组织细胞、多核巨组 织细胞、吞噬性组织细胞、淋巴样组织细 胞、单核样组织细胞
• 2.骨髓象 • 骨髓增生多数活跃或明显活跃，少数为增 生减低或重度减低。骨髓涂片中可发现数 量不等的形态各异的异常恶性组织细胞为 本病重要特征。恶性组织细胞大小悬殊， 可有以下五型：异常组织细胞、多核巨组 织细胞、吞噬性组织细胞、淋巴样组织细 胞、单核样组织细胞
·3细胞化学染色 ·过氧化物酶、氯乙酸AS-D萘酚酯酶和碱性 磷酸酶阴性，非特异性酯酶可为阳性。可 被氟化物抑制。酸性磷酸酶阳性，可被酒 石酸抑制。过碘酸-雪夫反应、苏丹黑B阴 性或弱阳性
• 3.细胞化学染色 • 过氧化物酶、氯乙酸AS-D萘酚酯酶和碱性 磷酸酶阴性，非特异性酯酶可为阳性。可 被氟化物抑制。酸性磷酸酶阳性，可被酒 石酸抑制。过碘酸-雪夫反应、苏丹黑B阴 性或弱阳性
(二)诊断和鉴别诊断 ·恶组的诊断主要依靠临床表现和细胞形态 学或组织病理学检查。尤其是肝、脾、淋 巴结肿大并伴全血细胞减少者，应考虑本 病的可能性。结合血象、骨髓象或淋巴结 活检中找到一定数量的异常组织细胞和 (或)多核巨组织细胞，或伴明显的血细 胞吞噬现象者，可共同分析做出诊断
（二）诊断和鉴别诊断 • 恶组的诊断主要依靠临床表现和细胞形态 学或组织病理学检查。尤其是肝、脾、淋 巴结肿大并伴全血细胞减少者，应考虑本 病的可能性。结合血象、骨髓象或淋巴结 活检中找到一定数量的异常组织细胞和 （或）多核巨组织细胞，或伴明显的血细 胞吞噬现象者，可共同分析做出诊断
·本病主要与反应性组织细胞增多症、 嗜血细胞综合症相鉴别
• 本病主要与反应性组织细胞增多症、 嗜血细胞综合症相鉴别
二、骨髓转移癌 ·是指发生于骨髓外的肿瘤细胞经血液性转 移至骨髓形成转移灶，骨髓被癌细胞浸润， 造成骨髓结构的破坏和造血功能的紊乱。 当骨髓有肿瘤转移时，除原发肿瘤症状外， 常伴有：骨髓性贫血、骨痛和局部压痛，X 线检查可见溶骨性破坏、血清钙和碱性磷 酸酶增高
二、骨髓转移癌 • 是指发生于骨髓外的肿瘤细胞经血液性转 移至骨髓形成转移灶，骨髓被癌细胞浸润， 造成骨髓结构的破坏和造血功能的紊乱。 当骨髓有肿瘤转移时，除原发肿瘤症状外， 常伴有：骨髓性贫血、骨痛和局部压痛，X 线检查可见溶骨性破坏、血清钙和碱性磷 酸酶增高
(一)实验室检查 1.血象 ·贫血，一般属正细胞性。出现多少不一的 幼粒和幼红细胞，当原发癌临床症状不明 显时，此血象为诊断本病的重要线索。白 细胞计数大都正常，偶尔增多，中性粒细 胞均表现核左移，出现幼稚粒细胞。血小 板常减少，可见巨型或畸形血小板
（一）实验室检查 1.血象 • 贫血，一般属正细胞性。出现多少不一的 幼粒和幼红细胞，当原发癌临床症状不明 显时，此血象为诊断本病的重要线索。白 细胞计数大都正常，偶尔增多，中性粒细 胞均表现核左移，出现幼稚粒细胞。血小 板常减少，可见巨型或畸形血小板
·2骨髓象 ·寻找到癌细胞即可确诊。癌细胞以非典型 性和多形性为特征，常聚集成团，排列紧 密互相叠压，或胞浆彼此融合为合胞体。 细胞间大小形态差异不大，形态特异但较 一致。癌细胞核大、但大小不一，核浆比 例大，椭圆或畸形，常偏位，染色质多粗 糙浓密分布不均
• 2.骨髓象 • 寻找到癌细胞即可确诊。癌细胞以非典型 性和多形性为特征，常聚集成团，排列紧 密互相叠压，或胞浆彼此融合为合胞体。 细胞间大小形态差异不大，形态特异但较 一致。癌细胞核大、但大小不一，核浆比 例大，椭圆或畸形，常偏位，染色质多粗 糙浓密分布不均