白血病
白血病
白血病临床特征 发热 贫血 出血 浸润
白血病临床特征 发热 贫血 出血 浸润
由于白血病细胞起源、分化 和生物学行为不同，构成了白 血病的异质性，因此急性白血 病的全面、正确分型是准确 及时治疗的前提
由于白血病细胞起源、分化 和生物学行为不同，构成了白 血病的异质性，因此急性白血 病的全面、正确分型是准确、 及时治疗的前提
传统的白血病诊断和分型 主要依据骨髓涂片中血细胞形 态和分类及化学染色检查来确 定的。根据白血病自然病程长 短将白血病分为急性和慢性两 大类；按细胞起源不同又可分 为髓细胞系、淋巴细胞系以及 特殊类型等不同类型白血病
传统的白血病诊断和分型 主要依据骨髓涂片中血细胞形 态和分类及化学染色检查来确 定的。根据白血病自然病程长 短将白血病分为急性和慢性两 大类；按细胞起源不同又可分 为髓细胞系、淋巴细胞系以及 特殊类型等不同类型白血病
随着血液病在发病机理、 诊断方法以及治疗手段等方面 的进展，急性白血病的诊断技 术也有很大发展，急性白血病 的分型基本上分三个阶段
随着血液病在发病机理、 诊断方法以及治疗手段等方面 的进展，急性白血病的诊断技 术也有很大发展，急性白血病 的分型基本上分三个阶段
FAB分型 MIC分型 WHO分型 1976(M) 1986(MIC) 2001(MICM) 表1急性白血病分型的三个发展阶段
表1 急性白血病分型的三个发展阶段 FAB分型 1976（M） MIC分型 1986（MIC） WHO分型 2001（MICM）
(一)急性白血病 FAB分型
（一）急性白血病 FAB分型
FAB分型法依据白血病 细胞的形态学将急性白血病分 为急性淋巴细胞白血病(ALL) 和急性髓细胞白血病(AML) 两大类型。ALL根据细胞大小 及形态又分为L1~L3三种亚型 AML按细胞类型不同又分为 M1~M7七型
FAB分型法依据白血病 细胞的形态学将急性白血病分 为急性淋巴细胞白血病（ALL） 和急性髓细胞白血病（AML） 两大类型。ALL根据细胞大小 及形态又分为L1～L3三种亚型、 AML按细胞类型不同又分为 M1～M7七型
1、急性淋巴细胞白血病(ALL) L1原始和幼稚淋巴细胞以小细胞（直径≤12m) 为主，核形多规则，染色质较粗而一致，胞质少， 过氧化物酶或苏丹黑染色阴性。 L,原始和幼稚淋巴细胞以大细胞（直径>12μm) 为主，有时大小不等。核形不规则，染色质疏松 而不一致，胞质常较多，有些细胞深染。 L,原始和幼稚淋巴细胞以大细胞为主，大小较一 致。核形较规则，染色质均匀细点状。胞质较多， 深蓝色，空泡多明显，呈蜂窝状
1、急性淋巴细胞白血病(ALL) L1 原始和幼稚淋巴细胞以小细胞（直径≤12μm） 为主，核形多规则，染色质较粗而一致，胞质少， 过氧化物酶或苏丹黑染色阴性。 L2 原始和幼稚淋巴细胞以大细胞（直径>12μm） 为主，有时大小不等。核形不规则，染色质疏松 而不一致，胞质常较多，有些细胞深染。 L3原始和幼稚淋巴细胞以大细胞为主，大小较一 致。核形较规则，染色质均匀细点状。胞质较多， 深蓝色，空泡多明显，呈蜂窝状
骨髓细胞极多 。以小原淋巴 细胞为主：胞 体小（直径≤ 12um),胞浆 少，核浆比值 增大，核仁不 明显。 急性淋巴细胞白血病（急淋） L1 髓象