再生障碍性贫血
再生障碍性贫血
·病例 佟某某，男，17岁。因痢疾服用氯霉素1周，2月后突 然昏倒，之后常感头昏、乏力、心悸、齿龈和鼻出 血、柏油样便而入院治疗。住院105天因经济原 因而出院。诊见面色苍白，神疲嗜睡。实验室检查： 血红蛋白35g/L,血白细胞4×109/L,中性0.51， 淋巴0.46，血小板72×109/L。诊为重度再障。 一年后，血红蛋白80g/L,血红细胞2.7×1012/ L,血小板70×109/L;2年后，血红蛋白110g/L, 血白细胞5×109/L,血小板100×109/L;已上 班工作
▪ 病例 ▪ 佟某某,男,17岁。因痢疾服用氯霉素1周,2月后突 然昏倒,之后常感头昏、乏力、心悸、齿龈和鼻出 血、柏油样便而入院治疗。住院105天因经济原 因而出院。诊见面色苍白,神疲嗜睡。实验室检查: 血红蛋白35g／L,血白细胞4×109／L,中性0.51, 淋巴0.46,血小板72×109／L。诊为重度再障。 一年后, 血红蛋白80g／L,血红细胞2.7×1012／ L,血小板70×109／L;2年后,血红蛋白110g／L, 血白细胞5×109／L,血小板100×109／L;已上 班工作
■AA:简称再障。是一组化学物质、生物因 素、电离辐射及不名原因引起的骨髓造血 功能衰竭，以造血干细胞损伤，骨髓脂肪 化，周围血一系、二系或全血细胞减少为 特征的疾病。 起
▪ AA:简称再障。是一组化学物质、生物因 素、电离辐射及不名原因引起的骨髓造血 功能衰竭，以造血干细胞损伤，骨髓脂肪 化，周围血一系、二系或全血细胞减少为 特征的疾病
■一 病因 ▣1. 原发性：占80%88%，病因不明。 密 凝 凝 靂
▪ 一 病因 ▪ 1．原发性：占80%~88%，病因不明
■2.继发性 ·(1)药物：氯霉素、保泰松、阿司匹林、 消炎痛等，是起AA最常见的病因。 ·(2)化学物质：苯及苯类化合物、杀虫剂 及重金属等，以前者最为常见，其毒性损 害是累积性的。 （3)病毒感染：肝炎病毒、EB病毒、巨细 胞病毒、登革热病毒等。 （4)电离辐射：，具有剂量依赖性，与组织 的特异敏感性有关。 ·(5)妊娠：欧美国家多见
▪ 2．继发性 ： ▪ （1）药物：氯霉素、保泰松、阿司匹林、 消炎痛等，是引起AA最常见的病因。 ▪ （2）化学物质：苯及苯类化合物、杀虫剂 及重金属等，以前者最为常见，其毒性损 害是累积性的。 ▪ （3）病毒感染：肝炎病毒、EB病毒、巨细 胞病毒、登革热病毒等。 ▪ （4）电离辐射：具有剂量依赖性，与组织 的特异敏感性有关。 ▪ （5）妊娠：欧美国家多见
■二 临床表现 ■1.急性再障：发病急，进展迅速，病程短， 贫血呈进行性加剧，常伴有严重感染、内 脏出血。 ·2.慢性再障：发病慢，贫血、感染、出血 均较轻。 图 超
▪ 二 临床表现 ▪ 1．急性再障：发病急，进展迅速，病程短， 贫血呈进行性加剧，常伴有严重感染、内 脏出血。 ▪ 2．慢性再障：发病慢，贫血、感染、出血 均较轻
·三实验室检查 (一)血象 ·1.急性再生障碍性贫血 ·除血红蛋白下降较快外，须具备以下三项中之二 项： ·(1)网织红细胞<1%，绝对值<15×109L。 (2)白细胞明显减少，中性粒细胞绝对值 <0.5×109/L。 (3)血小板<20×109L。 和 盈
▪ 三 实验室检查 ▪ （一）血象 ▪ 1．急性再生障碍性贫血 ▪ 除血红蛋白下降较快外，须具备以下三项中之二 项： ▪ （1）网织红细胞<1%，绝对值<15×109/L。 ▪ （2）白细胞明显减少，中性粒细胞绝对值 <0.5×109/L。 ▪ （3）血小板<20×109/L
■2.慢性再生障碍性贫血 ■血红蛋白下降速度较慢，网织红细胞、白 细胞、中性粒细胞及血小板常较急性再障 高。 家 捷 疑 配
▪ 2．慢性再生障碍性贫血 ▪ 血红蛋白下降速度较慢，网织红细胞、白 细胞、中性粒细胞及血小板常较急性再障 高
