颅脑损伤
脑外伤 ■急性脑外伤 死亡率高. ■CT和MRI的 应用使死亡 率和病残率 大大降低，提 高了脑外伤 的诊断水平
颅脑损伤 ■可分为头皮软组织伤、颅骨损伤、颅内组织损 伤。 ■三种损伤常合并存在，脑实质损伤对预后常起 主要作用。 ■X线：简单易行，可发现骨折，不能了解颅内 情况。 ■CT:首选，安全迅速，检查(-)可基本排除 颅内血肿和脑挫裂伤。 ■MRI:成像时间长，危重病人难以接受，急性 期多不采用，对预后判断较CT为佳
粉碎性复合颅骨骨折 正常脑膜血管沟
凹陷性颅骨骨折
脑外伤 1皮肤 2、9帽状腱膜 3、8冠状缝 4皮下血肿 5、10题肌 6颅骨膜 7额肌 11、13帽状腱 膜下血肿 12枕部肌肉
急性腱膜下血肿MR 1硬膜下血肿 2内外板低信号夹板障高信号 3颞肌 4帽状腱膜下血肿 5皮层
帽状腱膜 下血肿CT
1.脑挫裂伤 ■脑挫伤：外伤引起皮质和深层散发小出血、脑水肿和 脑肿胀. ■脑裂伤：伴有脑膜、脑或血管撕裂。 ■脑挫裂伤：两者常合并存在，统称为~ ■CT:低密度水肿区内散在斑点状高密度出血灶，伴有 占位效应；也可表现为广泛性脑水肿或脑内血肿。 ■MRI:脑水肿：T1WI呈等或稍低信号，T2WI呈高信号， 脑血肿：T1WI和T2WI均呈高信号
脑挫裂伤诊断与鉴别诊断 诊断要点： ■外伤史。 ■意识障碍重，时间长，有颅内高压和局灶性脑 损伤症状和体症。 ■CT平扫：急性期脑内低密度灶，伴有点片状出 血及明显占位征象。后期显示局部软化灶伴脑 萎缩 ■MRI:T2WI为高信号，TIWI为低信号，“早 期占位后期萎缩”征象 ■急性脑外伤的出血部分，CT优于MRI ■亚急性和慢性脑挫裂伤，MRI优于CT