教 案 姓名 学年第学期时间 节次 课程名称 基础护理学授课专业及层次 护理本科 授课内容 第十五章临终护理 学时数 2学时 掌握临终关怀、濒死、脑死亡：临终关怀的理念：熟悉临终病人生理反应与护 教学目的 理，心理反应与护理，尸体护理，了解死亡过程的分期 重点 脸终关怀的主要内容和基本原则，临终患者心理反应与护理。 难 点 无 自学内容 无 使用教具 多媒体 相关学科知识生理学 教学法 讲授法 讲授内容纲要、要求及时间分配 新课导入：问意导入法 5分钟 问题：人死亡是什么表现 新课讲授： 第十五章临终护理 第一节概述 濒死与死亡的定义 死亡的标准（国外的脑死亡标准、我国的脑死亡标准） 15分钟 死亡过程的分期 (一)颜死期(agonal stagge):又称临终期。是临床死亡前主要生命器官 功能极度衰弱，逐渐趋向停止的时期。 (二) 临床死亡期 (cl h1 death stage :临床死亡是临床上判断死亡 的标准，此期中枢神经系统的抑制过程已由大脑皮层扩散到皮层下部 位，延髓处于极度抑制状态。（三）生物学死亡期(biological death stage):是指全身器宫，组织，细胞生命活动停止，也称细胞死亡 (cellular death),此期从大脑皮层开始， 整个中椒神经系然及名 器官新陈代谢完全停 整个机体无任( 可复苏的 可能。随着生物学死亡期的发展，相继出现尸冷、尸斑、尸僵、尸体 腐败等现象。（尸冷，尸斑，尸僵，尸体腐败） (讲解、图示、举例) 第一节临终关怀 临终关怀(hospice re)又称善终服务 安宁照顾、终末护理、安息 15分钟 护理等。临终关怀是指由社会各层次（护士、医生、 社会工作者、志愿 者以及政府和慈善团体人士等)组成的团队向临终患者及其家属提供的 包括生理、心理和社会等方面的一种全面的支持和照料。其目的在于使 临终患者的生命质量得以提高，能够无痛苦、舒适地走完人生的最后旅 途，并使家属的身心得到维护和增强
讲授内容纲要、要求及时间分配（附页） 临终关怀的发据 临终关怀的研究内容 临终患者及家属的需求 2.临终患者的全面照护 2.临终患者家属的照护 3.死数含 临终关怀的模式 5.其他 临终关怀的理念和组织形式 (讲解、图示、举例) 第三节临终患者及家属的护理 10分 ，临终患者的生理变化及护理 1.生理变化：肌张力丧失， 循环功能减退，胃肠道蠕动减弱，呼吸功能 减退，知觉改变，意识改变，疼痛 2.身体护理：改善呼吸功能，减轻疼痛，促进患者舒适，减轻感知觉改 变的影响，观察病情变化 临终串著的心、理恋化及的理 10分钟 1,临终患者心理反应过程分为五个阶段：否认期、愤怒期、协议期、忧 郁期、接受期 2.各个阶段的心理护理 临终患者的心理护理一否认期(denial) 临终患者的心理护理一愤怒期(anger) 临终患者的心理护理-协议期(bargaining) 临终患者的心理护理 -忧郁期(depression 临终患者的心理护理一接受期(acceptance) 三、临终患者家属护理 10分钟 1.临终患者家属的心理反应 2.临终患者家属护理 (讲解、图示、举例) 第四节死亡后的护理 15分 口休护理 目的：使尸体清洁，维护良好的尸体外观，易于辨认：安慰家屈，减少 哀痛 .操作前准备 3.注意事项 临终患者必须由医生开出死亡通知后，并得到家属许可，护士方可进行尸 体护理。 患者死亡后应及时进行尸体护理，以防尸体僵使。 护士应以高尚的职业道德和情感，对死者尊重，认真作好尸体护理工作。 传染病患者的尸体应使用消毒液擦洗，并用消毒液浸泡的棉球填塞各孔 道，尸体用尸单 10分钟
(简单讲解，看视频) 二、丧亲者的护理 1.丧亲者的心理反应：冲击与怀疑期、逐渐承认期、恢复常态期、克服失 10分钟 落感期 理想化期、恢复期 2.影响丧亲者居丧期的悲伤心理的因素 3.丧亲者居丧期的护理：做好死者尸体护理、心理辅导、尽量满足家属的 需要、鼓励亲属之间相互安慰、协助解决实际困难、协助建立新的人际关系、 协助培养新的兴趣，鼓励家属参加各种社会活动、对家属的访视 结束： 1.小结本次课的主要内容：临终关怀、濒死、脑死亡：临终关怀的理念：临终 病人生理反应与护理，心理反应与护理，尸体护理，死亡过程的分期。 2.作业： （1)临终病人生理反应与护理 (2)临终病人心理反应与护理 3.预习：第十六章医疗与护理文件记录 4.延仲阅读： http://jpkc.fimmu.com/hl/index.htm http://jpkc2.w.jmu.net/bns/dzja.html 5.主要专业词汇： Dying,death,brain death, hospice care, denial, anger, bargaining,depression,acceptance 参考资料： 《基础护理学》第2版李小平人民卫生出版社 《基础护理学》第4版李小寒尚少梅人民卫生出版社 《Fundamentals of Nursing》)第1版姜安丽人民卫生出版社