教 案 姓名 学年第学期 时间 节次 课程名称 护理学基础 授课专业及层次 授课内容 给药（药物过敏试验） 学时数2学时 掌握青霉素过敏试验及过敏反应的处理：熟悉TAT脱敏注射法：了解其他药物 教学目的 过敏试验。 重点 青霉素过敏试验及过敏反应的处理 难点 青霉素过敏试验液的配置及过敏性休克的抢救 自学内容 使用教具 多媒体教学系统 相关学科知识药理学 教学法讲授（结合举例、图示、演示） 讲授内容纲要、要求及时间分配 新课导入（病例导入法）：某病人在作青霉素皮试时，出现呼吸急促，支气管痉挛、5分钟 面色苍白，出冷汗，脉细弱，测血压10.66/6.67kP,呼之不应 请问：1.发生了什么情况？2.如何采取急救措施。通过病例导入青看素过敏试 验。 新课讲授： 第五节药物过敏试验与过敏反应的处理 、青看素过敏试验与过敏反应的处理 (一）青霉素过敏反应概述 5分钟 1.发生率及其表现（简要介绍） 2.青霉素过敏反应的机理（提问、启发引导） (二)青毒素过敏试验法 1.皮内试验液的配制（每毫升含500u的青霉素G生理盐水） 10分钟 青毒素G一瓶80万u+NS4ml→20万uml—取上液0.1ml+NS0.9ml→2万uwml -弃去0.9ml,0.1ml+NS0.9ml→2000uml--弃去0.75ml,余0.25ml-0.75ml 500uml。以上每步均须混匀。 (练习：如何配制每毫升含200u的青霉素G生理盐水？) 5分钟
讲授内容纲要、要求及时间分配（附页） 2.试验方法取青霉素皮试液0.1ml,于前臂内侧皮内注射，观察20分钟，判断结果。15分钟 (交待注意事项) 观看视频 3.结果判断阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、自觉症状 5分钟 阳性：局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于1cm,或红晕周围有伪足，痒感： 严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至出现过敏性休克。（图示） 4.过敏性休克的临床表现（举例） 10分钟 多发生在注射后5一20分钟内，甚至数秒内。既可发生在皮内试验过程中，也可发生 于初次肌肉注射时（皮试结果阴性），还有极少数病人发生于连续用药过程中（重点讲 解) ①呼吸系统症状：由于喉头水肿、支气管痉李、肺水肿所引起的胸闷、气促、哮喘与 呼吸困难 ②循环系统症状：由于周围血管扩张导致有效循环量不足，表现为面色苍白、冷汗 发绀、脉搏细弱、血压下降 ③中枢神经系统症状：因脑组织缺氧，可表现为意识丧失、抽搐或大小便失禁等 ④其他过敏反应表现：荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛与腹泻等 5.注意事项（皮试和注射时）：三做一禁止 6.快速过敏试验法（简要介绍，图示） 5分钟 (三)过敏性休克的急救措施 15分钟 1.就地抢救：2.首选肾上腺素：3.纠正缺氧改善呼吸：4.抗过敏 5.抗休克：6.如病人心跳骤停，立即行胸外心脏按压：7.密切观察，详细记录。 二、链霉素过敏试验法（重点讲解皮试液的配制及中毒反应的处理） 5分钟 三、破伤风抗毒素过敏反应及脱敏注射法（重点讲解脱敏注射法》 5分钟 四、普鲁卡因过敏试验法（简要介绍） 5分钟 五、细胞色素C过敏试验法（简要介绍） 六、头孢菌素类药物过敏试验法（重点讲解皮试液的配制，并给出具体病例让学生练 5分钟 习) 七、碘过敏试验
结束： 1.小结本次课的主要内容：本次课主要讲授了各种药物过敏试验的方法及结果判断以及 5分钟 过敏反应的急救。通过学习学生掌握青霉素皮试液的配制方法、过敏性休克的临床表 现及急救措施，熟悉头孢菌素类药物、链霉素皮试液的配制以及TT脱敏注射法，了 解青霉素快速过敏试验法。 2.布置作业：(1)一支1.0g的头孢曲松钠如何配制皮试液 (2)青霉素过敏休克的急救措施有哪些？ 预习：静脉输液 3.延仲阅读与拓展： (1)白玫.头孢曲松钠致过敏反应).药物不良反应杂志，2003，(03) (2)兰德正，宋宪良.头孢曲松钠-舒巴坦钠致过敏性休克1例).儿科药学杂志 2005.(05) (3)袁兆珍.青霉素过敏试验判定U.苏州医学院学报，1996，(04) (4)胡虹.青霉素过敏试验假阴性5例分析).张家口医学院学报，1995.(01) (5)夏冬梅.青霉素过敏试验部位的研究[).护理研究，2004，(06) (6)康胜男，王甲，丛淑丽。关于减轻青霉素过敏试验引起疼痛的探讨).实用护理 杂志，1995，(03) (7)刘洪敏，于世花.青霉素皮肤药敏试验假阴性1例).华北煤炭医学院学报 2004,(00 (8)李玉彬，柴玉清，王靖敏.浅谈配制青霉素过敏试验应注意的儿个步骤).航空 航天医药，1994，(02) (9)黄培兮，李华玉.响青看素过敏试验的因素与对策)重庆医学，2004，(03) 4.专业词汇 Medication llergytest药物过敏实验Penicillinallergy test青霉素过敏试验 test链看素过做试验allergy reaction过敏反应 batch number号 target cell靶细胞 haptene半抗原 incomplete antigen不完全抗原 toxic reaction毒性反应 anaphylaxis过敏性休克