教 案 姓名」 学年第学期时间_ 节次 课程名称 基础护理学授课专业及层次 护理本科 授课内容 第十一章排泄 学时数2学时 教学目的 掌握排便异常的护理：熟悉排便活动的评估：了解大肠的结构和功能 重点 排便异常的护理 难点 排便失禁病人的护理 自学内容 粪便标本采集 使用教具 多媒体 相关学科知识解剂学、生理学 教学法讲授、举例、图示 讲授内容纲要、要求及时间分配 新课导入：案例导入法 5分钾 案例：患者王某，女，56岁，因“胆囊炎、胆石症”拟行“胆囊切除术” 入院当天，主诉“排便不规律，经常几天排一次，有时又会一天排好几次， 但通常无腹泻”。请讨论其可能的原因？如何护理？ 新课讲授： 第十一章排泄 第二节排便护理 、大肠的结构和功能 5分钟 (结合图示提问学生回顾关于消化系统的结构) 排便活动的评估 15分钟 (一）影响排便的因素 1.年龄 2.食物与液体摄入 3.心理因素 4.社会文化因素 5.活动 6.个人排泄习惯 7.疾病 8.治疗和检查 9.药物 (二)粪便的评估 1.排便次数 2.量 3.形状 4.颜色 6.气味 15分钟 常见的异常排便 1.便秘(constipation):排便次数减少，7天内少于2-3次，排便困 难，粪便干结
讲授内容纲要、要求及时间分配（附页） 2.粪便嵌塞(fecal impaction):指粪使持久滞留堆积在直肠内，坚 硬不能排除。 3.腹泻(diarrhea):排便次数增多，粪便稀薄不成形或呈水样便。 4.排便失禁(fecal incontinence):肛门括约肌不受意识控制而不 自主的排便。 5,肠胀气(f1 atulence):胃肠道内有过量气体积聚， 不能排出 (结合图示讲授粪便的评估，结合举例讲授常见的异常排便 三、排便异常的护理 10分钟 (一）便秘患者的护理 1.帮助患者建立正常的排便习惯 当运动 4.提供适当的排便环境 5.选取适当的排便体位 6,可采用针刺疗法、服用中药、腹部环形按摩 7,遵医嘱口服缓泻药物 8.使用简易通便剂 9.以上方法无效时，遵医嘱给予灌肠 10.健康教育 (二)粪便嵌塞（类结石） 1.早期可使用栓剂、口服缓泻剂来润肠通便 及光要 先行油类保留灌肠，2-3小时后在做清洁灌肠 15分钟 人工取便 (三)腹泻患者的护理 1.遵医嘱给予各种治疗 2.加强生活护理 3.密切观察病情 4.心理护理 (四)大便失禁患者的护理 1.心理护理 2.保护皮肤 3.帮助患者重建正常排便控制能力 4.环境清洁 (五)肠胀气患者的护理 1.指导病人养成细嚼慢咽的饮食习惯。 2.首先了解并去除肠胀气的原因。 3.鼓动患者活动。 4.轻微胀气时，可腹部热敷或腹部按摩。严重胀气时，按医嘱给 予药物洽疗或行肛管排气。 (讲授，请学生回答前面的案例问题) 四、与排便有关的技术 15分钟 (一)灌肠法
(二)口服高渗液清洁肠道 (三)简易通便术 15分钟 (播放灌肠术视频)》 结束： 5分钟 1.小结本次课的主要内容：便秘、腹泻、灌肠法、“1、2、3”灌肠液的 概念，排便异常的护理：排便活动的评估：大肠的结构和功能。 2.作业： (1)排便异常的病人如何护理？ (2)请将各种灌肠法进行比较。 3.预习：第十二章给药 4.延仲阅读： http://jpkc.fimmu.com/hl/index.htm http://jpkc2.wjmu.net/bns/dzja.html 5.主要专业词汇： constipation,fecal impaction diarrhea,fecal incontinence, Flatulence,enema 参考资料： 《基础护理学》第2版李小平人民卫生出版社 《基础护理学》第4版李小寒尚少梅人民卫生出版社 《Fundamentals of Nursing》)第1版姜安人民卫生出版社