第八章悲伤辅导 悲伤没有正确的方式或时间。 —伊丽莎白库布勒罗斯、大卫凯思乐《ON GRIEF AND GRIEVING》
第八章 悲伤辅导 悲伤没有正确的方式或时间。 ——伊丽莎白·库布勒·罗斯、大卫·凯思乐《ON GRIEF AND GRIEVING》
什么是悲伤辅导 ●(一)何谓悲伤 s悲伤在英文中有 bereavement、gre和 mourning 三个词,词义略有不同。 ★ bereavement是陷入失落时的一种状态。有暗示因为 失落而带来不快乐之意 ★gref是指一个人遭遇失落或被夺去心爱的人或物时 所产生的一种悲哀、愤怒和罪恶感的感觉。 ★ mourning是指悲伤的公开表现,其表现方式与社会、 文化和习俗有很大的关系 2021/6/30 悲伤是丧失后的自然反应,哭泣则是对悲伤的治疗
一、什么是悲伤辅导 （一）何谓悲伤 悲伤在英文中有bereavement、grief和 mourning 三个词，词义略有不同。 bereavement 是陷入失落时的一种状态。有暗示因为 失落而带来不快乐之意。 grief 是指一个人遭遇失落或被夺去心爱的人或物时 所产生的一种悲哀、愤怒和罪恶感的感觉。 mourning 是指悲伤的公开表现，其表现方式与社会、 文化和习俗有很大的关系。 2021/6/30 悲伤是丧失后的自然反应，哭泣则是对悲伤的治疗。 2
什么是悲伤辅导 ●(一)何谓悲伤 s悲伤辅导中悲伤主要指gef s因此,悲伤是指一个人遭遇失落或被夺去心爱 的人或物时所产生的悲哀与伤痛 2021/6/30 悲伤是丧失后的自然反应,哭泣则是对悲伤的治疗
一、什么是悲伤辅导 （一）何谓悲伤 悲伤辅导中悲伤主要指grief。 因此，悲伤是指一个人遭遇失落或被夺去心爱 的人或物时所产生的悲哀与伤痛。 2021/6/30 悲伤是丧失后的自然反应，哭泣则是对悲伤的治疗。 3
关于悲伤的经典理论 ●1、英国精神科医师帕克( Parkes,1972) 提出的悲伤过程四阶段(约一年时间) 麻木( numbness)麻木和震惊是丧失亲友的第 反应,特别是意料之外的丧失。 s渴望( pining)希望见到死去的人能够回来。失亲 者会反复思考死者去世前发生的事,希望发现什么 地方出了错,以便纠正。 颓丧( depression)悲痛的程度会随时间减轻,但 是丧亲者会感到人生空虚,没有意义。 s复元( recovery)恙痛被削减到可以接受的程度, 丧亲者开始积极探索所面对的世界 2021/6/30 悲伤是丧失后的自然反应,哭泣则是对悲伤的治疗
关于悲伤的经典理论 1、英国精神科医师帕克（Parkes，1972） 提出的悲伤过程四阶段（约一年时间） 麻木（numbness）麻木和震惊是丧失亲友的第一 反应，特别是意料之外的丧失。 渴望（pining）希望见到死去的人能够回来。失亲 者会反复思考死者去世前发生的事，希望发现什么 地方出了错，以便纠正。 颓丧（depression）悲痛的程度会随时间减轻，但 是丧亲者会感到人生空虚，没有意义。 复元（recovery）悲痛被削减到可以接受的程度， 丧亲者开始积极探索所面对的世界。 2021/6/30 悲伤是丧失后的自然反应，哭泣则是对悲伤的治疗。 4
关于悲伤的经典理论 ●2、卡文诺夫( Robert Kavanaugh,1974) 的悲伤发展七阶段论 震惊( shock) s解组( disorganization) s反复无常的情绪( volatile emotion) s罪恶感(guit s失落与寂寞(| oss and loneliness) 解脱( relif) s重组( reorganization) 2021/6/30 悲伤是丧失后的自然反应,哭泣则是对悲伤的治疗
关于悲伤的经典理论 2、卡文诺夫（Robert Kavanaugh，1974） 的悲伤发展七阶段论 震惊（shock） 解组（disorganization） 反复无常的情绪（volatile emotion） 罪恶感（guilt） 失落与寂寞（loss and loneliness） 解脱（relif） 重组（reorganization） 2021/6/30 悲伤是丧失后的自然反应，哭泣则是对悲伤的治疗。 5
关于悲伤的经典理论 3、史班格勒( Spangler)的悲伤反应理论 ●震惊阶段(数小时至一周)身体方面可能出现的反应 s认知方面可能出现的反应 ★身体麻木 ★思考缓慢或解组 非现实感 思考闭塞 ★感觉自己能存在于现实之外 愿望与死者联结在一起 过度活动 自杀意念 过少活动 ★似乎表面不受影响 ★说话过多 情感方面可能出现的反应 社会关系方面可能出现的反应 ★心灵麻木 ★被动的人际关系 ★感觉能力迟钝 缺乏对他人的觉察 情绪爆发 心理防卫机制: 安乐感 ★否认 ★歇斯底里症状 ★理智化 ★不受影响 ★自我感丧失 2021/6/30 悲伤是丧失后的自然反应,哭泣则是对悲伤的治疗
关于悲伤的经典理论 3、史班格勒（Spangler）的悲伤反应理论 震惊阶段（数小时至一周） 认知方面可能出现的反应： 思考缓慢或解组 思考闭塞 愿望与死者联结在一起 自杀意念 似乎表面不受影响 情感方面可能出现的反应： 心灵麻木 感觉能力迟钝 情绪爆发 安乐感 歇斯底里症状 不受影响 身体方面可能出现的反应： 身体麻木 非现实感 感觉自己能存在于现实之外 过度活动 过少活动 说话过多 社会关系方面可能出现的反应： 被动的人际关系 缺乏对他人的觉察 心理防卫机制： 否认 理智化 自我感丧失 2021/6/30 悲伤是丧失后的自然反应，哭泣则是对悲伤的治疗。 6
关于悲伤的经典理论 3、史班格勒( Spangler)的悲伤反应理论 ●追思阶段(一周至三个月)身体反应 s认知反应 生理不适 ★思念死者 胸部疼痛 ★失眠 寻找死者 ★沉思默想 疲劳 梦及死者 呕吐 ★认知错误,误以为死者重现 ★食欲改变 ★体重改变 情感反应 社会关系 ★忧伤 ★恐惧 依赖性增强 解脱 寻求帮助 ★急躁 s防卫机制 ★罪恶感 ★退缩到早期模式 思念 投射 ★内射 2021/6/30 悲伤是丧失后的自然反应,哭泣则是对悲伤的治疗
关于悲伤的经典理论 3、史班格勒（Spangler）的悲伤反应理论 追思阶段（一周至三个月） 认知反应 思念死者 寻找死者 沉思默想 梦及死者 认知错误，误以为死者重现 情感反应 忧伤 恐惧 解脱 急躁 罪恶感 思念 身体反应 生理不适 胸部疼痛 失眠 疲劳 呕吐 食欲改变 体重改变 社会关系 依赖性增强 寻求帮助 防卫机制 退缩到早期模式 投射 内射 2021/6/30 悲伤是丧失后的自然反应，哭泣则是对悲伤的治疗。 7
关于悲伤的经典理论 3、史班格勒( Spangler)的悲伤反应理论 ●解组阶段(三个月至半年) s身体反应 认知反应 自我中存在死者的感觉 ★混乱 采纳死者的行为特征 ★漫无目的 坐立不安 思维缓慢 机体抵抗力降低 ★失去兴趣 社会关系 ★自尊降低 ★退缩 集中回忆 逃避接触人群 ★易有发生意外的倾向 缺乏进取 情感反应 缺乏兴趣 忧伤 s防卫机制 孤独 与上一阶段相同 ★无意义感 冷漠 非现实感 ★强烈愤怒 2021/6/30 悲伤是丧失后的自然反应,哭泣则是对悲伤的治疗
关于悲伤的经典理论 3、史班格勒（Spangler）的悲伤反应理论 解组阶段（三个月至半年） 认知反应 混乱 漫无目的 思维缓慢 失去兴趣 自尊降低 集中回忆 易有发生意外的倾向 情感反应 忧伤 孤独 无意义感 冷漠 非现实感 强烈愤怒 身体反应 自我中存在死者的感觉 采纳死者的行为特征 坐立不安 机体抵抗力降低 社会关系 退缩 逃避接触人群 缺乏进取 缺乏兴趣 防卫机制 与上一阶段相同 2021/6/30 悲伤是丧失后的自然反应，哭泣则是对悲伤的治疗。 8
关于悲伤的经典理论 3、史班格勒( Spangler)的悲伤反应理论 重组阶段(半年至2年) 防卫机制 认知反应 ★前面的防卫机制继续发挥作用 ,同时又发展新的适应模式 ★发展对死者的回忆 ★在回忆中体验快乐 恢复以往的社会功能 ★发现生命的新意义 情感反应 ★能同时体验忧伤与快乐 s身体反应 ★恢复以前的功能水平 s社会关系 更新或建立新的社会关系 ★更新或建立新的兴趣 2021/6/30 悲伤是丧失后的自然反应,哭泣则是对悲伤的治疗
关于悲伤的经典理论 3、史班格勒（Spangler）的悲伤反应理论 重组阶段（半年至2年） 认知反应 发展对死者的回忆 在回忆中体验快乐 恢复以往的社会功能 发现生命的新意义 情感反应 能同时体验忧伤与快乐 身体反应 恢复以前的功能水平 社会关系 更新或建立新的社会关系 更新或建立新的兴趣 防卫机制 前面的防卫机制继续发挥作用 ，同时又发展新的适应模式。 2021/6/30 悲伤是丧失后的自然反应，哭泣则是对悲伤的治疗。 9
关于悲伤的经典理论 ●悲伤可分为正常悲伤和病态悲伤。正常悲 伤又称“自然悲伤”( natural grief)或“ 非复杂的悲伤”( uncomplicated grief 美国哈佛大学医学院精神科教授沃登( William Worden,1982)从情感、生理、认 知和行为四个方面,论述了正常悲伤的表 现 2021/6/30 悲伤是丧失后的自然反应,哭泣则是对悲伤的治疗。 10
关于悲伤的经典理论 悲伤可分为正常悲伤和病态悲伤。正常悲 伤又称“自然悲伤”（natural grief）或“ 非复杂的悲伤”（uncomplicated grief）。 美国哈佛大学医学院精神科教授沃登（ William Worden，1982）从情感、生理、认 知和行为四个方面，论述了正常悲伤的表 现。 2021/6/30 悲伤是丧失后的自然反应，哭泣则是对悲伤的治疗。 10
