顺德职业技术学院医学系教案（首页） 教师姓名 石姝梅 技术职务 主治医师 课程名称 内科护理 专业年级 04级护理1、 学 时 2 授课时间 05~06学年度 2班 第一学期 授课内容 xx2循环系统常见疾病病人的护理 q2.3风湿性心脏瓣膜病病人的护理 1.熟悉临床常见的风湿性心脏瓣膜病（简称风心病）包括风心病二 教 狭、二闭、主狭、主闭的临床特点与及并发症。 2.理解以上四种常见风心病的病理解剖和病理生理。 3.能说出以上四种风心病的治疗原则与要点。 标 4.能运用护理程序对风湿性心脏病病人进行护理评估、实施整体 护理计划与措施。 风心病二狭、二闭、主狭、主闭的临床特点与护理措施。 重 风心病二狭、二闭、主狭、主闭的发病机制（病理解剖和病理生 理)。 点 Powerpoint多媒体课件+板书十教学光盘 学 体 1.临床常见风心病并发症都有哪些？ 后 2.P.100病例分析题3 作 3.风心病房颤病人的护理措施？ 业 教研室 意见 备注
1 顺德职业技术学院医学系教案（首页） 教师姓名 石姝梅 技术职务 主治医师 课程名称 内科护理 专业年级 04 级护理 1、 2 班 学 时 2 授课时间 05～06 学年度 第一学期 授课内容 xx2 循环系统常见疾病病人的护理 qj2.3 风湿性心脏瓣膜病病人的护理 教 学 目 标 1．熟悉临床常见的风湿性心脏瓣膜病(简称风心病)包括风心病二 狭、二闭、主狭、主闭的临床特点与及并发症。 2．理解以上四种常见风心病的病理解剖和病理生理。 3．能说出以上四种风心病的治疗原则与要点。 4．能运用护理程序对风湿性心脏病病人进行护理评估、实施整体 护理计划与措施。 重 点 风心病二狭、二闭、主狭、主闭的临床特点与护理措施。 难 点 风心病二狭、二闭、主狭、主闭的发病机制（病理解剖和病理生 理）。 教 学 媒 体 Powerpoint 多媒体课件+板书＋教学光盘 课 后 作 业 1. 临床常见风心病并发症都有哪些？ 2. P.100 病例分析题 3 3.风心病房颤病人的护理措施? 教研室 意见 备注
备课笔记 教学内容 方法、手段、时间 风心病二狭、二闭、主狭、主闭的临床特点 复习旧课导入新课及 症状 体征 教学目标展示5min 二狭肺淤血表现 1.二尖瓣面容2.心尖区S1亢进 (气促、咯血、咳痰) 和开瓣音，隆隆样DM3. Powerpoint讲解 肺A0高压和右室扩大征 80min 二闭1.C0减少致组织 1.心尖左下移位2.心尖 氧供不足表现 区吹风样SM,向左腋下和 2.肺淤血症出现晚 左肩下传导 主狭三联征（呼吸 1.S2逆分裂，主A0听诊区 困难、心绞痛、晕厥) 喷射样SM,向颈部和心尖区 传导：伴钙化者杂音呈乐音样 主闭早期为C0增多的 1.周围血管征2.主A0听 的不适，晚期左心衰表现 诊区哈气样DM 二.风心病二狭、二闭、主狭、主闭的临床并发症 1.充血性心力衰竭 2.心律失常（房颤和室性心律失常） 3.血栓栓塞 4.肺部感染 5.感染性心内膜炎 6.猝死 三.风心病二狭、二闭、主狭、主闭的临床治疗 原则：防治风湿活动，改善心功能，防治并发症 (一)防治风湿活动 使用PG类、头孢菌素类 (二)改善心功能 1.去除病因，消除诱因及休息、支持、降低氧耗的治疗 2. 利尿、扩血管、强心药物 (三)防治并发症的处理 1.有感染因素者，积极抗感染治疗 2.房颤时防治血栓栓塞的治疗 a. 控制房颤患者的心室率，根据病情使用心脏复律或转 Powerpoint讲解 律后维持窦性节律的药物 80min b. 根据患者年龄因素及病情选用抗血小板聚集和/或抗凝
2 备 课 笔 记 教 学 内 容 方法、手段、时间 一．风心病二狭、二闭、主狭、主闭的临床特点 症状 体征 二狭 肺淤血表现 1.二尖瓣面容 2.心尖区 S1 亢进 (气促、 咯血 、咳痰 ) 和 开瓣 音，隆 隆样 DM 3. 肺 AO 高压和右室扩大征 二 闭 1.CO 减少 致组 织 1. 心 尖左 下移 位 2. 心 尖 氧供不足表现 区吹风样 SM,向左腋下和 2.肺淤血症出现晚 左肩下传导 主狭 三联征(呼吸 1.S2 逆分裂，主 AO 听诊区 困难、心绞痛、晕厥) 喷射样 SM,向颈部和心尖区 传导；伴钙化者杂音呈乐音样 主闭 早期为 CO 增多的 1.周围血管征 2.主 AO 听 的不适，晚期左心衰表现 诊区哈气样 DM 二．风心病二狭、二闭、主狭、主闭的临床并发症 1.充血性心力衰竭 2.心律失常(房颤和室性心律失常) 3.血栓栓塞 4.肺部感染 5.感染性心内膜炎 6.猝死 三．风心病二狭、二闭、主狭、主闭的临床治疗 原则：防治风湿活动，改善心功能，防治并发症 (一) 防治风湿活动 使用 PG 类、头孢菌素类 (二)改善心功能 1．去除病因，消除诱因及休息、支持、降低氧耗的治疗 2．利尿、扩血管、强心药物 (三)防治并发症的处理 1．有感染因素者，积极抗感染治疗 2．房颤时防治血栓栓塞的治疗 a. 控制房颤患者的心室率, 根据病情使用心脏复律或转 律后维持窦性节律的药物 b. 根据患者年龄因素及病情选用抗血小板聚集和/或抗凝 复习旧课导入新课及 教学目标展示 5min Powerpoint 讲解 80min Powerpoint 讲解 80min
药物 Powerpoint讲解 四.风心病患者的护理 80min (一)充血性心衰病人的护理 1,体位：高枕半卧位 2.稳定情绪 3.休息，摒除增加氧耗的因素 4.给氧（原则中流量吸氧） 5.洁净、舒适、安静和空气新鲜的环境 6,合理饮食（低盐、低热量、易消化饮食） 7. 维持体液平衡（入水量≤1500mL) 8.控制输液速度 9.用药护理：病情观察与血生化、ECG监测 10.观察病情 11.水肿患者加强皮肤的护理 (二)潜在并发症：栓塞的护理即原发症房颤的护理 1.遵医嘱使用抗心律失常、抗PC聚集药物 课堂小结与课后思考 2,病情观察、ECG和血清电解质监测积极防治药物毒 5min 性反应 3.有附壁血栓形成者卧床休息以防血栓脱落，长期卧床 者注意帮助其肢体活动以防下肢深静脉血栓形成。 4,密切观察有无栓塞征象，发现异常及时报告医生
3 药物 四．风心病患者的护理 (一)充血性心衰病人的护理 １．体位:高枕半卧位 ２．稳定情绪 ３．休息,摒除增加氧耗的因素 ４．给氧(原则:中流量吸氧) ５．洁净、舒适、安静和空气新鲜的环境 ６．合理饮食(低盐、低热量、易消化饮食) ７．维持体液平衡(入水量≤1500mL) ８．控制输液速度 ９．用药护理:病情观察与血生化、ECG 监测 10．观察病情 11．水肿患者加强皮肤的护理 (二)潜在并发症：栓塞的护理-------即原发症房颤的护理 １．遵医嘱使用抗心律失常、抗 PC 聚集药物 ２．病情观察、ECG 和血清电解质监测积极防治药物毒 性反应 ３．有附壁血栓形成者卧床休息以防血栓脱落，长期卧床 者注意帮助其肢体活动以防下肢深静脉血栓形成。 ４．密切观察有无栓塞征象，发现异常及时报告医生。 Powerpoint 讲解 80min 课堂小结与课后思考 5min