顺德职业技术学院医学系教案（首页) 教师姓名石妹梅 技术职务主治医师 课程名称内科护理 专业年级 04级护理 学 时 授课时间 05-06学年第 1、2班 学期 授课内容 xx6内分泌与代谢性疾病病人的护理 q6.1甲状腺功能亢进症病人的护理 1能够正确解释以下概念：甲状腺功能亢进症。 2.能够简述慢性甲状腺功能亢进症的病因、发病机制、实验室及其 学 他检查的临床意义。 标 3能详细叙述慢性甲状腺功能亢进症的临床表现、甲亢危象的症状 和体征、治疗原则。 4.能运用护理程序的方法对慢性甲状腺功能亢进症的病人制定护 理计划，实施整体护理。 5.能够配合医师抢救甲亢危象患者。 甲状腺功能亢进症的护理评估（包括症状、体征评估及实验室辅 点 助检查评估)与整体护理措施。 难 Graves?病的病因与发病机制、实验室检查。 教 Powerpoint多媒体课件+板书十CAI教学软件 学 媒 (一)利用多媒体电子幻灯、CAI教学软件进行讲授。 体 (二)结合典型病案进行讨论。 和方法 P.228病例分析题3 后 作 业 教研室 意见 备注
1 顺德职业技术学院医学系教案（首页） 教师姓名 石姝梅 技术职务 主治医师 课程名称 内科护理 专业年级 04 级护理 1、2 班 学 时 2 授课时间 05-06 学年第 一学期 授课内容 xx6 内分泌与代谢性疾病病人的护理 qj6.1 甲状腺功能亢进症病人的护理 教 学 目 标 1.能够正确解释以下概念：甲状腺功能亢进症。 2.能够简述慢性甲状腺功能亢进症的病因、发病机制、实验室及其 他检查的临床意义。 3.能详细叙述慢性甲状腺功能亢进症的临床表现、甲亢危象的症状 和体征、治疗原则。 4.能运用护理程序的方法对慢性甲状腺功能亢进症的病人制定护 理计划,实施整体护理。 5.能够配合医师抢救甲亢危象患者。 重 点 甲状腺功能亢进症的护理评估（包括症状、体征评估及实验室辅 助检查评估）与整体护理措施。 难 点 Graves 病的病因与发病机制、实验室检查。 教 学 媒 体 和方法 Powerpoint 多媒体课件+板书＋CAI 教学软件 （一）利用多媒体电子幻灯、CAI 教学软件进行讲授。 （二）结合典型病案进行讨论。 课 后 作 业 P.228 病例分析题 3 教研室 意见 备注
备课笔记 教学内容 方法、手段、时间 甲状腺机能亢进症 导入新课及教学目标 概念： 展示4min 简称：甲亢(Hyperthyroidism) 系指由于甲状腺内或外的多种原因引起甲状腺激 Powerpoint讲解 素增多进入血循环中，作用于全身的组织和器官，造成机 84min 体的神经、循环、消化等各系统的兴奋性增高和代谢亢进 为主要表现的疾病总称。 Graves Disease简称GD:又称毒性弥漫性甲状腺肿或 Basedow病。系指甲状腺激素分泌增多的器官特异性自身 免疫病。 Graves Disease 一·病因及发病机制 (1)TSH受体抗体(TRAb) (2)包括甲状腺刺激抗体(TSAb)和TSH结合抑制免疫球 蛋白(TBII)。 二.临床表现 1.TH分泌过多征候群 2.高代谢征候群 3.全身各系统症状 三. 实验室检查 1).T3、T4一一TSH“对激素”检查 2).甲状腺自身抗体检查 3)影像学检查 甲状腺摄131碘率、ECT 四.诊断：典型症状+阳性体征+有诊断价值的实验室检 查 五. 治疗 1.抗甲状腺素药 2.放射性1311治疗 3. 手术 六.甲状腺危象 诊断及救治 1.诱因 2.典型表现 3.救治原则：危象前期即应按危象处理！ 4.处理：
2 备 课 笔 记 教 学 内 容 方法、手段、时间 甲状腺机能亢进症 概念： 简称：甲亢（Hyperthyroidism） 系指由于甲状腺内或外的多种原因引起甲状腺激 素增多进入血循环中，作用于全身的组织和器官，造成机 体的神经、循环、消化等各系统的兴奋性增高和代谢亢进 为主要表现的疾病总称。 Graves Disease 简称 GD：又称毒性弥漫性甲状腺肿或 Basedow 病。系指甲状腺激素分泌增多的器官特异性自身 免疫病。 Graves Disease 一．病因及发病机制 （1）TSH 受体抗体（TRAb) （2）包括甲状腺刺激抗体（TSAb)和 TSH 结合抑制免疫球 蛋白（TBII）。 二．临床表现 1．TH 分泌过多征候群 2．高代谢征候群 3．全身各系统症状 三．实验室检查 1).T3、T4 ——TSH“对激素”检查 2).甲状腺自身抗体检查 3).影像学检查 甲状腺摄 131 碘率、ECT 四．诊断：典型症状+阳性体征+有诊断价值的实验室检 查 五．治疗 1．抗甲状腺素药 2．放射性 131I 治疗 3．手术 六．甲状腺危象——诊断及救治 1．诱因 2．典型表现 3．救治原则：危象前期即应按危象处理! 4．处理： 导入新课及教学目标 展示 4min Powerpoint 讲解 84min
抑制TH合成、抑制TH释放、抑制T4转化T3、减低血 TH浓度、对症支持 七.常用护理诊断 1,营养失调； 2.活动无耐力：3.个人应对 无效： 4.有组织完整性受损的危险： 5.潜在并发 症 八.护理措施 1.营养支持护理 (1)体重监测每日测量体重，评估病人体重的变化。 (2)饮食护理：予高热量、高蛋白、高维生素及矿物质、 低纤维素的饮食。两餐之间增加点心。每日饮水 2000-3000ml;禁止摄入刺激性的食物及饮料 2.用药护理 不可自行减量或停药，密切观察药物副作用，及时处理。 使用抗甲状腺药物的常见副作用有：①粒细胞减少，严重 者可致粒细胞缺乏症②肝损害、药疹、精神异常等 3.作好病情观察：观察病人精神状态和手指震颤及全身系 统情况。 4.增强患者的活动耐力 5. 作好心理护理 6.对于浸润性突眼患者，作好眼部护理，预防眼睛受到 刺激和伤害。 7.病情重者要积极防治甲状腺危象 (1)避免诱因指导病人自我心理调整，避免感染、严重 精神刺激、创伤等诱发因素。 (2)病情监测观察神志、生命征及循环状况。 (3)发生甲状腺危象时紧急处理配合抢救： ①绝对卧床休息，呼吸困难时取半卧位，立即给氧。 ②及时准确按医嘱使用PTU和碘剂。 ③密切观察生命体征和病情变化，必要时心电监护， 准确记录24h出入量。 ④对症护理 课堂小结与课后思考 九.保健指导 2min 2
3 抑制 TH 合成、抑制 TH 释放、抑制 T4 转化 T3、减低血 TH 浓度、对症支持 七．常用护理诊断 1．营养失调； 2．活动无耐力 ； 3．个人应对 无效； 4．有组织完整性受损的危险； 5．潜在并发 症 八．护理措施 1．营养支持护理 (1)体重监测 每日测量体重，评估病人体重的变化。 (2)饮食护理：予高热量、高蛋白、高维生素及矿物质、 低纤维素的饮食。两餐之间增加点心。每日饮水 2000-3000ml；禁止摄入刺激性的食物及饮料 2. 用药护理 不可自行减量或停药，密切观察药物副作用，及时处理。 使用抗甲状腺药物的常见副作用有：①粒细胞减少，严重 者可致粒细胞缺乏症 ②肝损害、药疹、精神异常等 3. 作好病情观察:观察病人精神状态和手指震颤及全身系 统情况。 4．增强患者的活动耐力 5. 作好心理护理 6．对于浸润性突眼患者，作好眼部护理 ，预防眼睛受到 刺激和伤害。 7．病情重者要积极防治甲状腺危象 (1)避免诱因 指导病人自我心理调整，避免感染、严重 精神刺激、创伤等诱发因素。 (2)病情监测 观察神志、生命征及循环状况。 (3)发生甲状腺危象时紧急处理配合抢救： ① 绝对卧床休息，呼吸困难时取半卧位，立即给氧。 ② 及时准确按医嘱使用 PTU 和碘剂。 ③ 密切观察生命体征和病情变化，必要时心电监护， 准确记录 24h 出入量。 ④ 对症护理 九．保健指导 课堂小结与课后思考 2min