顺德职业技术学院医学系教案（首页) 教师姓名 肖春晓 技术职务主管护师 课程名称内科护理 专业年级 04级护理 学 时 2 授课时间 2006-2007学 1、2班 年第2学期 授课内容 xx5血液系统常见疾病病人的护理 q5.1白血病病人的护理 1能够正确解释以下概念：白血病、白细胞淤滞症。 2.能够简述白血病的病因、临床分类及治疗要点。 学 2.能详细叙急性白血病的临床表现。 标 3.能运用护理程序的方法白血病的病人制定护理计划，实施整体护 理。 白血病病人的护理评估（包括症状、体征评估及实验室辅助检查 评估)与整体护理措施。 点 难点 1.白血病的临床分类各种白血病的骨髓象检查特点。 2. 白血病的治疗。 教 学 Powerpoint多媒体课件+板书+CAI教学软件 体 和方法 p215病例分析题3 后 作 教研室 意见 备注
1 顺德职业技术学院医学系教案（首页） 教师姓名 肖春晓 技术职务 主管护师 课程名称 内科护理 专业年级 04 级护理 1、2 班 学 时 2 授课时间 2006-2007 学 年第 2 学期 授课内容 xx5 血液系统常见疾病病人的护理 qj5.1 白血病病人的护理 教 学 目 标 1.能够正确解释以下概念：白血病、白细胞淤滞症。 2.能够简述白血病的病因、临床分类及治疗要点。 2.能详细叙急性白血病的临床表现。 3.能运用护理程序的方法白血病的病人制定护理计划,实施整体护 理。 重 点 白血病病人的护理评估（包括症状、体征评估及实验室辅助检查 评估）与整体护理措施。 难点 1．白血病的临床分类；各种白血病的骨髓象检查特点。 2．白血病的治疗。 教 学 媒 体 和方法 Powerpoint 多媒体课件+板书＋CAI 教学软件 课 后 作 业 p215 病例分析题 3 教研室 意见 备注
备课笔记 教学内容 方法、手段、时间 一、概念： 导入新课及教学目标 一组起源于造血干细胞的恶性克隆性疾病。骨髓和其他造血组织 展示4min 中白血病细胞大量增生累积，并浸润全身脏器，临床上表现为贫 血、发热、出血和组织器官浸润等表现。 Powerpoint讲解 二.病因与发病机制 84min 三.分类（按细胞形态学FAB分类法） 急非淋 Mo型（急性髓细胞白血病未分化型）、M1型（急粒未分化型）、 M2型（急粒部分分化型）、M3型（急性早幼粒细胞型） M4型（急性粒-单核细胞型）、M5型（急性单核细胞型） M6型（急性红白血病）、M7型（急性巨核细胞型） 急淋 L1型：原始和幼淋巴细胞，以小细胞为主 L2型：原始和幼淋巴细胞，以大细胞为主 L3型：原始和幼淋巴细胞，以大细胞为主，各细胞大小 较 一致，胞内有明显空泡，胸浆嗜碱性，染色深。 四.临床表现 发热与感染：白血病：出血：组织和器官浸润表现 五.实验室检查 1.血象 大多数病人白细胞数增多，疾病晚期增多更显著，分类检查可 见相当数量的原始和早幼细胞，一般占30%-90%，白血病病人有 不同程度的贫血，约50%的病人血小板低于60×109/L。 2.骨髓象 有核细胞显著增多，白血病性的原始细胞，一般占非红系细胞 的30%-90%。正常的幼红细胞和巨核细胞减少。 3.细胞化学 NAP反应：急粒，急淋，再障 Auer小体(+)：见M3型 4.免疫学检查：B细胞性白血病预后差 5.染色体改变： 6.粒-单核系祖细胞(CFU-GM)培养 7.血液生化改变 六.诊断：病史十典型临床表现十血象和骨髓象检查 七.治疗 2
2 备 课 笔 记 教 学 内 容 方法、手段、时间 一、概念： 一组起源于造血干细胞的恶性克隆性疾病。骨髓和其他造血组织 中白血病细胞大量增生累积，并浸润全身脏器，临床上表现为贫 血、发热、出血和组织器官浸润等表现。 二．病因与发病机制 三．分类（按细胞形态学 FAB 分类法） 急非淋 Mo 型(急性髓细胞白血病未分化型)、M1 型(急粒未分化型)、 M2 型(急粒部分分化型)、M3 型(急性早幼粒细胞型) M4 型(急性粒-单核细胞型)、M5 型(急性单核细胞型) M6 型(急性红白血病)、M7 型(急性巨核细胞型) 急淋 L1 型: 原始和幼淋巴细胞，以小细胞为主 L2 型: 原始和幼淋巴细胞，以大细胞为主 L3 型: 原始和幼淋巴细胞，以大细胞为主，各细胞大小 较 一致，胞内有明显空泡，胸浆嗜碱性，染色深。 四．临床表现 发热与感染；白血病；出血；组织和器官浸润表现 五．实验室检查 １．血象 大多数病人白细胞数增多，疾病晚期增多更显著，分类检查可 见相当数量的原始和早幼细胞，一般占 30%-90%，白血病病人有 不同程度的贫血，约 50%的病人血小板低于 60×109/L。 ２．骨髓象 有核细胞显著增多，白血病性的原始细胞，一般占非红系细胞 的 30%-90%。正常的幼红细胞和巨核细胞减少。 ３．细胞化学 NAP 反应：急粒 ，急淋 ，再障 Auer 小体(+)：见 M3 型 ４．免疫学检查：B 细胞性白血病预后差 ５．染色体改变： ６．粒-单核系祖细胞(CFU-GM)培养 ７．血液生化改变 六．诊断：病史＋典型临床表现＋血象和骨髓象检查 七．治疗 导入新课及教学目标 展示 4min Powerpoint 讲解 84min
(一)对症治疗 积极防治感染：纠正贫血：控制出血：防治高尿酸血症性肾病： 营养支持 (二)化疗 联合化疗原则与方法：化疗方案：急非淋(DA方案、：HOAP方案) :急淋(VP方案) (三)中枢神经系统白血病的治疗 (四)睾丸白血病治疗： (五)骨髓移植 八.护理诊断及医护合作性问题 1.预感性悲哀：2.活动无耐力：3.有感染的危险： 4.组织完整性受损：5.体温过高：6.营养失调： 7.潜在并发症化疗药物的毒性反应。 九.护理措施 1.病情观察观察病人有无体温升高、血压下降、脉搏细速弱、 尿量减少等败血症表现：有无皮肤黏膜出血加重及头痛、意识障 碍、瞳孔不等大等颅内出血表现：化疗后注意观察有无头痛、呕 吐、脑膜刺激征等中枢神经系统白血病表现。 2.生活护理 (1)休息：休息可减少病人体力消耗，也可防止外伤及出血等意外 发生。 (2)饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食 以补充机体的热量消耗，保证每天充足的饮水量。 (3)清洁护理： 3.应用化疗药物的护理 (1)化疗药物一般需新鲜配制后，在半小时内用完，以免影响疗效。 (2)保护血管。 (3)观察化疗药物的毒性反应，采取相应防护措施。 4.对症护理 (1)发热的护理：监测体温变化及热型，卧床休息，补充热量和水 分的消耗。高热病人可给予物理降温或遵医嘱药物降温，禁用乙 课堂小结与课后思考 醇擦浴，保持皮肤、衣服、被褥床单清洁干燥，防受凉。 2min (2)贫血、出血、感染的护理措施 2
3 (一)对症治疗 积极防治感染；纠正贫血；控制出血；防治高尿酸血症性肾病； 营养支持 (二)化疗 联合化疗原则与方法；化疗方案：急非淋(DA 方案、；HOAP 方案) ；急淋（VP 方案） (三)中枢神经系统白血病的治疗 (四)睾丸白血病治疗： (五)骨髓移植 八．护理诊断及医护合作性问题 1．预感性悲哀； 2．活动无耐力；3．有感染的危险； 4．组织完整性受损； 5．体温过高； 6．营养失调； 7．潜在并发症 化疗药物的毒性反应。 九．护理措施 1．病情观察 观察病人有无体温升高、血压下降、脉搏细速弱、 尿量减少等败血症表现；有无皮肤黏膜出血加重及头痛、意识障 碍、瞳孔不等大等颅内出血表现；化疗后注意观察有无头痛、呕 吐、脑膜刺激征等中枢神经系统白血病表现。 2．生活护理 (1)休息：休息可减少病人体力消耗，也可防止外伤及出血等意外 发生。 (2)饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食 以补充机体的热量消耗，保证每天充足的饮水量。 (3)清洁护理： 3．应用化疗药物的护理 (1)化疗药物一般需新鲜配制后，在半小时内用完，以免影响疗效。 (2)保护血管。 (3)观察化疗药物的毒性反应，采取相应防护措施。 4．对症护理 (1)发热的护理：监测体温变化及热型，卧床休息，补充热量和水 分的消耗。高热病人可给予物理降温或遵医嘱药物降温，禁用乙 醇擦浴，保持皮肤、衣服、被褥床单清洁干燥，防受凉。 (2)贫血、出血、感染的护理措施 课堂小结与课后思考 2min