浙江医学高等专科学校病理教研室 心血管系统疾病 第一节风湿病 Rheumatism
浙江医学高等专科学校病理教研室 心血管系统疾病 1 第一节 风湿病 Rheumatism
浙江医学高等专科学校病理教研室 心血管系统疾病 风湿病 概述 一种与A组乙型溶血性链球菌感 1.概念 染有关的变态反应性疾病，属于 结缔组织病（胶原病） 2.病变部位 及临床表现 3.发病的年龄、季节和地区特点
浙江医学高等专科学校病理教研室 心血管系统疾病 2 概 述 1.概念 2.病变部位 及临床表现 3.发病的年龄 、季节和地区特点 一种与A组乙型溶血性链球菌感 染有关的变态反应性疾病，属于 结缔组织病（胶原病） 风湿病
浙江医学高等专科学校病理教研室 心血管系统疾病 风湿病 概述 累及全身结缔组织， 1.概念 以心脏、关节最常见 心脏--风湿性心脏病 2.病变部位 关节-~风湿性关节炎 及临床表现 皮肤环形红斑 皮下组织-一皮下结节 脑--小舞蹈症 3.发病的年龄、季节和地区特点
浙江医学高等专科学校病理教研室 心血管系统疾病 3 概 述 1.概念 2.病变部位 及临床表现 3.发病的年龄 、季节和地区特点 累及全身结缔组织， 以心脏、关节最常见 心脏---风湿性心脏病 关节---风湿性关节炎 皮肤---环形红斑 皮下组织---皮下结节 脑----小舞蹈症 风湿病
浙江医学高等专科学校病理教研室 心血管系统疾病 病因和发病机制 ·与A族乙型溶血形链球菌感染有关 ·并非链球菌感染直接引起 ·变态反应性炎症 ·发病机制：1.链球菌毒素学说 2.变态反应学说 3.自身免疫反应学说
浙江医学高等专科学校病理教研室 心血管系统疾病 4 一、病因和发病机制 ⚫ 与A族乙型溶血形链球菌感染有关 ⚫ 并非链球菌感染直接引起 ⚫ 变态反应性炎症 ⚫ 发病机制：⒈ 链球菌毒素学说 ⒉ 变态反应学说 3. 自身免疫反应学说
浙江医学高等专科学校病理教研室 心血管系统疾病 自身免疫反应发生机制 链球菌抗原成分 刺激 机体免疫系统 M蛋白、C多糖、透明质 酸 共同的抗原性 产生 心 软 交叉免 抗体 疫反应 内 蛋 蛋 白多
浙江医学高等专科学校病理教研室 心血管系统疾病 5 链球菌抗原成分 M蛋白、C多糖、透明质 酸 机体免疫系统 心 肌 糖 蛋 白 交叉免 抗体 疫反应 自身免疫反应发生机制 心 肌 内 膜 刺激 共同的抗原性 产生 软 骨 蛋 白 多 糖
浙江医学高等专科学校病理教研室 心血管系统疾病 二、基本病变 全身结缔组织的灶性炎 风湿病病变过程分为三期： 1.变质渗出期：约1个月 1)变质：结缔组织粘液样变性、 胶原纤维则发生纤维蛋白样坏死。 2)渗出：浆液、纤维素、炎症细 胞（淋巴细胞、个别中性粒细胞 和单核细胞)】
浙江医学高等专科学校病理教研室 心血管系统疾病 6 二、基本病变 全身结缔组织的灶性炎 风湿病病变过程分为三期： 1. 变质渗出期： 约1个月 1）变质：结缔组织粘液样变性、 胶原纤维则发生纤维蛋白样坏死。 2）渗出：浆液、纤维素、炎症细 胞（淋巴细胞、个别中性粒细胞 和单核细胞） 浙江医学高等专科学校病理教研室 心血管系统疾病
浙江医学高等专科学校病理教研室 心血管系统疾病 纤维蛋白样坏死
浙江医学高等专科学校病理教研室 心血管系统疾病 7 纤维蛋白样坏死
浙江医学高等专科学校病理教研室 心血管系统疾病 二、基本病变 2.增生期（肉芽肿期）：2~3个月 特点：形成具有诊断意义的风湿性肉芽肿 1)部位：心肌间质小血管旁 2)风湿小体： 中心纤维蛋白样坏死 •周围风湿细胞 •外周少量成纤维细胞、淋巴细胞、 单核细胞
浙江医学高等专科学校病理教研室 心血管系统疾病 8 2. 增生期（肉芽肿期）：2~3个月 特点：形成具有诊断意义的风湿性肉芽肿 2）风湿小体： •中心:纤维蛋白样坏死 •周围:风湿细胞 •外周:少量成纤维细胞、淋巴细胞、单核细胞 1）部位：心肌间质小血管旁 二、基本病变
浙江医学高等专科学校病理教研室 心血管系统疾病 风湿小体和风湿细胞（示意图） 淋巴 细胞 风湿 细胞 纤维母细 胞 血管 纤维蛋白 样坏死
浙江医学高等专科学校病理教研室 心血管系统疾病 9 风湿小体和风湿细胞(示意图) 纤维蛋白 样坏死 风湿 细胞 淋巴 细胞 纤维母细 胞 血管
浙江医学高等专科学校病理教研室 心血管系统疾病 风湿小体 10
浙江医学高等专科学校病理教研室 心血管系统疾病 10 风湿小体