浙江医学高等专科学校病理教研室 心血管系统疾病 第二节感染性心内膜炎 Infective endocarditis IE
浙江医学高等专科学校病理教研室 心血管系统疾病 1
浙江医学高等专科学校病理教研室 心血管系统疾病 概述 ·是病原微生物直接侵袭心内膜特别是瓣 膜所引起的炎症性疾病。 d 可由细菌、病毒、立克次体等故又称细 菌性心内膜炎。 口临床上常有ABE.SBE两种，但急性者较 少见。 2
浙江医学高等专科学校病理教研室 心血管系统疾病 2
浙江医学高等专科学校病理教研室 心血管系统疾病 一、急性感染性心内膜炎 ■(1)由致病力较强的化脓菌，如金黄色葡萄球菌引起占 60一80%，其次为溶链、金葡菌 ·(2)继发于败血症基础上发病 ■（③）好发部位：二尖瓣、主动脉瓣 ■（④）肉眼：瓣膜呈化脓性炎，溃疡面形成疣状赘生物 较大、息肉状、灰黄色或浅绿色，易脱落。 ■（⑤）镜下：血小板.纤维素.菌落.坏死组织碎片。 ■(6)可导致器官梗死和多发性小脓肿，导致心瓣膜病
浙江医学高等专科学校病理教研室 心血管系统疾病 3 二尖瓣、主动脉瓣
浙江医学高等专科学校病理教研室 心血管系统疾病 图片：主动脉瓣赘生物
浙江医学高等专科学校病理教研室 心血管系统疾病 4 图片：主动脉瓣赘生物
浙江医学高等专科学校病理教研室 心血管系统疾病 图片：主动脉瓣赘生物
浙江医学高等专科学校病理教研室 心血管系统疾病 5 图片：主动脉瓣赘生物
浙江医学高等专科学校病理教研室 心血管系统疾病 二、亚急性感染性心内膜炎 1、病因及发病机制： 最常见的致病菌是草绿色链球菌占95% 1)借拔牙及扁桃体手术和泌尿生殖道手术 感染。 2)并常发生于原有病变的瓣膜上。如风湿 性心瓣膜病、先天性心脏病等
浙江医学高等专科学校病理教研室 心血管系统疾病 6
浙江医学高等专科学校病理教研室 心血管系统疾病 二、亚急性感染性心内膜炎 2、病理变化： 肉眼：病变的瓣膜上形成赘生物，受累瓣 膜变形、发生渍疡或穿孔 注意1)赘生物大小 2)数目：单个或多个 3)形状：不规则，息肉状或菜花状， ④)色灰黄干燥质脆，易脱落引起栓塞。 镜下：赘生物由血小板、纤维蛋白、细菌菌 落、坏死组织、炎细胞等组成
浙江医学高等专科学校病理教研室 心血管系统疾病 7
浙江医学高等专科学校病理教研室 心血管系统疾病 亚心二尖瓣瓣膜病变+赘生物
浙江医学高等专科学校病理教研室 心血管系统疾病 8
浙江医学高等专科学校病理教研室 心血管系统疾病 赘生物的镜下成分
浙江医学高等专科学校病理教研室 心血管系统疾病 9
浙江医学高等专科学校病理教研室 心血管系统疾病 二、亚急性感染性心内膜炎 3、临床病理联系： (1)慢性心瓣膜病：致瓣膜口狭窄和（或）关闭不全。 (2)败血症：脾肿大、出血点、贫血等 (3)栓塞：如脾、肾、脑栓塞，致无菌性梗死 (4)免疫性合并症：肾小球肾炎、皮肤Osler结节 (5)广泛性血管炎：由于细菌毒素及菌栓的影响。 6
浙江医学高等专科学校病理教研室 心血管系统疾病 10