浙江医学高等专科学校病理教研室 心血管系统疾病 第四节 动脉粥样硬化 Atherosclerosis AS
浙江医学高等专科学校病理教研室 心血管系统疾病 1 第四节 动脉粥样硬化 Atherosclerosis，AS x
浙江医学高等专科学校病理教研室 心血管系统疾病 我国1991-1995年150万人 主要死亡原因的调研 男性 女性 外伤/中毒 其他 外伤/中毒 其他 9% 12% 心血管 7% 17% 心血管 感染 3% 感染 疾病 2% 369/ 消化系统 呼吸系纺 呼吸系统 5% 12% 肿瘤 消化系统 15% 肿瘤 26% 4% 19% 在我国心血管系统疾病发病率及死亡率占第一位
浙江医学高等专科学校病理教研室 心血管系统疾病 2 我国1991-1995年150万人 主要死亡原因的调研 感 染 3% 外 伤/中 毒 9% 肿 瘤 26% 其 他 12% 心血管 疾 病 33% 消化系统 5% 呼吸系统 12% 感 染 2% 外 伤/中 毒 7% 呼吸系统 消化系统 15% 4% 心血管 疾 病 36% 其 他 17% 肿 瘤 19% 男 性 女 性 在我国心血管系统疾病发病率及死亡率占第一位
浙江医学高等专科学校病理教研室 心血管系统疾病 本章主要内容 ▣病因及发病机制 ■基本病理变化 。重要器官的动脉粥样硬化症 ▣动脉粥样硬化性心脏病【医信专业：掌 握心肌梗死的病理改变、并发症及影响。 熟悉心绞痛的概念及类型】
浙江医学高等专科学校病理教研室 心血管系统疾病 3 本章主要内容 ◼ 病因及发病机制 ◼ 基本病理变化 ◼ 重要器官的动脉粥样硬化症 ◼ 动脉粥样硬化性心脏病【医信专业；掌 握心肌梗死的病理改变、并发症及影响。 熟悉心绞痛的概念及类型】
浙江医学高等专科学校病理教研室 心血管系统疾病 概述 ■动脉粥样硬化(atherosclerosis,.AS) ◆它是一种与血脂异常及血管壁成分改变有关 的动脉性疾病。 ◆主要累及大动脉、中动脉 ◆病变特征：血脂在A内膜沉积、SMC增生 引起内膜纤维性增厚及粥样斑块形成，使A壁 增厚变硬、管腔峡窄为其特征。 动脉硬化(arteriolosclerosis)包括： ◆(I)AS ◆(2)细动脉硬化症 ◆(3)动脉中层钙化症
浙江医学高等专科学校病理教研室 心血管系统疾病 4 概 述 ◼ 动脉粥样硬化（atherosclerosis, AS) ◆ 它是一种与血脂异常及血管壁成分改变有关 的动脉性疾病。 ◆ 主要累及大动脉、中动脉 ◆ 病变特征：血脂在A内膜沉积、SMC增生、 引起内膜纤维性增厚及粥样斑块形成，使A壁 增厚变硬、管腔峡窄为其特征。 ◼ 动脉硬化 (arteriolosclerosis) 包括: ◆ ⑴AS ◆ (2)细动脉硬化症 ◆ ⑶动脉中层钙化症
浙江医学高等专科学校病理教研室 心血管系统疾病 病因及发病机理 (一)危险因素 1高脂血症 2高血压 3吸烟 4能引起继发性高血脂的疾病 糖尿病、甲低、肾病综合征 5年龄 6.遗传因素 7其他：性别、超重或肥胖
浙江医学高等专科学校病理教研室 心血管系统疾病 5 一、病因及发病机理 （一）危险因素 ◼ 1.高脂血症 ◼ 2.高血压 ◼ 3.吸烟 ◼ 4.能引起继发性高血脂的疾病 糖尿病、甲低、肾病综合征 ◼ 5.年龄 ◼ 6.遗传因素 ◼ 7.其他：性别、超重或肥胖
浙江医学高等专科学校病理教研室 心血管系统疾病 ■1高脂血症：是指血浆总胆固醇(TC) 和或甘油三酯(TG)的异常增高。 ■血浆低密度脂蛋白(LDL)↑ ■血浆极低密度脂蛋白(VLDL)↑ ■血浆高密度脂蛋白(HDL)↓
浙江医学高等专科学校病理教研室 心血管系统疾病 6 ◼ 1高脂血症：是指血浆总胆固醇（TC） 和或甘油三酯（TG）的异常增高。 ◼ 血浆低密度脂蛋白（LDL）↑ ◼ 血浆极低密度脂蛋白（VLDL）↑ ◼ 血浆高密度脂蛋白（HDL）↓
浙江医学高等专科学校病理教研室 心血管系统疾病 ■2高血压： ·血流对血管壁的机械性冲压作用→管壁 内膜损伤→脂质蛋白渗入内膜→ 单核细胞转为泡沫细胞→AS
浙江医学高等专科学校病理教研室 心血管系统疾病 7 ◼ 2 高血压： ◼ 血流对血管壁的机械性冲压作用→ 管壁 内膜损伤 → 脂质蛋白渗入内膜→ 单核细胞转为泡沫细胞→ AS
浙江医学高等专科学校病理教研室 心血管系统疾病 ■3吸烟： ■1)一氧化碳↑→管壁内膜损伤； ■2)血中LDL易于氧化→OX-LDL→单 核细胞转为泡沫细胞： ■3)糖蛋白→ 激活凝血因子8→ 促进平滑肌细胞增生
浙江医学高等专科学校病理教研室 心血管系统疾病 8 ◼ 3 吸烟： ◼ 1）一氧化碳 ↑→ 管壁内膜损伤； ◼ 2）血中LDL易于氧化→OX- LDL →单 核细胞转为泡沫细胞； ◼ 3）糖蛋白 → 激活凝血因子8 → 促进平滑肌细胞增生
浙江医学高等专科学校病理教研室 心血管系统疾病 ■4遗传因素 ·1)LDL受体的基因突变 ·2)家族性高胆固醇血症
浙江医学高等专科学校病理教研室 心血管系统疾病 9 ◼ 4 遗传因素 ◼ 1）LDL受体的基因突变 ◼ 2）家族性高胆固醇血症
浙江医学高等专科学校病理教研室 心血管系统疾病 (二)AS发病机制 ■AS发病机制学说较多 ◆脂源性学说 ◆致突变学说 ◆损伤应答学说 ◆受体缺失学说 ■任何一个学说均无法单独全面地解释 AS发病机制 10
浙江医学高等专科学校病理教研室 心血管系统疾病 10 （二）AS发病机制 ◼ AS发病机制学说较多 ◆脂源性学说 ◆致突变学说 ◆损伤应答学说 ◆受体缺失学说 ◼ 任何一个学说均无法单独全面地解释 AS 发病机制