心力衰竭 概念 二、 原因和诱因 三、分类 四、代偿方式 五、发生机制 六、机体机能代谢的变化
心力衰竭 一、概念 二、原因和诱因 三、分类 四、代偿方式 五、发生机制 六、机体机能代谢的变化
一、心力衰竭的概念 ◆心衰是指由于心肌收缩或 (和)舒张功能障碍，使心 输出量减少，不能满足机体 代谢需要的病理过程
一、心力衰竭的概念 心衰是指由于心肌收缩或 （和）舒张功能障碍，使心 输出量减少，不能满足机体 代谢需要的病理过程
二、 心衰的病因 ◆心衰的原因 -原发性心肌损害 心肌本身病变 心肌代谢障碍 -心脏负荷过重 容量负荷过重 压力负荷过重 -心室舒张活动受限：如心包积液
二、心衰的病因 心衰的原因 – 原发性心肌损害 – 心脏负荷过重 – 心室舒张活动受限：如心包积液 心肌本身病变 心肌代谢障碍 容量负荷过重 压力负荷过重
心力衰竭常见的病因 心肌舒缩功能障碍 心脏长期负荷过重 心肌损害 心肌代谢障碍 容量负荷过重 压力负荷过重 心肌炎 VitB1缺乏 动脉瓣膜关闭不 高血压 心肌病 供血不足 全 动脉瓣膜狭窄 心肌中毒 甲亢 动静脉瘘 肺栓塞 心肌梗死 慢性严重贫血 肺慢性阻塞性疾 心肌硬化 室间隔缺损 患 肺源性心脏病
心力衰竭常见的病因 心肌舒缩功能障碍 心脏长期负荷过重 心肌损害 心肌代谢障碍 容量负荷过重 压力负荷过重 心肌炎 心肌病 心肌中毒 心肌梗死 心肌硬化 VitB1缺乏 供血不足 甲亢 动脉瓣膜关闭不 全 动静脉瘘 慢性严重贫血 室间隔缺损 高血压 动脉瓣膜狭窄 肺栓塞 肺慢性阻塞性疾 患 肺源性心脏病
心衰的诱因 ◆感染、心律失常、妊娠和分 娩、输血输液过多或过快、 过度劳累、情绪激动
感染、心律失常、妊娠和分 娩、输血输液过多或过快、 过度劳累、情绪激动 心衰的诱因
三、心衰分类 ◆发生速度： 急性 慢性 ◆始发部位： 左心衰 右心衰 全心衰 ◆心衰时心输出量高低： 低心输出量性 高心输出量性
三、心衰分类 发生速度： 急性 慢性 始发部位： 左心衰 右心衰 全心衰 心衰时心输出量高低： 低心输出量性 高心输出量性
心力衰竭的类型和临床特点 分类方法 类型 临床特点 急性病急，发展迅速，心排血量在短时间内急剧下降， 心衰机体代偿机制多来不及动员；常见于急性心肌梗死， 发病速度 严重心肌炎等。 急性起病缓慢，病程较长，失代偿后出现心腔扩大，静 心衰 脉淤血，水肿等症状；常见于心瓣膜病、高血压病 肺动脉高压症等 低排 心排血量低于正常水平， 量 常见于冠心病、高血压病、心瓣膜病、心肌炎等 心排血量 型 高低 高排 心排血量较发病前有所下降，但仍属于正常甚至高 血量 于正常水平： 型
心力衰竭的类型和临床特点 分类方法 类型 临 床 特 点 发病速度 急性 心衰 病急，发展迅速，心排血量在短时间内急剧下降， 机体代偿机制多来不及动员；常见于急性心肌梗死， 严重心肌炎等。 急性 心衰 起病缓慢，病程较长，失代偿后出现心腔扩大，静 脉淤血，水肿等症状；常见于心瓣膜病、高血压病、 肺动脉高压症等。 心排血量 高低 低排 血量 型 心排血量低于正常水平， 常见于冠心病、高血压病、心瓣膜病、心肌炎等 高排 血量 型 心排血量较发病前有所下降，但仍属于正常甚至高 于正常水平；
心力衰竭的类型和临床特点 分类方法 类型 临床特点 由于左室受损或负荷过重，导致左室泵血功能下 左心衰竭 降，表现为肺循环淤血；常见于冠心病、心肌病、 高血压病、二尖瓣关闭不全等 发病部位 由于右室受损或负荷过重，导致体循环淤血；常 右心衰竭见于肺动脉高压、慢性阻塞性肺疾病、肺动脉瓣 狭窄等 常见于某些（如风湿性心肌炎、严重贫血）等使 全心衰竭 左右心同时受累，或由一侧心衰波及另一侧
心力衰竭的类型和临床特点 分类方法 类型 临 床 特 点 发病部位 左心衰竭 由于左室受损或负荷过重，导致左室泵血功能下 降，表现为肺循环淤血；常见于冠心病、心肌病、 高血压病、二尖瓣关闭不全等 右心衰竭 由于右室受损或负荷过重，导致体循环淤血；常 见于肺动脉高压、慢性阻塞性肺疾病、肺动脉瓣 狭窄等 全心衰竭 常见于某些（如风湿性心肌炎、严重贫血）等使 左右心同时受累，或由一侧心衰波及另一侧
四、心脏代偿方式 ◆心率加快 ◆心脏紧张源性扩张（伴心肌收缩力增 高) ◆心肌肥大：向心性肥大、离心性肥大
四、心脏代偿方式 心率加快 心脏紧张源性扩张（伴心肌收缩力增 高） 心肌肥大：向心性肥大、离心性肥大
五、心衰机制 1.心肌收缩性减弱 ◆心肌结构破坏 心肌能量代谢障碍（生成、储存、利用） ◆心肌兴奋-收缩偶联障碍 ◆ 2.心室舒张功能障碍 ◆心室舒张能力降低 ◆心室顺应性下降 ◆3.心室各部分舒缩活动不协调
五、心衰机制 1.心肌收缩性减弱 心肌结构破坏 心肌能量代谢障碍（生成、储存、利用） 心肌兴奋-收缩偶联障碍 2.心室舒张功能障碍 心室舒张能力降低 心室顺应性下降 3.心室各部分舒缩活动不协调