糖尿病
糖 尿 病
糖尿病概述 ·概念：由于体内胰岛素相对或绝对不足 或靶细胞对胰岛素敏感性降低，或胰岛 素本身存在结构缺陷所引起的一种全身 慢性代谢性疾病（碳水化合物、脂防和 蛋白质代谢紊乱)，主要特点是高血糖 和糖尿。 ■ 本病已成为世界性常见病和多发病
糖尿病概述 ▪ 概念：由于体内胰岛素相对或绝对不足 或靶细胞对胰岛素敏感性降低，或胰岛 素本身存在结构缺陷所引起的一种全身 慢性代谢性疾病（碳水化合物、脂肪和 蛋白质代谢紊乱），主要特点是高血糖 和糖尿。 ▪ 本病已成为世界性常见病和多发病
糖尿病分类 、 胰岛素依赖型 (IDDM) 原发性糖尿病 二、非胰岛素依赖型 (NIDDM) 继发性糖尿病：是指由已知原因造成胰岛 内分泌功能不足，所引起的糖尿病。 原因如炎症、肿瘤、损伤、内分泌疾病等
糖尿病分类 原发性糖尿病 继发性糖尿病：是指由已知原因造成胰岛 内分泌功能不足，所引起的糖尿病。 原因如炎症、肿瘤、损伤、内分泌疾病等。 一、胰岛素依赖型 （IDDM） 二、非胰岛素依赖型 （NIDDM）
鉴别胰岛素依赖型与非胰岛素依赖型 胰岛素依赖型 非胰岛素依赖型 I型或幼年型，占10% Ⅱ型或成年型，占90% 青少年时发病，起病急、 成年发病，起病缓慢， 病情重、发展快 病情较轻，发展慢 胰岛B细胞明显减少， 胰岛数目正常或轻度减 血中胰岛素降低，治疗 少，血中胰岛素正常、 依赖胰岛素 增多或减少，不依赖 遗传易感性基础上由病 病因机制不清，认为 毒感染等诱发的针对B细 是与肥胖有关的胰岛 胞的自身免疫性疾病 素相对不足或不敏感
鉴别胰岛素依赖型与非胰岛素依赖型 胰岛素依赖型 非胰岛素依赖型 Ⅰ型或幼年型，占10% 青少年时发病，起病急、 病情重、发展快 胰岛B细胞明显减少， 血中胰岛素降低，治疗 依赖胰岛素 遗传易感性基础上由病 毒感染等诱发的针对β细 胞的自身免疫性疾病 Ⅱ型或成年型，占90% 成年发病，起病缓慢， 病情较轻，发展慢 胰岛数目正常或轻度减 少，血中胰岛素正常、 增多或减少，不依赖 病因机制不清，认为 是与肥胖有关的胰岛 素相对不足或不敏感
胰岛素依赖型与非胰岛素依赖型卦比较 胰岛素依赖型 非胰岛素依赖型 I型或幼年型，占10% Ⅱ型或成年型，占90% 青少年时发病，起病急、 成年发病，起病缓慢， 病情重、发展快 病情较轻，发展慢 胰岛B细胞明显减少，血胰岛数目正常或轻度减 中胰岛素降低，治疗依 少，血中胰岛素正常、 赖胰岛素 增多或减少，不依赖 遗传易感性基础上由病 病因机制不清，认为是 毒感染等诱发的针对邯细与肥胖有关的胰岛素相 胞的自身免疫性疾病 对不足或不敏感
胰岛素依赖型与非胰岛素依赖型比较 胰岛素依赖型 非胰岛素依赖型 Ⅰ型或幼年型，占10% Ⅱ型或成年型，占90% 青少年时发病，起病急、 病情重、发展快 成年发病，起病缓慢， 病情较轻，发展慢 胰岛B细胞明显减少，血 中胰岛素降低，治疗依 赖胰岛素 胰岛数目正常或轻度减 少，血中胰岛素正常、 增多或减少，不依赖 遗传易感性基础上由病 毒感染等诱发的针对β细 胞的自身免疫性疾病 病因机制不清，认为是 与肥胖有关的胰岛素相 对不足或不敏感
病理变化 胰岛病变：胰岛B细胞进行性破坏、消失 胰岛淀粉样变，使胰岛萎缩，纤维化，数 目减少。 动脉病变；细动脉玻变，大中动脉粥样硬 化出现早而重。 肾脏病变：①肾脏体积增大；②结节性肾 小球硬化；③弥漫性肾小球硬化：④肾小 管肾间质损害；⑤肾血管损害；⑥肾乳 头坏死
病理变化 ▪ 胰岛病变：胰岛B细胞进行性破坏、消失 胰岛淀粉样变，使胰岛萎缩，纤维化，数 目减少。 ▪ 动脉病变；细动脉玻变，大中动脉粥样硬 化出现早而重。 ▪ 肾脏病变：①肾脏体积增大；②结节性肾 小球硬化；③弥漫性肾小球硬化；④肾小 管-肾间质损害；⑤肾血管损害；⑥肾乳 头坏死
图13-18糖尿病胰岛淀粉样变
病理变化（续） ■视网膜病变：血管病变、增生性病变。 ·神经系统病变：外周神经因血管病变发生 缺血性损伤和症状。 其他组织或器官病变：皮肤黄色瘤，肝脂 肪变和糖原沉积、骨质疏松等
病理变化（续） ▪ 视网膜病变：血管病变、增生性病变。 ▪ 神经系统病变：外周神经因血管病变发生 缺血性损伤和症状。 ▪ 其他组织或器官病变：皮肤黄色瘤，肝脂 肪变和糖原沉积、骨质疏松等
临床病理联系 ■典型症状：多饮、多食、多尿和消瘦。 ·严重者发生酮症酸中毒，引起糖尿病性昏 迷。晚期可并发心肌梗死、肾衰、脑血管 病变及合并感染等导致死亡
临床病理联系 ▪ 典型症状：多饮、多食、多尿和消瘦。 ▪ 严重者发生酮症酸中毒，引起糖尿病性昏 迷。晚期可并发心肌梗死、肾衰、脑血管 病变及合并感染等导致死亡
结束
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