结核病
结核病简介 ■结核病是由结核杆菌引起的一种常见的 慢性肉芽肿病。 ■病变累及全身各器官，但以肺结核病最 常见。 ■典型病变为结核结节形成伴有不同程度 的干酪样坏死。 ■近年来，本病的发病有回升的趋势
一、结核病的病因和发病机制 (一)病原菌人型、牛型结核分枝杆菌， 是革兰氏阳性耐酸杆菌。 致病力主要与菌体成分（脂质、蛋白质和 多糖)有关。 (二)传染途径主要经呼吸道传染（开放 性肺结核病人是主要传染源)，也可经消化 道感染，少数经皮肤粘膜伤口感染。 (三)发病机制 1、感染结核菌的数量、毒力大小。 2、机体的反应性（免疫反应和变态反应）
结核杆菌
结核病的免疫反应和变态反应 ·人体在初次感染结核菌后产生获得性免疫 力（以细胞免疫为主）。通过释放淋巴因 子、激活巨噬细胞，杀灭结核杆菌。 ■同时形成迟发性变态反应。引起局部组织 的坏死和全身的中毒症状。 ■结核病时免疫反应和变态反应相伴出现， 贯穿在结核病始终
二、结核病的基本病变 ■慢性特殊性炎症，形成特征性的结核性 肉芽肿 一)渗出性病变：以浆液、纤维蛋白渗出 为主，见于疾病早期或恶化时 二)增生性病变：巨噬细胞增生形成结核 性肉芽肿（即结核结节）
结核性肉芽肿（结核结节） ■眼观：单个结核结节不易见到。几个结节 融合成大结节时，呈灰白色、粟粒大小， 境界清楚的病灶。 ■镜下：典型结节中央见于酪样坏死，周围 上皮样细胞、郎格汉斯巨细胞，外周淋巴 细胞和成纤维细胞。 ■（结核结节是结核病的特征性病变。巨噬 细胞吞噬结核菌后转变为上皮样细胞，多 个上皮样细胞互相融合形成郎汉斯巨细 胞。)
结核结节
类上皮细胞
朗汉斯巨细胞·、淋巴细胞二→