缺氧 一缺氧的定义：指组织细胞因氧供应不足， 或氧利用障碍，导致机体的功能代谢、 形态结构发生异常变化的病理过程。 二、正常呼吸过程： ?1肺通气（肺与外界的气体交换) 公2.肺换气（肺泡与肺毛细血管的气体交换） ?3.气体在血液中运输 ?4组织换气（血液与组织细胞的气体交换) 任一环节发生障碍，均导致组织细胞缺氧
缺氧 一 .缺氧的定义：指组织细胞因氧供应不足， 或氧利用障碍，导致机体的功能代谢、 形态结构发生异常变化的病理过程。 二、正常呼吸过程： ❖ 1.肺通气（肺与外界的气体交换） ❖ 2.肺换气（肺泡与肺毛细血管的气体交换） ❖ 3.气体在血液中运输 ❖ 4.组织换气（血液与组织细胞的气体交换） 任一环节发生障碍，均导致组织细胞缺氧
常用血氧指标及其意义 1.血氧分压(PO2):物理状态溶解在血 液中的氧分子产生的张力 2.血氧容量(C02max）:标准条件下， 每升血液中血红蛋白所能结合的最大氧 量 3.血氧含量(C02)：每升血液的实际带 氧量，（包括H结合的氧、极少量溶 解的氧) 4.血氧饱和度(S02):指血氧含量占血 氧容量的百分比值
常用血氧指标及其意义 ▪ 1.血氧分压(PO2 )：物理状态溶解在血 液中的氧分子产生的张力 ▪ 2.血氧容量(CO2max)：标准条件下， 每升血液中血红蛋白所能结合的最大氧 量 ▪ 3.血氧含量(CO2)：每升血液的实际带 氧量，（包括Hb结合的氧、极少量溶 解的氧） ▪ 4.血氧饱和度(SO2)：指血氧含量占血 氧容量的百分比值 ▪ 5.动-静脉血氧含量差= CaO2-CvO2
缺氧的类型及其原因和特点 一、低张性缺氧（乏氧性缺氧） 由于PaO2和血氧含量降低，引起的供氧不 足 1.原因 公1)吸入气氧分压过低 2)外呼吸功能障碍（肺通气和肺换气障 碍) ?3)静脉血分流入动脉血 2.血氧特点：1)Pa02sSa02、血氧含量 下降，动静脉氧含量差缩小或正常。 2)患者皮肤黏膜可出现发绀
缺氧的类型及其原因和特点 一、低张性缺氧（乏氧性缺氧） 由于PaO2和血氧含量降低，引起的供氧不 足 ▪ 1.原因 ❖ 1)吸入气氧分压过低 ❖ 2)外呼吸功能障碍（肺通气和肺换气障 碍） ❖ 3)静脉血分流入动脉血 ▪ 2.血氧特点：1）PaO2、SaO2、血氧含量 下降，动-静脉氧含量差缩小或正常。 2）患者皮肤黏膜可出现发绀
二、血液性缺氧 由于血液携带或和释放氧量减少，引起的供氧不足 ■1.原因 必 1)血液携氧减少：贫血 2)血液释氧减少：血红蛋白分子病、输入大量 库存血、碱中毒(Hb与02的亲和力增加) 3)血液携氧和释氧减少：一氧化碳中毒、高铁 血红蛋白血症(Fe3+阻碍O2与Hb的结合，又 增加Fe2+与02的亲和力) 2.血氧特点：1)血氧容量、氧含量降低，动 静脉氧含量差缩小 2)严重贫血，无发绀；C0中毒呈樱桃红； 亚硝酸盐中毒，呈咖啡色
二、血液性缺氧 由于血液携带或/和释放氧量减少，引起的供氧不足 ▪ 1.原因 ❖ 1)血液携氧减少：贫血 ❖ 2)血液释氧减少：血红蛋白分子病、输入大量 库存血、碱中毒（Hb与O2的亲和力增加） ❖ 3)血液携氧和释氧减少：一氧化碳中毒、高铁 血红蛋白血症（ Fe3+阻碍O2与Hb的结合，又 增加 Fe2+与O2的亲和力） ▪ 2.血氧特点：1）血氧容量、氧含量降低，动 -静脉氧含量差缩小 2）严重贫血，无发绀；CO中毒呈樱桃红； 亚硝酸盐中毒，呈咖啡色
三、循环性缺氧 由于组织器官的血流量减少引起的供氧 不足 1.原因 冬1)全身性血液灌流减少：休克、心衰 8 2)局部性血液灌流减少：局部缺血和淤 血（血栓形成、栓塞、血管痉挛、静脉 受压等) 2.血氧特点 1)仅动静脉氧含量差增大 2)皮肤黏膜可出现发绀
三、循环性缺氧 由于组织器官的血流量减少引起的供氧 不足 ▪ 1.原因 ❖ 1)全身性血液灌流减少：休克、心衰 ❖ 2)局部性血液灌流减少：局部缺血和淤 血（血栓形成、栓塞、血管痉挛、静脉 受压等） ▪ 2.血氧特点 1）仅动-静脉氧含量差增大 2）皮肤黏膜可出现发绀
四、组织性缺氧 由于组织细胞利用氧障碍所致的缺氧 1.原因 父1)组织中毒：如氰化物、硫化物、砷化 物（生物氧化酶活性降低甚至失活） 父2)细胞线粒体损伤：毒物、射线、药物 公3)维生素缺乏：氧化呼吸链的脱氢酶辅 酶成分缺乏 2.血氧特点 1)仅动-静脉氧含量差变小
四、组织性缺氧 由于组织细胞利用氧障碍所致的缺氧 ▪ 1.原因 ❖ 1)组织中毒：如氰化物、硫化物、砷化 物（生物氧化酶活性降低甚至失活） ❖ 2)细胞线粒体损伤：毒物、射线、药物 ❖ 3)维生素缺乏：氧化呼吸链的脱氢酶辅 酶成分缺乏 ▪ 2.血氧特点 1）仅动-静脉氧含量差变小
缺氧时机体功能和代谢变化 包括机体的代偿适应性变化及缺氧的损伤性变化 ■1.呼吸系统变化 低张性缺氧呼吸加深加快，严重缺氧呼吸中枢抑制 2.循环系统变化 心脏：轻中度缺氧时正性作用、严重时相反 肺血管：肺小动脉收缩，肺动脉压升高、肺心病 3.血液系统变化 红细胞增多、氧离曲线右移（加速b02解离） 4.中枢神经系统变化 对缺氧极为敏感。早期兴奋后期抑制 5组织细胞的变化 细胞代谢的变化、缺氧性细胞损伤（形态改变）
缺氧时机体功能和代谢变化 包括机体的代偿适应性变化及缺氧的损伤性变化 ▪ 1.呼吸系统变化 低张性缺氧呼吸加深加快，严重缺氧呼吸中枢抑制 ▪ 2.循环系统变化 心脏：轻中度缺氧时正性作用、严重时相反 肺血管：肺小动脉收缩，肺动脉压升高、肺心病 ▪ 3.血液系统变化 红细胞增多、氧离曲线右移（加速HbO2解离） ▪ 4.中枢神经系统变化 对缺氧极为敏感。早期兴奋后期抑制 ▪ 5.组织细胞的变化 细胞代谢的变化、缺氧性细胞损伤（形态改变）
影响机体对缺氧耐受性的因素 ·机体代谢耗氧率 当代谢率高，耗氧量大时对缺氧耐受性差 ■器官的代偿能力 氧疗和氧中毒 1、氧疗：方法和效果因类型不同而异 低张性缺氧的吸氧的疗效最好，但有通气障碍的应低浓度、 低流量吸氧；CO中毒吸纯氧，采用高压氧舱； 2、氧中毒：吸入气氧分压过高(0.5个大气压以上)对细 胞产生毒性作用
影响机体对缺氧耐受性的因素 ▪机体代谢耗氧率 当代谢率高，耗氧量大时对缺氧耐受性差 ▪器官的代偿能力 氧疗和氧中毒 1、氧疗：方法和效果因类型不同而异 低张性缺氧的吸氧的疗效最好，但有通气障碍的应低浓度、 低流量吸氧；CO中毒吸纯氧，采用高压氧舱； 2、氧中毒：吸入气氧分压过高（0.5个大气压以上）对细 胞产生毒性作用