第二节 消化性溃疡 Peptic ulcer
第二节 消化性溃疡 Peptic ulcer
概述 ■概念：年龄20-50 十二指肠溃疡(duodenal ulcer) 胃溃疡(gastric ulcer) ▣性别：男》女31 临床症状： ■部位：
概述 ◼ 概念：年龄20－50 十二指肠溃疡（duodenal ulcer） 胃溃疡（gastric ulcer） ◼ 性别：男》女3：1 ◼ 临床症状： ◼ 部位：
病理变化： ·部位一与胃酸接触的部位 (十二直肠球部、胃窦部小弯侧窦体 粘膜交界处附近) 不发生于泌酸粘膜本身 贲门 胃底 小弯 胃体 胃角 大弯 胃窦
一、病理变化： ◼ 部位—与胃酸接触的部位 （十二直肠球部、胃窦部小弯侧窦体 粘膜交界处附近） 不发生于泌酸粘膜本身
肉眼【部位、数目、形状、直径、边底】 ◆直径约1-2cm,圆形/椭圆形 ◆早期仅达粘膜下层，以后常深达肌层或浆 膜层 ◆底部一般平坦而干净，边缘整齐，质坚实 ◆附近粘膜皱襞增粗，放射状排列 ◆肌层被破坏而代之以大量纤维瘢痕组织
◼ 肉眼【部位、数目、形状、直径、边底】 ⧫ 直径约1-2cm ，圆形/椭圆形 ⧫ 早期仅达粘膜下层，以后常深达肌层或浆 膜层 ⧫ 底部一般平坦而干净，边缘整齐，质坚实 ⧫ 附近粘膜皱襞增粗，放射状排列 ⧫ 肌层被破坏而代之以大量纤维瘢痕组织
10 cm
镜下一溃疡底部由内向外分4层： 示意图 Necrotic debris Nonspecifr acute inflammatio Granulation tissue Fibrosis
◼ 镜下—溃疡底部由内向外分4层： 示意图
镜下一溃疡底部由内向外分4层 1渗出层 炎性渗出（纤维蛋白、中性粒细胞） 2坏死层 均匀而较深的伊红色 3新鲜肉芽组织层 多量炎细胞 4陈旧肉芽组织和瘢痕层 闭塞性动脉内膜炎 肌层与粘膜肌层吻合 神经节c及神经纤维变性和断裂
◼ 镜下—溃疡底部由内向外分4层： 1 渗出层 炎性渗出（纤维蛋白、中性粒细胞） 2 坏死层 均匀而较深的伊红色 3 新鲜肉芽组织层 多量炎细胞 4 陈旧肉芽组织和瘢痕层 闭塞性动脉内膜炎 肌层与粘膜肌层吻合 神经节c及神经纤维变性和断裂
■P渗出层 ■N坏死层 ■G新鲜肉芽组织层 ■S陈旧肉芽组织和瘢痕层 (低倍)
◼ P渗出层 ◼ N坏死层 ◼ G新鲜肉芽组织层 ◼ S陈旧肉芽组织和瘢痕层 (低倍)
■新鲜肉芽组织层 (高倍)
◼ 新鲜肉芽组织层 (高倍)
二、结局及并发症： ■多数可愈合 ·出血最常见隐血(+)、呕血、黑粪 ·穿孔最危险 ■梗阻3%瘢痕挛缩一幽门梗阻 ■癌变中年、长期胃溃疡1%
二、结局及并发症： ◼ 多数可愈合 ◼ 出血 最常见隐血(+) 、呕血、黑粪 ◼ 穿孔 最危险 ◼ 梗阻 3% 瘢痕挛缩—幽门梗阻 ◼ 癌变 中年、长期胃溃疡 1%