水肿 水肿的概念和分类 水肿发生的基本机制 常见的水肿类型
1 水 肿 水肿的概念和分类 水肿发生的基本机制 常见的水肿类型
体液的分布 血浆 细胞内液 组织液 脑脊液、消化液等 体液 体外
细胞内液 血浆 组织液 体液 体外 脑脊液、消化液等 体液的分布
水肿的概念和分类 ■水肿概念（不是疾病是病理过程） ■过多的体液积聚在组织间隙或体腔内， 称为水肿。 ■体液积聚在体腔，又称积水 ■水肿的分类：？
3 水肿的概念和分类 水肿概念（不是疾病是病理过程） 过多的体液 积聚 在 组织间隙或体腔内， 称为水肿。 体液积聚在体腔，又称积水 水肿的分类：
水肿类型 ■按水肿范围：局部性和全身性水肿 ■按原因： ■局部性：炎性水肿、静脉阻塞性水肿、 淋巴性水肿 ■全身性：肾性水肿、肝性水肿、心性 水肿、营养不良性水肿 ■按水肿部位分： 皮下水肿、肺水肿、脑水肿
4 水肿类型 按水肿范围：局部性和全身性水肿 按原因： 局部性：炎性水肿、静脉阻塞性水肿、 淋巴性水肿 全身性：肾性水肿、肝性水肿、心性 水肿、营养不良性水肿 按水肿部位分： 皮下水肿、肺水肿、脑水肿
体液平衡 人体组织间液容量的相对恒定， 主要依赖： 1.血管内外液体交换的平衡 2.体内外液体的交换平衡 当以上动态平衡被破坏时，就可能 发生水肿
5 体液平衡 人体组织间液容量的相对恒定， 主要依赖： 1.血管内外液体交换的平衡 2.体内外液体的交换平衡 当以上动态平衡被破坏时，就可能 发生水肿
血管内外液体交换平衡 ■ 血管内外液体交换平衡也就是组织液的 生成、回流与淋巴循环保持动态平衡。 (一)组织液生成与回流的原理 (二)影响组织液生成和回流的因素 1、毛细血管血压 2、血浆胶体渗透压 3、淋巴回流 4、毛细血管通透性
6 血管内外液体交换平衡 血管内外液体交换平衡也就是组织液的 生成、回流与淋巴循环保持动态平衡。 （一）组织液生成与回流的原理 （二）影响组织液生成和回流的因素 1、毛细血管血压 2、血浆胶体渗透压 3、淋巴回流 4、毛细血管通透性
组织液的生成与回流 毛细血管血压 动脉端 血浆胶体渗透压 静脉端 组织液胶体 组织液 渗透压 静水压 0 毛细淋巴管 组织细胞 有效滤过压=（毛细血管血压+组织液胶体渗透压） (血浆胶体渗透压+组织液静水压) 动脉端=(4.27+1.33)一 (3.33+0.67)=+1.60kPa 静脉端=（1.60+1.33)-(3.33+0.67)=-1.07kPa
组织液胶体 渗透压 组织液 静水压 毛细血管血压 血浆胶体渗透压 动脉端=（4.27＋1.33）－（3.33＋0.67）＝＋1.60kPa 静脉端=（1.60＋1.33）－（3.33＋0.67）＝－1.07kPa 组织液的生成与回流 有效滤过压=（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）－ （血浆胶体 渗透压+组织液静水压） 动脉端 静脉端 毛细淋巴管 组织细胞
体内外液体交换平衡 正常人体钠水的摄入和排出处于动态平衡 维持体内外液体交换平衡，主要通过 肾脏对水、钠排出量的调节来完成 肾脏对水、钠的排出量，取决于： 1、肾小球的滤过率 球管平衡 2、 肾小管的重吸收
8 正常人体钠水的摄入和排出处于动态平衡 维持体内外液体交换平衡，主要通过 肾脏对水、钠排出量的调节来完成 肾脏对水、钠的排出量，取决于： 1、肾小球的滤过率 2、肾小管的重吸收 球-管平衡 体内外液体交换平衡
水肿的发生机制 水肿发生的两大基本机制： 一、 血管内外液体交换失平衡 二、 体内外液体交换失平衡
9 水肿的发生机制 水肿发生的两大基本机制： 一、血管内外液体交换失平衡 二、体内外液体交换失平衡
血管内外液体交换失平衡 ■若维持血管内外液体交换平衡的因素失调， 导致组织间液生成多于回流，就会引起水肿 1、毛细血管流体静压↑→有效滤过压↑→组织液生成大于回流 →水肿 (原因？淤血) 2、血浆胶体渗透压↓→有效滤过压↑→组织液生成大于回流→ 水肿（原因？蛋白减少） 3、微血管壁通透性↑→蛋白滤出→组织液胶体渗透压↑→有 效滤过压↑→水肿（原因？感染、缺氧、酸中毒、变态反应） 4、淋巴回流受阻→淋巴液积聚在组织间隙→水肿 (原因？炎症、肿瘤、丝虫病)
一、血管内外液体交换失平衡 若维持血管内外液体交换平衡的因素失调， 导致组织间液生成多于回流，就会引起水肿 1、毛细血管流体静压↑→有效滤过压↑ →组织液生成大于回流 →水肿 （原因？淤血） 2、血浆胶体渗透压↓→有效滤过压↑→组织液生成大于回流→ 水肿 （原因？蛋白减少） 3、微血管壁通透性↑ →蛋白滤出 →组织液胶体渗透压↑→有 效滤过压 ↑ →水肿(原因？感染、缺氧、酸中毒、变态反应） 4、淋巴回流受阻→淋巴液积聚在组织间隙→水肿 （原因？炎症、肿瘤、丝虫病）