水、电解质代谢亲乱 浙江医学高等专科学校病理教研室
1 水、电解质代谢紊乱 浙江医学高等专科学校病理教研室
生理学 水和电解质广泛分布在机体内，参与体 内重要的生理和代谢活动，是机体必不 可少的组成部分。 体内的水溶液称为体液，是由水和溶于水 中的溶质共同组成，分布在细胞内外。 溶质包括电解质(Na*、K+、C、SO,2-等) 和非电解质（蛋白质、尿素、葡萄糖、氧、 二氧化碳、有机酸等)
2 生理学 水和电解质广泛分布在机体内，参与体 内重要的生理和代谢活动，是机体必不 可少的组成部分。 体内的水溶液称为体液，是由水和溶于水 中的溶质共同组成，分布在细胞内外。 溶质包括电解质（Na+ 、K+ 、Cl-、SO4 2-等） 和非电解质（蛋白质、尿素、葡萄糖、氧、 二氧化碳、有机酸等）
体液分布、交换示意图 血浆 细胞内液 组织液 脑脊液、消化液等 体液 体外
细胞内液 血浆 组织液 体液 体外 脑脊液、消化液等 体液分布、交换示意图
体液中的电解质及其分布 体液中主要电解质有Nat、K、Ca+、Mg2+、 C、HC03、HPO42、S042等。 ◆ 细胞外液中最主要阳离子是Na、主要阴离子 是C、HCO3和蛋白质 ◆ 细胞内液主要阳离子是K+、Mg主要阴离子 是HPO42和蛋白质。 ※体液中阴、阳离子总和相等，保持电中性
4 体液中的电解质及其分布 体液中主要电解质有Na+ 、K+ 、Ca2+ 、Mg2+ 、 Cl-、HCO3 -、HPO4 2-、SO4 2-等。 细胞外液中最主要阳离子是Na+、主要阴离子 是 Cl-、HCO3 - 和蛋白质 细胞内液主要阳离子是K+ 、Mg+主要阴离子 是 HPO4 2- 和蛋白质。 ※体液中阴、阳离子总和相等，保持电中性
体液的渗透压 溶液的渗透压取决于溶液中溶质分子和离子 的数目。 体液渗透压分 ■晶体渗透压（主要）→由血浆和组织液的 离子(Na*、C、HCO3等)形成 ■胶体渗透压→由蛋白质等胶体颗粒形成 细胞外液和细胞内液的渗透压相等，为 290~310mmoi/L
5 体液的渗透压 溶液的渗透压取决于溶液中溶质分子和离子 的数目。 体液渗透压分 晶体渗透压(主要) 由血浆和组织液的 离子(Na+ 、 Cl-、HCO3 -等) 形成 胶体渗透压 由蛋白质等胶体颗粒形成 细胞外液和细胞内液的渗透压相等，为 290~310mmoi/L
水、电解质的生理功能 ■水的生理功能：促进物质代谢、调节体温、 润滑作用、结合水发挥复杂的功能 ■电解质的主要功能： 1、维持体液渗透压和酸碱平衡； 2、维持神经、肌肉、心肌细胞的静息电位， 参与动作电位的形成； 3、参与新陈代谢和生理功能活动
6 水、电解质的生理功能 水的生理功能：促进物质代谢、调节体温、 润滑作用、结合水发挥复杂的功能 电解质的主要功能： 1、维持体液渗透压和酸碱平衡； 2、维持神经、肌肉、心肌细胞的静息电位， 参与动作电位的形成； 3、参与新陈代谢和生理功能活动
水与电解质的动态平衡是维护 人体正常生命活动的基础 ■水、电解质平衡包括： ■体液总量恒定和分布平衡 ■体液电解质浓度 ■渗透压恒定 ■体液容量、渗透压和电解质含量的平 衡受到神经内分泌的调节，肾脏起 重要作用
水与电解质的动态平衡是维护 人体正常生命活动的基础 水、电解质平衡包括： 体液总量恒定和分布平衡 体液电解质浓度 渗透压恒定 体液容量、渗透压和电解质含量的平 衡受到神经--内分泌的调节，肾脏起 重要作用
水、电解质平衡的调节 ■肾素血管紧张素-醛固酮系统主要 调节体液容量 ■下丘脑垂体后叶-抗利尿激素主要 调控体液渗透压
8 水、电解质平衡的调节 肾素-血管紧张素-醛固酮系统主要 调节体液容量 下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素主要 调控体液渗透压
肾入球小A牵 近球 循环 张感受器(+) 细胞 肾素 肾致密斑钠负荷 (+) 量减 交感神经(+) 血管紧张素 细胞外液 肾上腺皮质球状带 Na][K]↑ 醛固酮释放个 循环血量 ↓ 增多 保钠、保水、 排钾 醛固酮的释放和调节
醛固酮的释放和调节 循 环 血 量 减 少 肾入球小A牵 张感受器(+) 肾致密斑钠负荷↓ 交感神经(+) 肾素 醛固酮释放↑ 循环血量 增多 肾上腺皮质球状带 近球 细胞 ( + ) 细胞外液 [Na+ ]↓[K+ ]↑ 保钠、保水、 排钾 血管紧张素
血浆晶体 渗透压 渗透压↑ 感受器 下丘脑 神经垂体 循环血 容量感 量↓ 受器 集合管和远曲小 抗利尿素分泌 管对水重吸收 和释放 抗利尿激素的释放和调节
血浆晶体 渗透压↑ 渗透压 感受器 下丘脑 神经垂体 容量感 受器 循环血 量↓ 集合管和远曲小 管对水重吸收 抗利尿素分泌 和释放 抗利尿激素的释放和调节