浙江医学高等专科学校病理教研室 呼吸系统疾病 第二节慢性肺源性心脏病 (Chronic cor pulmonale/pulmonary heart disease)
浙江医学高等专科学校病理教研室 呼吸系统疾病 1 第二节 慢性肺源性心脏病 (Chronic cor pulmonale/ pulmonary heart disease)
浙江医学高等专科学校病理教研室 呼吸系统疾病 肺心病 概念： 肺部慢性疾病 胸廓运动障碍 肺动脉高压 右心室肥大扩张 肺血管病变
浙江医学高等专科学校病理教研室 呼吸系统疾病 2 肺心病 概念: 肺部慢性疾病 胸廓运动障碍 肺血管病变 肺动脉高压 右心室肥大扩张
浙江医学高等专科学校病理教研室 呼吸系统疾病 (一)病因和发病机制 1.在我国80-90%是慢支炎引起、 主由阻塞性通气障碍引起。 2.肺气肿、肺泡纤维化、肺泡炎 主因气体弥散功能受损 小气道疾病都是由于肺通气与血流 灌注比例失常。 3.脊柱结核、脊柱后侧凸畸形、重症肌无力 4.重症血吸虫病、反复发生肺小A栓赛
浙江医学高等专科学校病理教研室 呼吸系统疾病 3 ⒈在我国80－90 ％是慢支炎引起、 主由阻塞性通气障碍引起。 ⒉肺气肿、肺泡纤维化、肺泡炎 主因气体弥散功能受损 小气道疾病都是由于肺通气与血流 灌注比例失常。 ⒊脊柱结核、脊柱后侧凸畸形、重症肌无力 ⒋重症血吸虫病、反复发生肺小A栓赛。 （一） 病因和发病机制
浙江医学高等专科学校病理教研室 呼吸系统疾病 ■慢支、肺气肿 (84.1%) ■肺结核 (5.90%) 哮喘 (4.43%) ■3 支气管扩张症 (2.81%) 胸廓畸形 (1.73%) ■矽肺 (1.21%) ■其它 结节性多动脉炎、原发性肺动脉高压症 肺细动脉硬化症、多发性肺小动脉栓塞 胸膜广泛性纤维化
浙江医学高等专科学校病理教研室 呼吸系统疾病 4 ◼ 慢支、肺气肿 (84.1%) ◼ 肺结核 (5.90%) ◼ 哮喘 (4.43%) ◼ 支气管扩张症 (2.81%) ◼ 胸廓畸形 (1.73%) ◼ 矽肺 (1.21%) ◼ 其它 结节性多动脉炎、原发性肺动脉高压症 肺细动脉硬化症、多发性肺小动脉栓塞 胸膜广泛性纤维化
浙江医学高等专科学校病理教研室 呼吸系统疾病 二、 病理变化及临床病理联系 ·心脏 ■巨体 右心室肥大、顺时针转向 肺动脉圆锥膨隆 肺A瓣下2cm处、右心肌厚0.5cm ·镜下 心肌肥厚核大深染/萎缩断裂，肌浆 溶解，间质充血、水肿 ■临床右心大、心悸、气急 右心衰（肝大、颈静脉怒张、肝颈回流征+、 下肢浮肿、端坐呼吸)
浙江医学高等专科学校病理教研室 呼吸系统疾病 5 二、病理变化及临床病理联系 ◼ 心脏 ◼ 巨体 右心室肥大、顺时针转向 肺动脉圆锥膨隆 肺A瓣下2cm处、 右心肌厚 0.5cm ◼ 镜下 心肌肥厚核大深染/萎缩断裂，肌浆 溶解,间质充血、水肿 ◼ 临床 右心大、心悸、气急 右心衰 (肝大、颈静脉怒张、肝颈回流征+、 下肢浮肿、端坐呼吸)
浙江医学高等专科学校病理教研室 呼吸系统疾病 Dilatation (stretching) Hypertrophy (overgrowth of cells)
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浙江医学高等专科学校病理教研室 呼吸系统疾病 二、病理变化及临床病理联系 ■肺脏 ■病变特点：是均以弥散性肺纤维化和肺气肿为 共同结局，Cap数目减少及闭赛、肺小A与细A 内膜纤维性增厚、肺小A中膜肥厚。 ■肺性脑病 ·镜下 充血、灶性出血 脑水肿、脑疝形成 ■临床 头痛、烦躁、抽搐、昏迷
浙江医学高等专科学校病理教研室 呼吸系统疾病 8 ◼ 肺脏 ◼ 病变特点: 是均以弥散性肺纤维化和肺气肿为 共同结局,Cap数目减少及闭赛、肺小A与细A 内膜纤维性增厚、肺小A中膜肥厚。 ◼ 肺性脑病 ◼ 镜下 充血、灶性出血 脑水肿、脑疝形成 ◼ 临床 头痛、烦躁、抽搐、昏迷 二、病理变化及临床病理联系
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