浙江医学高等专科学校病理教研室 心血管系统疾病 第六节高血压 hypertension 病理教研室
浙江医学高等专科学校病理教研室 心血管系统疾病 1 第六节 高血压 hypertension 病理教研室
浙江医学高等专科学校病理教研室 心血管系统疾病 高血压的前言 ·高血压(hypertension)是以体循环动脉血 压持续升高为主要表现的一种常见的心 血管疾病。 ■我国的发病率3%~10%，40岁以上的人 发病有随年龄增长而增加的趋势，男女 发病率差异不大
浙江医学高等专科学校病理教研室 心血管系统疾病 2 高血压的前言 ◼ 高血压(hypertension)是以体循环动脉血 压持续升高为主要表现的一种常见的心 血管疾病。 ◼ 我国的发病率3％～10％，40岁以上的人 发病有随年龄增长而增加的趋势，男女 发病率差异不大
浙江医学高等专科学校病理教研室心血管系统疾病 我国高血压的诊断标准 ▣40岁以下成人，在安静休息状态下， 舒张压≥90mmHg(12.0kPa)和/或收 缩压≥140mmHg(18.6kPa) ■1999年WHO建议： 一级高血压SBP(140-159)MBP(90-99) 二级高血压SBP(160-179)MBP(100-109) 三级高血压SBP(>180)MBP(>110)
浙江医学高等专科学校病理教研室 心血管系统疾病 3 我国高血压的诊断标准 ◼ 40岁以下成人，在安静休息状态下， 舒张压≥90mmHg（12.0kPa）和/或收 缩压≥140 mmHg（18.6 kPa） ◼ 1999年WHO建议： 一级高血压SBP(140-159) MBP(90-99) 二级高血压SBP(160-179) MBP (100-109) 三级高血压SBP(＞180) MBP (＞110)
浙江医学高等专科学校病理教研室 心血管系统疾病 高血压的类型 原发性高血压：是一种病因不明的 以体循环动脉血压升高为主要临床表 现的独力性疾病。占高血压患者的 90%95% ■继发性高血压：如：肾性高血压、内 分泌性高血压，此类占高血压患者的 5%~10%
浙江医学高等专科学校病理教研室 心血管系统疾病 4 高血压的类型 ◼ 原发性高血压 ：是一种病因不明的， 以体循环动脉血压升高为主要临床表 现的独力性疾病。占高血压患者的 90%~95% ◼ 继发性高血压 ：如：肾性高血压、内 分泌性高血压,此类占高血压患者的 5%~10%
浙江医学高等专科学校病理教研室 心血管系统疾病 原发性高血压 ■它是我国最常见的心血管疾病 一、病因和发病机制：尚未完全明了 ◆发病因素：是多因素综合作用 1遗传因素：父母有后代发生率50%、无则3% ◆ 2饮食因素：高钠饮食 3精神心理因素：职业社会心理应激 4年龄因素：
浙江医学高等专科学校病理教研室 心血管系统疾病 5 原发性高血压 ◼ 它是我国最常见的心血管疾病 一、病因和发病机制:尚未完全明了 ◆ 发病因素：是多因素综合作用 ◆ 1.遗传因素：父母有后代发生率50％、无则3％ ◆ 2.饮食因素：高钠饮食 ◆ 3.精神心理因素：职业 社会心理应激 ◆ 4.年龄因素：
浙江医学高等专科学校病理教研室 心血管系统疾病 ◆高血压的发病机制 有许多学说：如精神神经源学说；内分泌学说； 肾源学说；遗传学说和钠摄入过多学说等第。 但没有一个能完全解释高血压的发病 ◆1长期精神不良刺激→大脑皮层的兴奋和抑制 失调→皮层下血管中枢收缩冲动占优势 ◆ 2.交感神经兴奋→肾素-血管紧张素醛固酮系统 (+) 。 3.各种机制吲引起的”Na+”潴留→血容量1
浙江医学高等专科学校病理教研室 心血管系统疾病 6 ◆ 高血压的发病机制 有许多学说：如精神神经源学说；内分泌学说； 肾源学说；遗传学说和钠摄入过多学说等第。 但没有一个能完全解释高血压的发病 ◆ 1.长期精神不良刺激→大脑皮层的兴奋和抑制 失调→皮层下血管中枢收缩冲动占优势 ◆ 2.交感神经兴奋→肾素-血管紧张素-醛固酮系统 （+） ◆ 3.各种机制引起的“Na+”潴留→血容量↑
浙江医学高等专科学校病理教研室 心血管系统疾病 二、原发性高血压类型和病理变化 (一)良性高血压（缓进型） ◆约占原发性高血压的95%。多见于中 老年人，病程长，进展缓慢，最终常 死于心、脑病变。 (二)恶性高血压（急进型） ◆约占5%，多见于青壮年，病变进展迅 速，」 血压显著升高，舒张压常大子 130mmHg。多在一年内死于急性肾 衰引起的尿毒症
浙江医学高等专科学校病理教研室 心血管系统疾病 7 二、原发性高血压类型和病理变化 （一）良性高血压（缓进型） ◆约占原发性高血压的95%。多见于中 老年人，病程长，进展缓慢，最终常 死于心、脑病变。 （二）恶性高血压（急进型） ◆约占5%，多见于青壮年，病变进展迅 速，血压显著升高，舒张压常大于 130mmHg。多在一年内死于急性肾 衰引起的尿毒症
浙江医学高等专科学校病理教研室 心血管系统疾病 (一)缓进型高血压 (chronic hypertension) ◆病变分三期： 1机能紊乱期： ▣病变：细动脉痉挛，血管及脏器无器 质性病变 ■临床：波动性血压升高，头痛、头晕 ■结果：可恢复正常
浙江医学高等专科学校病理教研室 心血管系统疾病 8 （一）缓进型高血压 (chronic hypertension) ◆病变分三期： 1 机能紊乱期： ◼ 病变：细动脉痉挛，血管及脏器无器 质性病变 ◼ 临床：波动性血压升高，头痛、头晕 ◼ 结果：可恢复正常
浙江医学高等专科学校病理教研室 心血管系统疾病 2血管病变期：主要是细小动脉硬化 (1)细动脉硬化：（见于直径小于100微米) 血管壁玻璃样变性 (2)小动脉硬化：（直径为1mm或以下） 内膜纤维增生，中膜平滑肌增生 (3)大动脉伴发动脉粥样硬化 临床上血压持续升高，维持在高水平
浙江医学高等专科学校病理教研室 心血管系统疾病 9 2 血管病变期：主要是细小动脉硬化 （1）细动脉硬化：（见于直径小于100微米） 血管壁玻璃样变性 （2）小动脉硬化： （直径为1mm或以下) 内膜纤维增生，中膜平滑肌增生 （3）大动脉伴发动脉粥样硬化 ◆ 临床上血压持续升高，维持在高水平
浙江医学高等专科学校病理教研室 心血管系统疾病 细动脉硬化玻璃样变 10
浙江医学高等专科学校病理教研室 心血管系统疾病 10 细动脉硬化玻璃样变