弥散性血管内凝血
弥散性血管内凝血
述 DIC 零透季西 ■概念机体在某些致病因子作用下，凝 血因子或血小板被激活，大量促凝物质入 血，所引起的以凝血功能障碍为主要特征 的全身性病理过程。 ■病理特征 初期血液呈高凝状态，微循 环内大量微血栓形成。后期因凝血因子和 血小板大量消耗，血液呈低凝固状态，并 伴有继发性纤溶亢进。 ■临床表现为出血、休克、多器官功能障碍 和微血管病性溶血性贫血 度M■理混男花
概 述 ◼ 概念 机体在某些致病因子作用下，凝 血因子或血小板被激活，大量促凝物质入 血，所引起的以凝血功能障碍为主要特征 的全身性病理过程。 ◼ 病理特征 初期血液呈高凝状态，微循 环内大量微血栓形成。后期因凝血因子和 血小板大量消耗，血液呈低凝固状态，并 伴有继发性纤溶亢进。 ◼ 临床表现为出血、休克、多器官功能障碍 和微血管病性溶血性贫血
病因和发病机制 DIC 罐基丹物酒 ■DIC这一病理过程，可见于许多疾病 发展过程中，并导致相关疾病恶化， 影响其转归和后果
病因和发病机制 ◼ DIC这一病理过程，可见于许多疾病 发展过程中，并导致相关疾病恶化， 影响其转归和后果
病因 DIC 盖唐厚 严重感染、免疫复合物、 血管内皮细胞 持续缺血缺氧、休克、 广泛损伤 酸中毒、高热 严重创伤、烧伤、大手术 组织严重损伤 产科意外、恶性肿瘤坏死 释放组织因子 急性溶血、恶性疟疾 红细胞破坏、 内毒素、化疗、免疫→白细胞破坏 血细胞 复合物、凝血酶 血小板损伤 大量破坏 羊水、癌细胞、胰蛋 白酶、蛇毒等 促凝物质入血 螺E度W男保珠惠
病因 严重感染、免疫复合物、 持续缺血缺氧、休克、 酸中毒、高热 血管内皮细胞 广泛损伤 严重创伤、烧伤、大手术、 产科意外、恶性肿瘤坏死 组织严重损伤 释放组织因子 急性溶血、恶性疟疾、 内毒素、化疗、免疫 复合物、凝血酶 红细胞破坏、 白细胞破坏、 血小板损伤 血细胞 大量破坏 羊水、癌细胞、胰蛋 白酶、蛇毒等 促凝物质入血
发病机制 DIC 爱速厚西 ■前述各种致病因素通过不同途径，激活 内源性或/和外源性凝血系统，导致微循 环内血液凝固形成微血栓。 ■此后纤溶系统亦被激活，降解纤维蛋白。 遭事■W准
发病机制 ◼ 前述各种致病因素通过不同途径，激活 内源性或/和外源性凝血系统，导致微循 环内血液凝固形成微血栓。 ◼ 此后纤溶系统亦被激活，降解纤维蛋白
澈肽释放酶原 血管内皮损伤 血管胶原操露 纤溶酶原 凝血因子灯 澈肚原 内源性聚血 澈肽释放酶 系统澈活 澈肽→血管扩张血压下降 红细胞 血小板 陵坏 ,磷脂类 白细胞 物质 纤溶瑞 纤维蛋白原 凝血 原不 →凝血酶 纤维蛋白（血栓形成）》 外源性凝血 其他促餐物质 系统激活 纤维蛋白降解产物 人 血 凝血因子帽 Ca2 组织损伤 组织因子（凝血因子■） 发病机制
发病机制
DIC发生发展的促进因素C 遭香香厚是 ■单核巨噬细胞系统功能障碍 1、功能封闭 2、清除能力) ■肝功能障碍 1、凝血、抗凝及纤溶物质合成！ 诱发 2、凝血物质灭活功能↓ DIC ■血液呈高凝状态：如孕妇 ■其它：如休克、纤溶抑制药物使 用不当 螺E度W男珠惠
DIC发生发展的促进因素 ◼ 单核巨噬细胞系统功能障碍 1、功能封闭 2、清除能力↓ ◼ 肝功能障碍 1、凝血、抗凝及纤溶物质合成↓ 2、凝血物质灭活功能↓ ◼ 血液呈高凝状态：如孕妇 ◼ 其它：如休克、纤溶抑制药物使 用不当 诱发 D I C
DIC分期 DIC 透M厚西 ■高凝期：微循环内血栓形成，脏器功 能障碍 ■消耗性低凝期：继发性纤维蛋白溶解， 有出血现象 ■继发纤溶期：大量纤维蛋白降解产物 FDP形成，有明显出血倾向 度■理混四
DIC分期 ◼ 高凝期：微循环内血栓形成，脏器功 能障碍 ◼ 消耗性低凝期：继发性纤维蛋白溶解， 有出血现象 ◼ 继发纤溶期：大量纤维蛋白降解产物 FDP形成，有明显出血倾向
DIC的实验室检查 DIC 罐基四漫物初 ■高凝期 凝血时间和复钙时间缩短，血 小板黏附性增强 ■消耗性低凝期 出血时间、凝血时间和 复钙时间延长，血小板数和纤维蛋白原含 量减少 ■继发纤溶期血小板计数、纤维蛋白原 和纤溶酶原含量减少，凝血酶原时间延长， 鱼精蛋白副凝实验阳性 罐■厚准事饭
DIC的实验室检查 ◼ 高凝期 凝血时间和复钙时间缩短，血 小板黏附性增强 ◼ 消耗性低凝期 出血时间、凝血时间和 复钙时间延长，血小板数和纤维蛋白原含 量减少 ◼ 继发纤溶期 血小板计数、纤维蛋白原 和纤溶酶原含量减少，凝血酶原时间延长， 鱼精蛋白副凝实验阳性
DIC分型 DIC 会信表厚 ■按临床病程 ■急性型（几小时或1~2天内发生) ■亚急性型（几天内发生） ■慢性型（时间长） ■按凝血物质的消耗和代偿生成之间的对 比 ■代偿型 ■失代偿型 ,过度代偿型事声
DIC分型 ◼ 按临床病程 ◼ 急性型（几小时或1~2天内发生） ◼ 亚急性型（几天内发生） ◼ 慢性型（时间长） ◼ 按凝血物质的消耗和代偿生成之间的对 比 ◼ 代偿型 ◼ 失代偿型 ◼ 过度代偿型