滋养层细胞肿瘤 口葡萄胎 A 口侵袭性葡萄胎 口绒毛膜癌
滋养层细胞肿瘤 ❑葡萄胎 ❑侵袭性葡萄胎 ❑绒毛膜癌
组织胚胎学内容 ·妊娠滋养层细胞
组织胚胎学内容 ▪妊娠滋养层细胞
葡萄胎 S1、葡萄胎 ■是妊娠期胎盘绒毛的疾病。其发生率大约 是1/1250-1500次妊娠。多发生于20-30岁。 ·以绒毛间质高度水肿、滋养层细胞不同程 度的增生为特征，形成许多葡萄串状水泡： 故名葡萄胎，又称水泡状胎块。本病属良 性病变。 ·病因及发病机制未明。 。 ①良性肿瘤学说 ·②绒毛膜变性学说 ·③染色体异常说
§1、葡萄胎 ▪ 是妊娠期胎盘绒毛的疾病。其发生率大约 是1/1250-1500次妊娠。多发生于20-30岁。 ▪ 以绒毛间质高度水肿、滋养层细胞不同程 度的增生为特征，形成许多葡萄串状水泡， 故名葡萄胎， 又称水泡状胎块。本病属良 性病变。 ▪ 病因及发病机制未明。 • ①良性肿瘤学说 • ②绒毛膜变性学说 • ③染色体异常说 葡萄胎
葡萄胎 病理变化 眼观：胎盘绒毛水肿，形成许多壁薄 的含清亮液体的囊泡，大小不等，其 间有细蒂相连，如葡萄串状。 ·镜下： •绒毛间质高度水肿 绒毛间质内血管减少或消失 绒毛表面的滋养叶上皮细胞不同 程度异型增生（包括合体细胞和 细胞滋养层细胞)
病理变化 ▪ 眼观：胎盘绒毛水肿，形成许多壁薄 的含清亮液体的囊泡，大小不等，其 间有细蒂相连，如葡萄串状。 ▪ 镜下： • 绒毛间质高度水肿 • 绒毛间质内血管减少或消失 • 绒毛表面的滋养叶上皮细胞不同 程度异型增生（包括合体细胞和 细胞滋养层细胞） 葡萄胎
正常胎盘绒毛(3个月)
正常胎盘绒毛（3个月）
葡萄胎：胎盘绒毛明显水肿，间质内血管消失，滋 养叶细胞轻度增生，分化良好。HE×100
葡萄胎：胎盘绒毛明显水肿，间质内血管消失，滋 养叶细胞轻度增生，分化良好。HE×100 ※
葡萄胎 临床联系和预后 主要表现：闭经、阴道流血及阴道排出 水泡状物 "其他表现：子宫体积明显增大，但无胎 心和胎动，血尿的HCG显著增高，卵巢 可形成黄素囊肿 "预后：80%~90%经彻底刮宫术可治愈 15%转变为侵袭性， 2%~3%可发展为绒癌
临床联系和预后 ▪主要表现：闭经、阴道流血及阴道排出 水泡状物 ▪其他表现：子宫体积明显增大，但无胎 心和胎动，血尿的HCG显著增高，卵巢 可形成黄素囊肿 ▪预后：80% ~ 90%经彻底刮宫术可治愈 15%转变为侵袭性， 2%~3%可发展为绒癌 葡萄胎
§2、侵袭性葡萄胎 概述 ·侵袭性葡萄胎又称恶性葡萄胎，其生物 学行为介于良性葡萄胎和绒癌之间。局 部侵袭力强，但转移较少。 多继发于葡萄胎之后，也可开始即为侵 袭性。 多数经化疗可治愈
§2、侵袭性葡萄胎 概 述 ▪侵袭性葡萄胎又称恶性葡萄胎，其生物 学行为介于良性葡萄胎和绒癌之间。局 部侵袭力强，但转移较少。 ▪多继发于葡萄胎之后，也可开始即为侵 袭性。 ▪多数经化疗可治愈
病理变化 ■眼观：子宫肌壁内可见局限性水泡状组 织侵入的病灶，破坏肌层静脉形成暗红 色或紫兰色结节。有时穿透子宫壁累及 宫旁组织。 镜下：与良性葡萄胎的不同点 ·子宫壁肌层内可见完整的绒毛结构 ·滋养层细胞增生显著，细胞异型更明显 转移：经静脉转移到阴道或外阴形成出 血性结节，少数可转移至肺、脑
病理变化 ▪眼观：子宫肌壁内可见局限性水泡状组 织侵入的病灶，破坏肌层静脉形成暗红 色或紫兰色结节。有时穿透子宫壁累及 宫旁组织。 ▪镜下：与良性葡萄胎的不同点 • 子宫壁肌层内可见完整的绒毛结构 • 滋养层细胞增生显著，细胞异型更明显 ▪转移：经静脉转移到阴道或外阴形成出 血性结节，少数可转移至肺、脑
§3、绒毛膜上皮癌 ■是一种高度恶性的滋养层细胞肿瘤 发病：绝大多数与妊娠有关。50%发 生于葡萄胎之后；25%发生于流产之 后；22.5%发生于正常分娩之后；少 数是异位妊娠之后。 发病年龄以2030岁多见
§3、绒毛膜上皮癌 ▪是一种高度恶性的滋养层细胞肿瘤 ▪发病：绝大多数与妊娠有关。50%发 生于葡萄胎之后；25%发生于流产之 后；22.5%发生于正常分娩之后；少 数是异位妊娠之后。 ▪发病年龄以20~30岁多见