浙江医学高等专科学校病理教研室 呼吸系统疾病 第五节 呼吸系统常见肿瘤
浙江医学高等专科学校病理教研室 呼吸系统疾病 1 第五节 呼吸系统常见肿瘤
浙江医学高等专科学校病理教研室 呼吸系统疾病 呼吸系统肿瘤 ·上呼吸道 鼻咽癌 好发于我国南方 ·下呼吸道 支气管肺癌 上海地区等 ·呼吸系统恶性肿瘤的发生率有升高趋势 肺癌：上海地区恶性肿瘤的发生率和死亡率的首位 2
浙江医学高等专科学校病理教研室 呼吸系统疾病 2 呼吸系统肿瘤 上呼吸道 鼻咽癌 好发于我国南方 下呼吸道 支气管肺癌 上海地区等 呼吸系统恶性肿瘤的发生率有升高趋势 肺癌：上海地区恶性肿瘤的发生率和死亡率的首位
浙江医学高等专科学校病理教研室 呼吸系统疾病 肺癌 (Carcinoma of Lung) ·又称：支气管癌(Bronchogenic Carcinoma) ·1912年全世界仅74例，每十年死亡率增加一倍 ·发病率高，恶性肿瘤之首 ·工业发达>不发达 英国利物浦 89.5/10万 新西兰 34.5/10万 尼日利亚 0.8/10万 ·40岁以上，50-59岁为发病高峰；有年轻化趋势 ·男女=4：1
浙江医学高等专科学校病理教研室 呼吸系统疾病 3 肺癌 (Carcinoma of Lung) 又称：支气管癌 (Bronchogenic Carcinoma) 1912年全世界仅74例，每十年死亡率增加一倍 发病率高，恶性肿瘤之首 工业发达 不发达 英国利物浦 89.5/10万 新西兰 34.5/10万 尼日利亚 0.8/10万 40岁以上，50-59岁为发病高峰；有年轻化趋势 男:女 = 4:1
浙江医学高等专科学校病理教研室 呼吸系统疾病 肺癌一病因与发病机制 ·吸烟致癌物-3,4苯并茈、尼古丁。 严重吸烟者、被动吸烟者 支气管上皮：鳞形化生、不典型增生、原位癌 烟草中致癌剂可诱发动物肿瘤[主要为鳞形细胞癌、 小细胞癌] 。职业性因素；空气污染。苯并芘、二乙基亚亚硝胺， 砷等 【铀矿及锡矿 a射线引起】 ·个体的遗传特性（易感性）
浙江医学高等专科学校病理教研室 呼吸系统疾病 4 肺癌 — 病因与发病机制 吸烟 严重吸烟者、被动吸烟者 支气管上皮：鳞形化生、不典型增生、原位癌 烟草中致癌剂可诱发动物肿瘤 [主要为鳞形细胞癌、 小细胞癌] 职业性因素；空气污染。苯并芘、二乙基亚亚硝胺， 砷等 【铀矿及锡矿 a射线引起】 个体的遗传特性 (易感性) 致癌物－3,4苯并芘、尼古丁
浙江医学高等专科学校病理教研室 呼吸系统疾病 Primary bronchus Secondary 肺癌的眼观类型 bronchus 中央型 Tertary bronchus 周围型 弥漫型 Bronchiole Terminal bronchiole -Alveoli 5
浙江医学高等专科学校病理教研室 呼吸系统疾病 5 肺 癌 的 眼 观 类 型
浙江医学高等专科学校病理教研室 呼吸系统疾病 呼吸系统疾病 肺癌眼观类型 巨体 。中央型 (住、叶或段支气管)60一70% ·周围型 (小、细支气管) 30-40% 近胸膜、孤位肿块、表面凹陷、直径多在2-8cm ·弥漫性 (肺泡) 弥漫性、肺炎表现或多结节 2-5%
浙江医学高等专科学校病理教研室 呼吸系统疾病 6 肺癌- 眼观类型 巨体 中央型 (主、叶或段支气管） 周围型 (小、细支气管) 近胸膜、孤立肿块、表面凹陷、直径多在2－8cm. 弥漫性 (肺泡) 弥漫性、肺炎表现或多结节 呼吸系统疾病 60－70％ 30－40％ 2－5％
浙江医学高等专科学校病理教研室 呼吸系统疾病 呼吸系统疾病 肺癌类型一中央型、周围型
浙江医学高等专科学校病理教研室 呼吸系统疾病 7 肺癌类型 — 中央型、周围型 呼吸系统疾病
浙江医学高等专科学校病理教研室 呼吸系统疾病 呼吸系统疾病 肺癌类型一周围型
浙江医学高等专科学校病理教研室 呼吸系统疾病 8 肺癌类型 —周围型 呼吸系统疾病
浙江医学高等专科学校病理教研室 呼吸系统疾病 弥漫型肺癌
浙江医学高等专科学校病理教研室 呼吸系统疾病 9 弥 漫 型 肺 癌
浙江医学高等专科学校病理教研室 呼吸系统疾病 早期肺癌和隐性肺癌 早期肺癌定义： 癌肿直径(<2cm)局限于肺内的管内型及 管壁浸润型。（多数学者） 管内型、管壁型、管壁周围型(<2cm) 隐性肺癌定义： 肺内无明显肿块，影像学检查阴性而痰细胞 学检查癌细胞阳性，病理证实为支气管黏膜原位 癌或早期浸润癌，无转移。 10
浙江医学高等专科学校病理教研室 呼吸系统疾病 10 早期肺癌定义: 癌肿直径 （< 2cm)局限于肺内的管内型及 管壁浸润型。（多数学者） 管内型、管壁型、管壁周围型（< 2cm) 隐性肺癌定义： 肺内无明显肿块,影像学检查阴性而痰细胞 学检查癌细胞阳性,病理证实为支气管黏膜原位 癌或早期浸润癌,无转移. 早期肺癌和隐性肺癌