第二节 肾盂肾炎
1 第二节 肾盂肾炎
浙江医学高等专科学校病理教研室 泌尿系统疾病 概述 ○概念：由细菌直接感染引起的，主要累 及肾盂和肾间质的化脓性炎。 ●好发人群：本病好发于女性，发病率是 男性的10倍。 ●临床表现：发热、肾区疼痛，尿急、尿 频、尿痛，实验室检查白细胞增高，脓 尿、菌尿等
浙江医学高等专科学校病理教研室 泌尿系统疾病 2 概述 ⚫概念：由细菌直接感染引起的，主要累 及肾盂和肾间质的化脓性炎。 ⚫好发人群：本病好发于女性，发病率是 男性的10倍。 ⚫临床表现：发热、肾区疼痛，尿急、尿 频、尿痛，实验室检查白细胞增高，脓 尿、菌尿等
浙江医学高等专科学校病理教研室 泌尿系统疾病 一、病因和发病机制 ◆病原：最常见大肠杆菌 ◆感染途径： ◆1、上行性感染（最常见的感染途径）：多 继发于下尿路感染，累及一侧或双侧肾脏， 多为大肠杆菌感染。 ◆2、下行性感染（血源性感染）：多发生在 败血症时，累及双侧肾脏，多由葡萄球菌感 染
浙江医学高等专科学校病理教研室 泌尿系统疾病 3 一、病因和发病机制 ◆病原：最常见大肠杆菌 ◆感染途径： ◆1、上行性感染（最常见的感染途径）：多 继发于下尿路感染，累及一侧或双侧肾脏， 多为大肠杆菌感染。 ◆2、下行性感染（血源性感染）：多发生在 败血症时，累及双侧肾脏，多由葡萄球菌感 染
浙江医学高等专科学校病理教研室 泌尿系统疾病 有机酸、gA 菌被清除 细菌性尿道炎→膀胱 尿液排出受阻，膀胱功能降码残任医液地一膀胱炎输深管开异黛尿液反流 加细菌繁殖 尿道结构破环 入输尿管一→肾孟、肾盏、肾实质机体抵抗力下降肾玉肾炎 图10-6肾孟肾炎上行性感染的发病机制
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浙江医学高等专科学校病理教研室 泌尿系统疾病 诱发因素 1、尿路阻塞 2、尿道粘膜损伤 3、膀胱输尿管返流 4、其他
浙江医学高等专科学校病理教研室 泌尿系统疾病 6 1、尿路阻塞 2、尿道粘膜损伤 3、膀胱输尿管返流 4、其他 诱发因素
浙江医学高等专科学校病理教研室 泌尿系统疾病 二、肾盂肾炎的类型 (一)急性肾盂肾炎 (二)慢性肾盂肾炎
浙江医学高等专科学校病理教研室 泌尿系统疾病 7 二、肾盂肾炎的类型 （一）急性肾盂肾炎 （二）慢性肾盂肾炎
浙江医学高等专科学校病理教研室 泌尿系统疾病 (一)急性肾盂肾炎 概念：是发生在肾盂和肾间质的急性化脓性 炎症，多为单一细菌感染
浙江医学高等专科学校病理教研室 泌尿系统疾病 8 （一）急性肾盂肾炎 概念：是发生在肾盂和肾间质的急性化脓性 炎症，多为单一细菌感染
浙江医学高等专科学校病理教研室 泌尿系统疾病 病理变化 眼观：肾肿大，充血，表面可见散在的大 小不等的黄白色脓肿，切面肾盂粘膜充 血、水肿，表面有脓性分泌物
浙江医学高等专科学校病理教研室 泌尿系统疾病 9 眼观：肾肿大，充血，表面可见散在的大 小不等的黄白色脓肿，切面肾盂粘膜充 血、水肿，表面有脓性分泌物 病理变化
浙江医学高等专科学校病理教研室 泌尿系统疾病 急性肾盂肾炎大体
浙江医学高等专科学校病理教研室 泌尿系统疾病 10 急性肾盂肾炎大体