山东中医药高等专科学校 教案 课程名称儿科护理技术专业护理教学时数教师 授课日期 授课班级 课程内容 项目十消化系统疾病患儿的护理 任务一小儿消化系统的特点 教学目标 知识目标：掌握小儿消化系统的特点，健康小儿粪便的特点，准确率 达90%以上 能力目标：运用所学知识对小儿进行护理评估 素质目标：就真务实、严谨慎独的工作态度 团队协作精神，良好的沟通能力 教学重点 健康小儿粪便的特点 教学难点 小儿的消化系统的特点 教学方法 混合教学法案例教学法小组讨论法 教学手段 板书配合多媒体教学手段、网络教学手段
山东中医药高等专科学校 教 案 课程名称 儿科护理技术 专业 护理 教学时数 教师 授课日期 授课班级 课程内容 项目十 消化系统疾病患儿的护理 任务一 小儿消化系统的特点 教学目标 知识目标：掌握小儿消化系统的特点，健康小儿粪便的特点，准确率 达 90%以上 能力目标：运用所学知识对小儿进行护理评估 素质目标：就真务实、严谨慎独的工作态度 团队协作精神，良好的沟通能力 教学重点 健康小儿粪便的特点 教学难点 小儿的消化系统的特点 教学方法 混合教学法 案例教学法 小组讨论法 教学手段 板书配合多媒体教学手段、网络教学手段
教学内容 备注 项目十消化系统疾病患儿的护理 任务一小儿消化系统的特点 【口腔】 足月新生儿出生时具有较好的吸吮和吞咽功能，两颊脂 肪垫发育良好，有利于吸吮，早产儿则吸吮和吞咽功能均差 3个月以下儿童唾液中淀粉酶含量低，不宜喂淀粉类食物。3~ 4个月时唾液分泌开始增加，5~6个月时明显增多，而婴儿 口底浅，不能及时吞咽，可出现生理性流涎。2周岁后，唾液 腺功能与成人相同。 【食管】 婴儿食管呈漏斗状，黏膜纤弱，腺体缺乏，弹力组织及 肌层尚不发达，食管下段贲门括约肌发育不成熟，控制能力 差，常发生胃食管反流，一般在8~10个月时症状消失。 【胃】 婴儿胃呈水平位，幽门括约肌发育良好而贲门括约肌发 育不成熟，加上吮奶时常同时吞咽过多空气，易导致溢奶和 呕吐。足月新生儿胃容量30~60ml,1~3个月时90一150m1 1岁时250~300m1。因哺乳不久幽门开放，胃内容物逐渐流 入十二指肠，故实际哺乳量常超过上述胃容量。胃排空时间 因食物种类不同而异：稠厚而乳凝块大的乳汁排空慢；水的 排空时间为1.5~2小时，母乳2~3小时，牛乳3~4小时
教学内容 备注 项目十 消化系统疾病患儿的护理 任务一 小儿消化系统的特点 【口腔】 足月新生儿出生时具有较好的吸吮和吞咽功能，两颊脂 肪垫发育良好，有利于吸吮，早产儿则吸吮和吞咽功能均差。 3 个月以下儿童唾液中淀粉酶含量低，不宜喂淀粉类食物。3～ 4 个月时唾液分泌开始增加， 5～6 个月时明显增多，而婴儿 口底浅，不能及时吞咽，可出现生理性流涎。2 周岁后，唾液 腺功能与成人相同。 【食管】 婴儿食管呈漏斗状，黏膜纤弱，腺体缺乏，弹力组织及 肌层尚不发达，食管下段贲门括约肌发育不成熟，控制能力 差，常发生胃食管反流，一般在 8～10 个月时症状消失。 【胃】 婴儿胃呈水平位，幽门括约肌发育良好而贲门括约肌发 育不成熟，加上吮奶时常同时吞咽过多空气，易导致溢奶和 呕吐。足月新生儿胃容量 30～60ml，1～3 个月时 90～150ml， 1 岁时 250～300ml。因哺乳不久幽门开放，胃内容物逐渐流 入十二指肠，故实际哺乳量常超过上述胃容量。胃排空时间 因食物种类不同而异：稠厚而乳凝块大的乳汁排空慢；水的 排空时间为 1．5～2 小时，母乳 2～3 小时，牛乳 3～4 小时
早产儿胃排空慢，易发生胃潴留。 【肠】 儿童肠道相对较长，总长为身长的5~7倍（成人为4.5 倍)，分泌及吸收面积较大，黏膜血管丰富，有利于消化吸收 儿童肠系膜相对较长且柔软，黏膜下组织松弛，升结肠与后 壁固定差，肠活动度大，易发生肠套叠、肠扭转。早产儿肠 乳糖酶活性低，易发生乳糖吸收不良；肠蠕动协调能力差， 易发生粪便滞留、胎粪延迟排出，甚至发生功能性肠梗阻： 婴幼儿尤其是未成熟儿肠壁薄，通透性高，肠壁薄屏障作用 差，肠内毒素、过敏原及不完全分解产物可经肠黏膜吸收， 引起全身性感染或变态反应性疾病。 【肝】 年龄越小肝相对越大，婴幼儿肝在右肋和剑突下触及， 质地柔软、无压痛，67岁后不应再触及。儿童肝血管丰富， 肝细胞再生能力强。肝细胞发育尚不完善，肝功能不成熟， 易受各种因素的影响，解毒能力差。在心力衰竭、缺氧、感 染、中毒等病理情况下，易发生肝肿大和变性。 【胰腺】 婴儿出生时胰液分泌量少，3~4个月时增多，6个月以 内儿童的胰淀粉酶活性较低，1岁后始接近成人。新生儿及幼 婴胰脂肪酶和胰蛋白酶的活性均较低，对脂肪和蛋白质的消 化和吸收功能较差
早产儿胃排空慢，易发生胃潴留。 【肠】 儿童肠道相对较长，总长为身长的 5～7 倍（成人为 4．5 倍），分泌及吸收面积较大，黏膜血管丰富，有利于消化吸收。 儿童肠系膜相对较长且柔软，黏膜下组织松弛，升结肠与后 壁固定差，肠活动度大，易发生肠套叠、肠扭转。早产儿肠 乳糖酶活性低，易发生乳糖吸收不良；肠蠕动协调能力差， 易发生粪便滞留、胎粪延迟排出，甚至发生功能性肠梗阻； 婴幼儿尤其是未成熟儿肠壁薄，通透性高，肠壁薄屏障作用 差，肠内毒素、过敏原及不完全分解产物可经肠黏膜吸收， 引起全身性感染或变态反应性疾病。 【肝】 年龄越小肝相对越大，婴幼儿肝在右肋和剑突下触及， 质地柔软、无压痛，6～7 岁后不应再触及。儿童肝血管丰富， 肝细胞再生能力强。肝细胞发育尚不完善，肝功能不成熟， 易受各种因素的影响，解毒能力差。在心力衰竭、缺氧、感 染、中毒等病理情况下，易发生肝肿大和变性。 【胰腺】 婴儿出生时胰液分泌量少，3～4 个月时增多，6 个月以 内儿童的胰淀粉酶活性较低，1 岁后始接近成人。新生儿及幼 婴胰脂肪酶和胰蛋白酶的活性均较低，对脂肪和蛋白质的消 化和吸收功能较差
【肠道细菌】 胎儿消化道内无细菌，出生后数小时细菌即经口、鼻或 肛门侵入肠道。一般情况下胃内几乎无菌，以结肠和直肠细 菌最多。肠道菌群受食物成分影响，单纯母乳喂养儿以双歧 杆菌为主：人工喂养儿和混合喂养儿肠内的大肠埃希菌、嗜 酸杆菌、双歧杆菌及肠球菌所占比例几乎相等。正常肠道菌 群对侵入肠道的致病菌有一定的拮抗作用。 【健康儿童粪便】 儿童排便次数和粪便性质与年龄及食物种类有关。 1.胎粪新生儿生后12小时内开始排便，如出生后24 小时内无胎粪排出，应检查有无肛门闭锁等消化道畸形。胎 粪由胎儿肠道脱落的上皮细胞、消化液及吞下的羊水浓缩而 成，为深墨绿色、黏稠、无臭味。若喂乳充分，2~3天后逐 渐过度为黄糊状粪便。 2.母乳喂养儿粪便大多为金黄色，均匀糊状，偶有细 小乳凝块，有时稀薄或微绿色，有酸性气味，不臭，每日2~ 4次。 3.人工喂养儿粪便牛、羊乳喂养儿粪便为淡黄色，较 干厚，多成形，含乳凝块较多、较大，呈碱性或中性反应， 量多而较臭，每日排便1~2次，易发生便秘。 4.混合喂养儿粪便其粪便与人工喂养儿相似，但质地 较软、颜色较黄。添加谷类、蛋、肉、蔬菜等辅食后，粪便
【肠道细菌】 胎儿消化道内无细菌，出生后数小时细菌即经口、鼻或 肛门侵入肠道。一般情况下胃内几乎无菌，以结肠和直肠细 菌最多。肠道菌群受食物成分影响，单纯母乳喂养儿以双歧 杆菌为主；人工喂养儿和混合喂养儿肠内的大肠埃希菌、嗜 酸杆菌、双歧杆菌及肠球菌所占比例几乎相等。正常肠道菌 群对侵入肠道的致病菌有一定的拮抗作用。 【健康儿童粪便】 儿童排便次数和粪便性质与年龄及食物种类有关。 1．胎粪 新生儿生后 12 小时内开始排便，如出生后 24 小时内无胎粪排出，应检查有无肛门闭锁等消化道畸形。胎 粪由胎儿肠道脱落的上皮细胞、消化液及吞下的羊水浓缩而 成，为深墨绿色、黏稠、无臭味。若喂乳充分，2～3 天后逐 渐过度为黄糊状粪便。 2．母乳喂养儿粪便 大多为金黄色，均匀糊状，偶有细 小乳凝块，有时稀薄或微绿色，有酸性气味，不臭，每日 2～ 4 次。 3．人工喂养儿粪便 牛、羊乳喂养儿粪便为淡黄色，较 干厚，多成形，含乳凝块较多、较大，呈碱性或中性反应， 量多而较臭，每日排便 1～2 次，易发生便秘。 4．混合喂养儿粪便 其粪便与人工喂养儿相似，但质地 较软、颜色较黄。添加谷类、蛋、肉、蔬菜等辅食后，粪便
性状逐渐接近成人。 【小结】 师生互动，总结回顾本次课的内容，学习重点，布置课 后思考题、拓展作业和预习提示
性状逐渐接近成人。 【小结】 师生互动，总结回顾本次课的内容，学习重点，布置课 后思考题、拓展作业和预习提示
教案底页 复习思考和拓展作业 1.简述小儿消化系统的特点？ 2.简述健康小儿粪便的特点？ 预习提示 查阅教材、参考书和网络，讨论病例 填表日期 年月日
教案底页 复习思考和拓展作业 1.简述小儿消化系统的特点？ 2.简述健康小儿粪便的特点？ 预习提示 查阅教材、参考书和网络，讨论病例 填表日期 年 月 日