山东中医药高等专科学校 教案 课程名称儿科护理技术专业护理教学时数教师 授课日期 授课班级 课程内容 项目九呼吸系统疾病患儿的护理 任务三急性感染性喉炎 教学目标 知识目标：掌握患儿的健康史、临床表现、护理诊断、护理措施、健 康教育，准确率达90%以上 能力目标：运用所学知识对小儿进行护理评估及采取护理措施 素质目标：就真务实、严谨慎独的工作态度 团队协作精神，良好的沟通能力 教学重点 患儿的护理评估、护理诊断、护理措施、健康教育 教学难点 发病机制与治疗要点 教学方法 混合教学法案例教学法小组讨论法 教学手段 板书配合多媒体教学手段、网络教学手段
山东中医药高等专科学校 教 案 课程名称 儿科护理技术 专业 护理 教学时数 教师 授课日期 授课班级 课程内容 项目九 呼吸系统疾病患儿的护理 任务三 急性感染性喉炎 教学目标 知识目标：掌握患儿的健康史、临床表现、护理诊断、护理措施、健 康教育，准确率达 90%以上 能力目标：运用所学知识对小儿进行护理评估及采取护理措施 素质目标：就真务实、严谨慎独的工作态度 团队协作精神，良好的沟通能力 教学重点 患儿的护理评估、护理诊断、护理措施、健康教育 教学难点 发病机制与治疗要点 教学方法 混合教学法 案例教学法 小组讨论法 教学手段 板书配合多媒体教学手段、网络教学手段
教学内容 备注 项目九呼吸系统疾病患儿的 任务三急性感染性喉炎 急性感染性喉炎(acute infections laryngitis)为喉 部黏膜急性弥漫性炎症。大多为上呼吸道感染的一部分。以 犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣，吸气性呼吸困难为临床特征。冬 春季节发病较多，婴幼儿多见。 【护理评估】 (一)健康史 1.病原体由病毒或细菌感染引起，并可并发于麻疹、 百日咳和流感等急性传染性疾病。常见的病毒为副流感病毒、 流感病毒和腺病毒，常见的细菌是金黄色葡萄球菌、链球菌 和肺炎链球菌。由于小儿喉部解剖特点，炎症时易充血、水 肿而出现喉梗阻。 2.易感因素当患儿免疫功能失调，营养不良时易导致 喉炎发作。 (二)身体状况 起病急，症状重，可有不同程度的发热、声音嘶哑，犬 吠样咳嗽，吸气性喉鸣和三凹症。严重时可出现发绀、烦躁 不安、面色苍白、心率加快。咽部充血，间接喉镜检查可见 喉部、声带有不同程度的充血、水肿。一般白天症状轻，夜
教学内容 备注 项目九 呼吸系统疾病患儿的 任务三 急性感染性喉炎 急性感染性喉炎（acute infections laryngitis）为喉 部黏膜急性弥漫性炎症。大多为上呼吸道感染的一部分。以 犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣，吸气性呼吸困难为临床特征。冬 春季节发病较多，婴幼儿多见。 【护理评估】 （一）健康史 1.病原体 由病毒或细菌感染引起，并可并发于麻疹、 百日咳和流感等急性传染性疾病。常见的病毒为副流感病毒、 流感病毒和腺病毒，常见的细菌是金黄色葡萄球菌、链球菌 和肺炎链球菌。由于小儿喉部解剖特点，炎症时易充血、水 肿而出现喉梗阻。 2.易感因素 当患儿免疫功能失调，营养不良时易导致 喉炎发作。 （二）身体状况 起病急，症状重，可有不同程度的发热、声音嘶哑，犬 吠样咳嗽，吸气性喉鸣和三凹症。严重时可出现发绀、烦躁 不安、面色苍白、心率加快。咽部充血，间接喉镜检查可见 喉部、声带有不同程度的充血、水肿。一般白天症状轻，夜
间入睡后加重。喉梗阻若不及时抢救，可室息死亡。 临床上按照吸气性呼吸困难的轻重，将喉梗阻分为四度 I度：患者仅于活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难，肺呼吸 音及心率无改变；Ⅱ度：于安静时出现喉鸣和吸气性呼吸困 难，肺部听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率加快。Ⅲ 度：除上述喉梗阻的症状外，患儿因缺氧而出现烦躁不安、 口唇及指趾发绀，双眼圆睁，惊恐万状，头面部出汗，肺部 呼吸音明显降低，心率快，心音低钝。Ⅳ度：患儿渐现衰竭、 昏睡状态，由于无力呼吸，三凹症可不明显，面色苍白，肺 部听诊呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心音低钝，心律 不齐。 (三)辅助检查 胸部X线检查可无异常改变，或有肺纹理增粗，肺门阴 影增深。病毒引起的急性感染性喉炎周围血白细胞总数正常 或偏低，由细菌引起或合并细菌感染者，白细胞总数及中性 粒细胞多增高。 (四)心理和社会支持状况 评估家长对该病的了解程度、护理知识的掌握程度，并 对其进行指导。 (五)治疗原则 保持呼吸道通畅，控制感染，对症治疗。病毒感染者可 用利巴韦林或抗病毒的中药。如为细菌感染可选用广谱抗生
间入睡后加重。喉梗阻若不及时抢救，可窒息死亡。 临床上按照吸气性呼吸困难的轻重，将喉梗阻分为四度， Ⅰ度：患者仅于活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难，肺呼吸 音及心率无改变；Ⅱ度：于安静时出现喉鸣和吸气性呼吸困 难，肺部听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率加快。Ⅲ 度：除上述喉梗阻的症状外，患儿因缺氧而出现烦躁不安、 口唇及指趾发绀，双眼圆睁，惊恐万状，头面部出汗，肺部 呼吸音明显降低，心率快，心音低钝。 Ⅳ度：患儿渐现衰竭、 昏睡状态，由于无力呼吸，三凹症可不明显，面色苍白，肺 部听诊呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心音低钝，心律 不齐。 （三）辅助检查 胸部 X 线检查可无异常改变，或有肺纹理增粗，肺门阴 影增深。病毒引起的急性感染性喉炎周围血白细胞总数正常 或偏低，由细菌引起或合并细菌感染者，白细胞总数及中性 粒细胞多增高。 （四）心理和社会支持状况 评估家长对该病的了解程度、护理知识的掌握程度，并 对其进行指导。 （五）治疗原则 保持呼吸道通畅，控制感染，对症治疗。病毒感染者可 用利巴韦林或抗病毒的中药。如为细菌感染可选用广谱抗生
素。应用抗生素同时给予肾上腺皮质激素，以减轻喉头水肿 缓解症状，常用泼尼松，每日1~2mg/kg,分次口服：重症者 可用地塞米松静脉推注。烦躁不安者可给予镇静剂异丙嗪。 严重缺氧征象或有Ⅲ度喉梗阻者及时行气管切开。 【常见护理诊断】 1.低效性呼吸形态与喉头水肿有关。 2.体温过高与细菌或病毒感染有关。 3.有室息的危险与喉梗阻有关。 4.知识缺乏缺乏疾病相关知识。 【预期目标】 患儿喉头水肿解除，呼吸通畅，体温维持正常。 【护理措施】 1.改善呼吸功能，保持呼吸道通畅 (1)保持室内空气清新，温湿度适宜，以减少对喉部的 刺激。 (2)患儿取半卧位或舒适体位，及时吸氧，保持安静。 用1%~3%的麻黄素和肾上腺皮质激素超声雾化吸入，以迅速 消除喉头水肿，恢复气道通畅。 (3)遵医嘱给予抗生素、激素治疗，以控制喉头水肿。 (4)密切观察病情变化，根据患儿三凹症、喉鸣、青紫 及烦躁等的表现正确判断缺氧的程度，及时抢救喉梗阻，随 时做好气管切开的准备，以免因吸气性呼吸困难而室息致死
素。应用抗生素同时给予肾上腺皮质激素，以减轻喉头水肿， 缓解症状，常用泼尼松，每日 1～2mg/kg，分次口服；重症者 可用地塞米松静脉推注。烦躁不安者可给予镇静剂异丙嗪。 严重缺氧征象或有Ⅲ度喉梗阻者及时行气管切开。 【常见护理诊断】 1.低效性呼吸形态 与喉头水肿有关。 2.体温过高 与细菌或病毒感染有关。 3.有窒息的危险 与喉梗阻有关。 4.知识缺乏 缺乏疾病相关知识。 【预期目标】 患儿喉头水肿解除，呼吸通畅，体温维持正常。 【护理措施】 1.改善呼吸功能，保持呼吸道通畅 （1）保持室内空气清新，温湿度适宜，以减少对喉部的 刺激。 （2）患儿取半卧位或舒适体位，及时吸氧，保持安静。 用 1%～3%的麻黄素和肾上腺皮质激素超声雾化吸入，以迅速 消除喉头水肿，恢复气道通畅。 （3）遵医嘱给予抗生素、激素治疗，以控制喉头水肿。 （4）密切观察病情变化，根据患儿三凹症、喉鸣、青紫 及烦躁等的表现正确判断缺氧的程度，及时抢救喉梗阻，随 时做好气管切开的准备，以免因吸气性呼吸困难而窒息致死
2.维持正常体温，促进舒适 (1)密切监测体温变化，若体温超过38.5℃时可给予物 理降温或遵医嘱给予药物降温，以防惊厥发生。 (2)保证充足的水分和营养供给。保持口腔清洁，婴幼 儿可在进食后喂适量开水清洁口腔。 【健康教育】 1.向患儿家长介绍急性感染性喉炎的基本知识和护理要 点，如注意休息，多饮水，饮食清淡，观察病情等。 2.介绍本病的预防要点，关键是预防上呼吸道感染，积 极清除上呼吸道感染病灶。指导患儿及家长适当开展户外活 动，增强机体抵抗力。根据气温变化增减衣服，避免受凉或 过热。居室环境要经常通风，且维持一定的温度和湿度，避 免吸入有害粉尘和刺激性气体。在呼吸道疾病流行期间，避 免到人多拥挤的公共场所，以免交叉感染。积极预防佝偻病、 营养不良、贫血和各种传染病，按时预防接种，增强机体免 疫能力。 【小结】 师生互动，总结回顾本次课的内容，学习重点，布置课 后思考题、拓展作业和预习提示
2.维持正常体温，促进舒适 （1）密切监测体温变化，若体温超过 38.5℃时可给予物 理降温或遵医嘱给予药物降温，以防惊厥发生。 （2）保证充足的水分和营养供给。保持口腔清洁，婴幼 儿可在进食后喂适量开水清洁口腔。 【健康教育】 1.向患儿家长介绍急性感染性喉炎的基本知识和护理要 点，如注意休息，多饮水，饮食清淡，观察病情等。 2.介绍本病的预防要点，关键是预防上呼吸道感染，积 极清除上呼吸道感染病灶。指导患儿及家长适当开展户外活 动，增强机体抵抗力。根据气温变化增减衣服，避免受凉或 过热。居室环境要经常通风，且维持一定的温度和湿度，避 免吸入有害粉尘和刺激性气体。在呼吸道疾病流行期间，避 免到人多拥挤的公共场所，以免交叉感染。积极预防佝偻病、 营养不良、贫血和各种传染病，按时预防接种，增强机体免 疫能力。 【小结】 师生互动，总结回顾本次课的内容，学习重点，布置课 后思考题、拓展作业和预习提示
教案底页 复习思考和拓展作业 1.小儿感染性喉炎的临床表现有哪些？ 2.请回答小儿感染性喉炎的护理措施？ 预习提示 查阅教材、参考书和网络，讨论病例 填表日期 年月日
教案底页 复习思考和拓展作业 1.小儿感染性喉炎的临床表现有哪些？ 2.请回答小儿感染性喉炎的护理措施？ 预习提示 查阅教材、参考书和网络，讨论病例 填表日期 年 月 日