全国医药高职高专规划教材 教育部十二五职业教育国家规划教材 儿科护理技术 项目七患病新生儿的护理技术 任务七新生儿寒冷损伤综合征 课程负责人王雁副教授
全国医药高职高专规划教材 教育部十二五职业教育国家规划教材 儿科护理技术 项目七 患病新生儿的护理技术 任务七 新生儿寒冷损伤综合征 课程负责人 王雁副教授
教学目标 2 学 护 理 体 6 学 过学习健 过 影 学期配 预 及 90% 秀909 理为
1 2 3 5 4 学生通过学习 新生儿寒冷损 伤综合征定义 文字，观看ppt， 会说出定义， 完成随堂小测， 正确率为90%。 学生通过学习护 理评估的文字， 配合观看ppt，会 说出新生儿寒冷 损伤综合征的健 康史、身体状况、 辅助检查、心理 和社会支持状况， 治疗原则，完成 随堂小测，正确 率为90%。 学生通过学习 常见护理诊断 的文字，配合 观看视频及ppt， 会根据病情提 出正确的护理 诊断，完成随 堂小测，正确 率为90%。 学生通过学习预 期目标的文字， 配合观看视频及 ppt，会根据病 情制定合适的护 理目标，完成随 堂小测，正确率 为90%。 学生通过学习护 理措施的文字， 配合观看视频及 ppt，会根据病 情选择合适的护 理措施，完成随 堂小测，正确率 为90%。 5 6 学生通过学习健 康教育的文字， 配合观看视频及 ppt，会为患儿 家长提供健康指 导，完成随堂小 测，正确率为 90%。 教学目标
案例导入 宝宝，男性，34周早产，生后8天，因反应差， 拒奶2天入院。入院体查：T35.5℃，肩部、双下肢、 臀部、会阴部可扪及硬性水肿。 请思考： 1.宝宝出现了什么异常？ 2.应从哪些方面加强对患儿的护理？
宝宝，男性，34周早产，生后8天，因反应差， 拒奶2天入院。入院体查：T 35.5℃，肩部、双下肢、 臀部、会阴部可扪及硬性水肿。 请思考： 1. 宝宝出现了什么异常？ 2. 应从哪些方面加强对患儿的护理？ 案例导入
定义 新生儿寒冷损伤综合征（neonata1cold injure syndrome)简称新生儿冷伤，亦称新生儿 硬肿症，系指新生儿时期由多种原因引起的皮肤 和皮下脂肪变硬及水肿，常伴有低体温及多器官 功能低下。早产儿多见
定 义 新生儿寒冷损伤综合征（neonatal cold injure syndrome）简称新生儿冷伤，亦称新生儿 硬肿症，系指新生儿时期由多种原因引起的皮肤 和皮下脂肪变硬及水肿，常伴有低体温及多器官 功能低下。早产儿多见
护理评估 健康史 身体状况 辅助检查 心理-社会 治疗原则 新生儿寒 症状与体征 血常规、 心理反应 复温 冷损伤综 并发症 动脉血气 家庭生活 纠正器官功 合征的发 临床分度 血电解质 支持系统 能紊乱 病因素 心电图 控制感染 X线胸片 保证热量和 体液供给
健康史 新生儿寒 冷损伤综 合征的发 病因素 身体状况 症状与体征 并发症 临床分度 心理-社会 心理反应 家庭生活 支持系统 治疗原则 复温 纠正器官功 能紊乱 控制感染 保证热量和 体液供给 辅助检查 血常规、 动脉血气 血电解质 心电图 X线胸片 护理评估
(一)健康史 应询问患儿的胎龄、日龄、体重、分娩史、是否 早产、生后保暖情况，有无寒冷环境或保温不当使新 生儿散热增加的病史，有无缺氧和其他感染病史。 体温中枢调节差 体表面积相对大 早产土 散热↑ 皮下脂肪少 皮肤薄 低体温 棕色脂肪少 产热↓ + 感染土 寒冷 缺 血流缓慢、肾衰、肺出血、DIC
体温中枢调节差 体表面积相对大 皮下脂肪少 皮肤薄 散热↑ 棕色脂肪少 产热↓ 低体温 早产 ＋ 感染 缺氧 血流缓慢、肾衰、肺出血、 DIC ＋ 寒冷 ＋ （一）健康史 应询问患儿的胎龄、日龄、体重、分娩史、是否 早产、生后保暖情况，有无寒冷环境或保温不当使新 生儿散热增加的病史，有无缺氧和其他感染病史
(二)身体状况 生后1周内新生儿和未成熟儿多见。 拒乳，反应差，哭声低，心音低钝，心率减慢，尿少 体温常低于35C,重者低于30C 皮肤发凉、颜色暗红，不易捏起，按之硬如橡皮 多脏器损害一肺出血、循环、呼吸、肾脏衰竭，DIC 硬肿发生顺序 小腿→大腿外侧→下肢→臀部→面颊→上肢→全身
生后1周内新生儿和未成熟儿多见。 拒乳，反应差，哭声低，心音低钝，心率减慢，尿少 体温常低于35℃，重者低于30℃ 皮肤发凉、颜色暗红，不易捏起，按之硬如橡皮 多脏器损害—肺出血、循环、呼吸、肾脏衰竭，DIC 小腿→大腿外侧→下肢→臀部→面颊→上肢→全身 硬肿发生顺序 （二）身体状况
金
新生儿硬肿症的临床分度 分度 肛温 硬肿范围 全身情况 轻度 >34C 50% 多脏器衰竭 新生儿硬肿面积计算方法 头颈20% 躯干28% 两下肢26% 两上肢18% 臀8%
分度 肛温 硬肿范围 全身情况 轻度 ＞34℃ ＜30% 稍差 中度 30-34℃ 30%-50% 差 重度 ＜ 30℃ ＞ 50% 多脏器衰竭 新生儿硬肿症的临床分度 新生儿硬肿面积计算方法 头颈20% 躯干28% 两上肢18% 两下肢26% 臀8%
新生儿寒冷损伤综合征临床分度 分度 肛温 腋-肛温 硬肿范围 全身情况及器官功能改 差 变 轻度 ≥35℃ 正值 30℃ 0或负值 25%~50 % 反应差、功能明显低下 重度 50% 功能衰竭、休克、DIC、 肺出血
新生儿寒冷损伤综合征临床分度 功能衰竭、休克、DIC、 肺出血 重度 ＜30℃ 负值 ＞50％ 反应差、功能明显低下 25％～50 ％ 中度 ＞30℃ 0或负值 轻度 ≥35℃ 正值 ＜20％ 无明显改变 全身情况及器官功能改 变 硬肿范围 腋-肛温 差 分度 肛温