全国医药高职高专规划教材 教育部十二五职业教育国家规划教材 儿科护理技术 项目七患病新生儿的护理技术 任务五新生儿黄疸 课程负责人王雁副教授
全国医药高职高专规划教材 教育部十二五职业教育国家规划教材 儿科护理技术 项目七 患病新生儿的护理技术 任务五 新生儿黄疸 课程负责人 王雁副教授
教学目标 学 理 6 学 生通过学习健 学期配 过 预 及 90% 秀909 理为
1 2 3 5 4 学生通过学习 新生儿黄疸定 义的文字，观 看ppt，会说出 新生儿黄疸的 定义，完成随 堂小测，正确 率为90%。 学生通过学习护 理评估的文字， 配合观看ppt，会 说出新生儿黄疸 的健康史、身体 状况、辅助检查、 心理和社会支持 状况，治疗原则， 完成随堂小测， 正确率为90%。 学生通过学习 常见护理诊断 的文字，配合 观看视频及ppt， 会根据病情提 出正确的护理 诊断，完成随 堂小测，正确 率为90%。 学生通过学习预 期目标的文字， 配合观看视频及 ppt，会根据病 情制定合适的护 理目标，完成随 堂小测，正确率 为90%。 学生通过学习护 理措施的文字， 配合观看视频及 ppt，会根据病 情选择合适的护 理措施，完成随 堂小测，正确率 为90%。 5 6 学生通过学习健 康教育的文字， 配合观看视频及 ppt，会为患儿 家长提供健康指 导，完成随堂小 测，正确率为 90%。 教学目标
案例导入 男性患儿，生后20天，因发现皮肤黄染10余天 入院，患儿系足月儿，母乳喂养。入院体查：足月 儿貌，全身皮巩中重度黄染，肝脾未及。入院查肝 功能总胆红素240μmo1/L,直接胆红素35μmo1/L, 转氨酶正常。 请思考： 1.该患儿出现了什么健康问题？ 2.最有可能的病因是什么？ 3.应怎样进行护理？
男性患儿，生后20天，因发现皮肤黄染10余天 入院，患儿系足月儿，母乳喂养。入院体查：足月 儿貌，全身皮巩中重度黄染，肝脾未及。入院查肝 功能总胆红素240μmol/L，直接胆红素35μmol/L， 转氨酶正常。 请思考： 1.该患儿出现了什么健康问题？ 2.最有可能的病因是什么？ 3.应怎样进行护理？ 案例导入
定义 新生儿黄疸（neonatal jaundice)又称新 生儿高胆红素血症，是因胆红素（大部分为未结 合胆红素)在体内积聚而引起皮肤、巩膜或其他 器官黄染的现象。分为生理性和病理性黄疸，重 者可致中枢神经系统受损，导致胆红素脑病，引 起死亡或严重后遗症
定 义 新生儿黄疸（neonatal jaundice） 又称新 生儿高胆红素血症，是因胆红素（大部分为未结 合胆红素）在体内积聚而引起皮肤、巩膜或其他 器官黄染的现象。分为生理性和病理性黄疸，重 者可致中枢神经系统受损，导致胆红素脑病，引 起死亡或严重后遗症
护理评估 健康史 身体状况 辅助检查 心理-社会 治疗原则 新生儿黄 症状与体征 血气分析 心理反应 对因治疗 疸患儿 并发症 血清胆红 家庭生活 提倡早喂养 发病因素 临床分度 素 支持系统 药物治疗 换血疗法 光照疗法
健康史 新生儿黄 疸患儿 发病因素 身体状况 症状与体征 并发症 临床分度 心理-社会 心理反应 家庭生活 支持系统 治疗原则 对因治疗 提倡早喂养 药物治疗 换血疗法 光照疗法 辅助检查 血气分析 血清胆红 素 护理评估
(一)健康史 胆红素过多 肝细胞摄取 母乳性黄疸 结合胆红素 能力低下 肝细胞排 胆道排泄 泄异常 胆红素障碍
胆红素过多 母乳性黄疸 肝细胞摄取 结合胆红素 能力低下 胆道排泄 胆红素障碍 肝细胞排 泄异常 （一）健康史
(一)健康史 新生儿黄疸常在饥饿、便秘、缺氧、低 体温、脱水、酸中毒、颅内出血、头颅血肿、 母乳性黄疸及患某些疾病（新生儿溶血症、 新生儿肝炎、先天性胆道畸形)等病因作用 下，使生理性黄疸加重而发展至病理性黄疸
（一）健康史 新生儿黄疸常在饥饿、便秘、缺氧、低 体温、脱水、酸中毒、颅内出血、头颅血肿、 母乳性黄疸及患某些疾病（新生儿溶血症、 新生儿肝炎、先天性胆道畸形）等病因作用 下，使生理性黄疸加重而发展至病理性黄疸
(二)身体状况 1.生理性黄疸 足月儿一般在生后2~3天出现，4~5天最明 显，10~14天消退，早产儿可延迟至3~4周。巩 膜先出现黄染，继而出现皮肤黄染，重者胃内容 物、眼泪及脑脊液呈黄色，一般状况良好，肝功 能正常
（二）身体状况 1．生理性黄疸 足月儿一般在生后2～3天出现，4～5天最明 显，10～14天消退，早产儿可延迟至3～4周。巩 膜先出现黄染，继而出现皮肤黄染，重者胃内容 物、眼泪及脑脊液呈黄色，一般状况良好，肝功 能正常
(二)身体状况 2.病理性黄疸 (1)生后24小时出现黄疸； (2)血清胆红素足月儿>221μmo1/L（12.9 mg/d1),早产儿>257μmo1/L（15mg/d1), 或每日上升>85umo1/L（5mg/d1); (3)黄疸退而复现； (4)黄疸持续时间足月儿>2周，早产儿>4周； (5)血清结合胆红素>34μmo1/L（2mg/d1)。 具备任何一项者即可诊断为病理性黄疸
（二）身体状况 2．病理性黄疸 （1）生后24小时出现黄疸； （2）血清胆红素足月儿＞221μmol/L（12.9 mg/dl），早产儿＞257μmol/L（15mg/dl）， 或每日上升＞85μmol/L（5mg/dl）； （3）黄疸退而复现； （4）黄疸持续时间足月儿＞2周，早产儿＞4周； （5）血清结合胆红素＞34μmol/L（2mg/dl）。 具备任何一项者即可诊断为病理性黄疸
分类 临床表现 生 1、生后23d出现，4~5d最明显，10~14d消退， 理 早产儿延迟至3~4周。巩膜先黄染，继之皮肤。 性 2、胆红素界限：足月儿13mg/dl,早产儿>15mg/d1 理 3. 进展快：胆红素每d上升>5mg/dl 性 4. 持续时间长：足月儿>2W,早产儿>34W,或者黄 疸退而复出 5. 血清结合胆红素>2mg/d1
1. 出现早：生后24h内出现， 2. 程度重：足月儿>13mg/dl，早产儿>15mg/dl 3. 进展快：胆红素每d上升>5mg/dl 4. 持续时间长：足月儿>2W,早产儿>3~4W,或者黄 疸退而复出 5. 血清结合胆红素>2mg/dl 1、生后2～3d出现，4～5d最明显，10～14d消退， 早产儿延迟至3～4周。巩膜先黄染，继之皮肤。 2、胆红素界限：足月儿<13mg/dl，早产儿 <15mg/dl 临床表现 病 理 性 生 理 性 分类