山东中医药高等专科学校 教案 No 14 课程名称儿科护理技术专业护理教学时数45分钟教师王雁 授课日期 授课班级 课程内容 项目七患病新生儿的护理技术 任务二新生儿缺氧缺血性脑病(HE) 教学目标 1.学生通过学习E的文字，配合观看ppt,会说出HE的定义，完成随堂小测， 正确率为90%。 2.学生通过学习护理评估的文字，配合观看ppt,会说出HE的健康史、身体状况、 辅助检查、心理和社会支持状况，治疗原则，完成随堂小测，正确率为90% 3。学生通过学习常见护理诊断的文字，配合观看视频及pt,会根据病情提出正确 的护理诊断，完成随堂小测，正确率为90%。 4.学生通过学习预期目标的文字，配合观看视频及p,会根据病情制定合适的护 理目标，完成随堂小测，正确率为90%。 5.学生通过学习护理措施的文字，配合观看视频及ppt,会根据病情选择合适的护 理措施，完成随堂小测，正确率为90%。 6。学生通过学习健康教育的文字，配合观看视频及pp,会为患儿家长提供健康指 导，完成随堂小测，正确率为90%。 教学重点H川E的健康史、身体状况、常见护理问题、护理措施、健康教育 教学难点HE的发病机制、辅助检查、治疗要点 教学方法案例、启发讨论、仿真操作、模拟训练 教学手段板书配合多媒体教学手段、网络教学手段
山东中医药高等专科学校 教 案 No 14 课程名称 儿科护理技术 专业 护理 教学时数 45 分钟 教师 王雁 授课日期 授课班级 课程内容 项目七 患病新生儿的护理技术 任务二 新生儿缺氧缺血性脑病(HIE) 教学目标 1. 学生通过学习 HIE 的文字，配合观看 ppt，会说出 HIE 的定义，完成随堂小测， 正确率为 90%。 2. 学生通过学习护理评估的文字，配合观看 ppt，会说出 HIE 的健康史、身体状况、 辅助检查、心理和社会支持状况，治疗原则，完成随堂小测，正确率为 90%。 3. 学生通过学习常见护理诊断的文字，配合观看视频及 ppt，会根据病情提出正确 的护理诊断，完成随堂小测，正确率为 90%。 4. 学生通过学习预期目标的文字，配合观看视频及 ppt，会根据病情制定合适的护 理目标，完成随堂小测，正确率为 90%。 5. 学生通过学习护理措施的文字，配合观看视频及 ppt，会根据病情选择合适的护 理措施，完成随堂小测，正确率为 90%。 6. 学生通过学习健康教育的文字，配合观看视频及 ppt，会为患儿家长提供健康指 导，完成随堂小测，正确率为 90%。 教学重点 HIE 的健康史、身体状况、常见护理问题、护理措施、健康教育 教学难点 HIE 的发病机制、辅助检查、治疗要点 教学方法 案例、启发讨论、仿真操作、模拟训练 教学手段 板书配合多媒体教学手段、网络教学手段
教学内容 备注 项目七患病新生儿的护理技术 任务二 新生儿缺氧缺血性脑病 40min 【案例导入】 【定义】 利用案 例引出 新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HlE) 问题 是指因各种围生期高危因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎 儿或新生儿脑损伤 【护理评估】 (一)健康史 1.孕母患全身慢性或严重疾病 举例 2.脐带脱垂、绕颈、打结、过短或牵拉等。 3.早产儿、巨大儿、先天畸形、羊水或胎粪吸入、宫内感染、呼 吸道阻塞等。 4.头盆不称、宫缩无力、臀位及采用高位产钳、胎头吸引和臀位 助产术：子宫过度收缩，产程中应用药物不当，如麻醉剂、镇静剂、止 痛剂、抗高血压药和催产药等。 (二)身体状况 根据意识、肌张力、原始反射战变、有无惊厥、病程及预后等，临 图片、 床上分为轻、重、中三度（表6-3）。 视频 (三)辅助检查 1.血生化检查 2.神经元特异性烯醇化酶(NSE) 3.B超 4.CT扫描 5.脑电图检查 (四)治疗原则 1.控制惊厭减轻脑水肿。首选苯巴比妥钠，肝功能不全者改用
教 学 内 容 备注 项目七 患病新生儿的护理技术 任务二 新生儿缺氧缺血性脑病 【案例导入】 【定义】 新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE） 是指因各种围生期高危因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎 儿或新生儿脑损伤。 【护理评估】 （一）健康史 1．孕母患全身慢性或严重疾病 2．脐带脱垂、绕颈、打结、过短或牵拉等。 3．早产儿、巨大儿、先天畸形、羊水或胎粪吸入、宫内感染、呼 吸道阻塞等。 4．头盆不称、宫缩无力、臀位及采用高位产钳、胎头吸引和臀位 助产术；子宫过度收缩，产程中应用药物不当，如麻醉剂、镇静剂、止 痛剂、抗高血压药和催产药等。 （二）身体状况 根据意识、肌张力、原始反射改变、有无惊厥、病程及预后等，临 床上分为轻、重、中三度（表6-3）。 （三）辅助检查 1．血生化检查 2．神经元特异性烯醇化酶（NSE） 3．B超 4．CT扫描 5．脑电图检查 （四）治疗原则 1．控制惊厥 减轻脑水肿。首选苯巴比妥钠，肝功能不全者改用 40min 利用案 例引出 问题 举例 图片、 视频
苯妥英钠，顽固性抽搐者加用地西泮或水合氯醛。 2.对症支持治疗给氧，改善通气，保持脑组织、全身血液供应， 维持血糖、血压正常。 3.降低颅高压治疗脑水肿。控制入量，可用呋塞米静脉推注， 严重者可用20%甘露醇。 4.早期康复治疗促进脑功能恢复。 【常见护理诊断】 1.低效性呼吸型态与缺血缺氧导致呼吸中枢损害有关。 2。营养失调低于机体需要量。 3.体温过低与缺氧、环境温度改变有关。 4.潜在并发症与颅高压、呼吸衰竭。 5.恐惧（家长） 与病情危重程度及预后有关。 【预期目标】 1.患儿能有效、平稳的呼吸 2.体温及其他生命体征平稳 3.减少并发症的发生。 4.家长了解疾病相关知识，消除恐惧心理，进行早期康复 【护理措施】 1.吸氧选择适宜的给氧方式，维持血氧饱和度的稳定。 2。合理喂养保证足够热量供应。不能经口喂养者，可鼻饲喂养， 保证患儿的生理需要量。 3.密切观察病情观察体温、呼吸、心率、血压、尿量、神志 瞳孔、前囟张力、肌张力等症状。遵医嘱给予脱水药物，避免外渗，观 察用药反应，认真填写护理记录。执行无菌操作技术，操作前后勤洗手， 减少探视次数，防止交叉感染。 4,早期康复有功能障碍者，固定肢体在功能位：病情平稳后， 早期开展动作训练，给予感知刺激的护理干预措施，促进脑功能恢复。 【护理评价】 1.患儿呼吸道是否通畅，生命体征是否逐渐恢复到正常
苯妥英钠，顽固性抽搐者加用地西泮或水合氯醛。 2．对症支持治疗 给氧，改善通气，保持脑组织、全身血液供应， 维持血糖、血压正常。 3．降低颅高压 治疗脑水肿。控制入量，可用呋塞米静脉推注， 严重者可用20%甘露醇。 4．早期康复治疗 促进脑功能恢复。 【常见护理诊断】 1．低效性呼吸型态 与缺血缺氧导致呼吸中枢损害有关。 2．营养失调 低于机体需要量。 3. 体温过低 与缺氧、环境温度改变有关。 4．潜在并发症 与颅高压、呼吸衰竭。 5．恐惧（家长） 与病情危重程度及预后有关。 【预期目标】 1．患儿能有效、平稳的呼吸。 2．体温及其他生命体征平稳。 3．减少并发症的发生。 4．家长了解疾病相关知识，消除恐惧心理，进行早期康复。 【护理措施】 1．吸氧 选择适宜的给氧方式，维持血氧饱和度的稳定。 2．合理喂养 保证足够热量供应。不能经口喂养者，可鼻饲喂养， 保证患儿的生理需要量。 3．密切观察病情 观察体温、呼吸、心率、血压、尿量、神志、 瞳孔、前囟张力、肌张力等症状。遵医嘱给予脱水药物，避免外渗，观 察用药反应，认真填写护理记录。执行无菌操作技术，操作前后勤洗手， 减少探视次数，防止交叉感染。 4．早期康复 有功能障碍者，固定肢体在功能位；病情平稳后， 早期开展动作训练，给予感知刺激的护理干预措施，促进脑功能恢复。 【护理评价】 1．患儿呼吸道是否通畅，生命体征是否逐渐恢复到正常。 重点讲 授 重点讲 授
2.能否减少并发症的发生。 3.家长是否了解相关知识。 【健康教育】 积极推广新法接生，防止围生期室息是预防本病的关键措施。指导 家长早期康复干预的方法，促进患儿早日康复：指导患儿家长做好居家 照顾及长期追踪。 【小结】 讨论自 师生互动总结，回顾本次课的内容，学习重点，布置课后思考题、 主学习 拓展作业和预习提示 5min
2．能否减少并发症的发生。 3．家长是否了解相关知识。 【健康教育】 积极推广新法接生，防止围生期窒息是预防本病的关键措施。指导 家长早期康复干预的方法，促进患儿早日康复；指导患儿家长做好居家 照顾及长期追踪。 【小结】 师生互动总结，回顾本次课的内容，学习重点，布置课后思考题、 拓展作业和预习提示。 讨论自 主学习 5min
教案底页 复习思考题和拓展作业 1.说出新生儿缺氧缺血性脑病的定义？ 2.说出引起新生儿缺氧缺血性脑病的原因？ 3.说出新生儿缺氧缺血性脑病的症状和体征？ 4.提出新生儿缺氧缺血性脑病的主要护理诊断？ 5.说出新生儿缺氧缺血性脑病的护理措施？ 6.说出新生儿缺氧缺血性脑病的健康教育？ 预习提示 查阅教材、参考书和网络，讨论病例，解答以下问题： 1.新生儿呼吸窘迫综合征的定义？ 2.引起新生儿呼吸窘迫综合征的原因是什么？ 3.新生儿呼吸窘迫综合征具有哪些症状和体征？ 4.新生儿呼吸窘迫综合征患儿主要护理问题是什么？ 5.怎样做好新生儿呼吸窘迫综合征患儿的护理？ 6.怎样做好新生儿呼吸窘迫综合征患儿家长的健康教育？ 填表日期： 年 月 日
教 案 底 页 复习思考题和拓展作业 1. 说出新生儿缺氧缺血性脑病的定义？ 2. 说出引起新生儿缺氧缺血性脑病的原因？ 3. 说出新生儿缺氧缺血性脑病的症状和体征？ 4. 提出新生儿缺氧缺血性脑病的主要护理诊断？ 5. 说出新生儿缺氧缺血性脑病的护理措施？ 6. 说出新生儿缺氧缺血性脑病的健康教育？ 预习提示 查阅教材、参考书和网络，讨论病例，解答以下问题： 1. 新生儿呼吸窘迫综合征的定义？ 2. 引起新生儿呼吸窘迫综合征的原因是什么？ 3. 新生儿呼吸窘迫综合征具有哪些症状和体征？ 4. 新生儿呼吸窘迫综合征患儿主要护理问题是什么？ 5. 怎样做好新生儿呼吸窘迫综合征患儿的护理？ 6. 怎样做好新生儿呼吸窘迫综合征患儿家长的健康教育？ 填表日期： 年 月 日