山东中医药高等专科学校 教案 No 17 课程名称儿科护理技术专业护理教学时数45分钟教师王雁 授课日期 授课班级 课程内容 项目七患病新生儿的护理 任务六新生儿败血症 教学目标 1.学生通过学习新生儿败血症定义的文字，配合观看ppt,会说出新生儿败血症的定义， 完成随堂小测，正确率为90%。 2.学生通过学习护理评估的文字，配合观看ppt,会说出新生儿败血症的健康史、身体 状况、辅助检查、心理和社会支持状况，治疗原则，完成随堂小测，正确率为90%。 3.学生通过学习常见护理诊断的文字，配合观看视频及pt,会根据病情提出正确 的护理诊断，完成随堂小测，正确率为90%。 4.学生通过学习预期目标的文字，配合观看视频及p,会根据病情制定合适的护 理目标，完成随堂小测，正确率为90%。 5.学生通过学习护理措施的文字，配合观看视频及ppt,会根据病情选择合适的护 理措施，完成随堂小测，正确率为90%。 6。学生通过学习健康教育的文字，配合观看视频及ppt,会为患儿家长提供健康指 导，完成随堂小测，正确率为90%。 教学重点新生儿败血症的健康史、身体状况、常见护理问题、护理措施、健康教育 教学难点新生儿败血症的发病机制、辅助检查、治疗要点 教学方法案例、启发讨论、仿真操作、模拟训练 教学手段板书配合多媒体教学手段、网络教学手段
山东中医药高等专科学校 教 案 No 17 课程名称 儿科护理技术 专业 护理 教学时数 45 分钟 教师 王雁 授课日期 授课班级 课程内容 项目七 患病新生儿的护理 任务六 新生儿败血症 教学目标 1. 学生通过学习新生儿败血症定义的文字，配合观看 ppt，会说出新生儿败血症的定义， 完成随堂小测，正确率为 90%。 2. 学生通过学习护理评估的文字，配合观看 ppt，会说出新生儿败血症的健康史、身体 状况、辅助检查、心理和社会支持状况，治疗原则，完成随堂小测，正确率为 90%。 3. 学生通过学习常见护理诊断的文字，配合观看视频及 ppt，会根据病情提出正确 的护理诊断，完成随堂小测，正确率为 90%。 4. 学生通过学习预期目标的文字，配合观看视频及 ppt，会根据病情制定合适的护 理目标，完成随堂小测，正确率为 90%。 5. 学生通过学习护理措施的文字，配合观看视频及 ppt，会根据病情选择合适的护 理措施，完成随堂小测，正确率为 90%。 6. 学生通过学习健康教育的文字，配合观看视频及 ppt，会为患儿家长提供健康指 导，完成随堂小测，正确率为 90%。 教学重点 新生儿败血症的健康史、身体状况、常见护理问题、护理措施、健康教育 教学难点 新生儿败血症的发病机制、辅助检查、治疗要点 教学方法 案例、启发讨论、仿真操作、模拟训练 教学手段 板书配合多媒体教学手段、网络教学手段
教 学内 容 备注 项目七患病新生儿的护理技术 任务六新生儿败血症 【案例导入】 40min 【定义】 利用案 新生儿败血症(neonatal septicemia.)是病原体侵入新生儿血液 例引出 问题 循环并在其中生长、繁殖、产生毒素而造成的全身感染。是新生儿期常 见的严重感染性疾病，有时在体内产生多发感染病灶，形成严重病症。 其发病率和死亡率较高，尤其是早产儿。 【护理评估】 (一)健康史 1.产前常因母孕期有细菌感染经胎盘血行感染胎儿：羊水穿刺 举例 及宫内输血消毒不严而致胎儿感染： 2.产时因胎膜早破、产程延长，细菌上行污染羊水：胎儿娩出 时吞入、吸入产道细菌发生吸入性肺炎再发展为败血症：细菌可由产钳 损伤处侵入：急产或助产时消毒不严而引起感染： 3.产后产后感染是最常见的。细菌从脐部、破损的皮肤、粘膜、 呼吸道、消化道侵入血液：或吸痰器、超声雾化吸入气、暖箱内水箱的 水被细菌污染使新生儿感染，或是各种导管插管破坏皮肤粘膜屏障后， 细菌侵入血液循环而致感染 图片、 视频 (二)身体状况 1.一般状况拒乳、不哭、不动、反应低下、精神萎靡、嗜睡 面色苍白、体温不稳定、呼吸改变、体重不增或下降。 2.其他状况 (1)生理性黄疸消退延迟或退而复现、突然加重，体重极低早产儿 易发生胆红素脑病：有时黄疸可能是本病的主要表现，伴肝（脾）增大。 (2)有皮肤瘀点、瘀斑等出血倾向，严重者甚至发生弥散性血管内 凝血，出现呕血、便血或肺出血
教 学 内 容 备注 项目七 患病新生儿的护理技术 任务六 新生儿败血症 【案例导入】 【定义】 新生儿败血症（neonatal septicemia） 是病原体侵入新生儿血液 循环并在其中生长、繁殖、产生毒素而造成的全身感染。是新生儿期常 见的严重感染性疾病，有时在体内产生多发感染病灶，形成严重病症。 其发病率和死亡率较高，尤其是早产儿。 【护理评估】 （一）健康史 1．产前 常因母孕期有细菌感染经胎盘血行感染胎儿；羊水穿刺 及宫内输血消毒不严而致胎儿感染； 2．产时 因胎膜早破、产程延长，细菌上行污染羊水；胎儿娩出 时吞入、吸入产道细菌发生吸入性肺炎再发展为败血症；细菌可由产钳 损伤处侵入；急产或助产时消毒不严而引起感染； 3．产后 产后感染是最常见的。细菌从脐部、破损的皮肤、粘膜、 呼吸道、消化道侵入血液；或吸痰器、超声雾化吸入气、暖箱内水箱的 水被细菌污染使新生儿感染，或是各种导管插管破坏皮肤粘膜屏障后， 细菌侵入血液循环而致感染。 （二）身体状况 1．一般状况 拒乳、不哭、不动、反应低下、精神萎靡、嗜睡、 面色苍白、体温不稳定、呼吸改变、体重不增或下降。 2．其他状况 （1）生理性黄疸消退延迟或退而复现、突然加重，体重极低早产儿 易发生胆红素脑病；有时黄疸可能是本病的主要表现，伴肝（脾）增大。 （2）有皮肤瘀点、瘀斑等出血倾向，严重者甚至发生弥散性血管内 凝血，出现呕血、便血或肺出血。 40min 利用案 例引出 问题 举例 图片、 视频
(3)出现皮肤花纹、脉搏细速、尿少或无尿、血压下降等休克征象， (4)出现呕吐、腹泻、腹胀，甚至中毒性肠麻痹征象。 重点讲 (5)并发化脓性脑膜炎、肺炎最多见，以及深部脓肿、化脓性关 节炎、骨髓炎、尿路感染、蜂窝组织炎等 (三)辅助检查 血培养阳性，直接涂片找细菌，检查细菌抗原，白细胞总数和中性 粒细胞增多，C反应蛋白持续增高，血沉增快有助于诊断。但血培养阳 性率较低，且在取血时易受表皮葡萄球茵等杂菌污染，血培养阴性不能 排除本病。局部病灶的细菌培养结果对病原诊断有参考价值。 (四)治疗原则 早期、联合运用有效抗生素，并应足量、按疗程、静脉给药：处理 局部病灶如脐炎、脓疱疮等；对症治理和支持疗法。 【常见护理诊断】 1.有体温改变的危险与感染、环境变化有关。 重点讲 2。皮肤完整性受损与脐炎、脓疱疮等感染灶有关。 3.营养失调：低于机体需要量与吸吮无力、纳差及摄入量不足 有关。 4.潜在并发症肺炎、脑膜炎、坏死性小肠结肠炎等 【护理措施】 重点讲 1.维持体温稳定 (1)患儿体温易受环境因素影响，在保证外界温度正常范围条件 的前提下，采取保温或给予降温、多喂开水等措施使患儿体温稳定。 (2)除环境因素影响外，应用抗生素，使有效抗生素进入体内。 应用青霉素类药物，一定要现配现用，确保疗效：用氨基甙类药物，注 意药物稀释浓度及对肾脏、听力的影响，按时检查尿液。 2,清除局部感染灶特别是注意隐蔽的感染灶，促进皮肤病灶早 日痊愈，防止感染继续蔓延扩散，如脐炎、中耳炎、鹅口疮、皮肤破损 等。 3.防止交叉感染由于消毒不严的雾化器、吸痰器、呼吸机及各
（3）出现皮肤花纹、脉搏细速、尿少或无尿、血压下降等休克征象。 （4）出现呕吐、腹泻、腹胀，甚至中毒性肠麻痹征象。 （5）并发化脓性脑膜炎、肺炎最多见，以及深部脓肿、化脓性关 节炎、骨髓炎、尿路感染、蜂窝组织炎等。 （三）辅助检查 血培养阳性，直接涂片找细菌，检查细菌抗原，白细胞总数和中性 粒细胞增多，C反应蛋白持续增高，血沉增快有助于诊断。但血培养阳 性率较低，且在取血时易受表皮葡萄球菌等杂菌污染，血培养阴性不能 排除本病。局部病灶的细菌培养结果对病原诊断有参考价值。 （四）治疗原则 早期、联合运用有效抗生素，并应足量、按疗程、静脉给药；处理 局部病灶如脐炎、脓疱疮等；对症治理和支持疗法。 【常见护理诊断】 1．有体温改变的危险 与感染、环境变化有关。 2．皮肤完整性受损 与脐炎、脓疱疮等感染灶有关。 3．营养失调：低于机体需要量 与吸吮无力、纳差及摄入量不足 有关。 4．潜在并发症 肺炎、脑膜炎、坏死性小肠结肠炎等。 【护理措施】 1．维持体温稳定 （1）患儿体温易受环境因素影响，在保证外界温度正常范围条件 的前提下，采取保温或给予降温、多喂开水等措施使患儿体温稳定。 （2）除环境因素影响外，应用抗生素，使有效抗生素进入体内。 应用青霉素类药物，一定要现配现用，确保疗效；用氨基甙类药物，注 意药物稀释浓度及对肾脏、听力的影响，按时检查尿液。 2．清除局部感染灶 特别是注意隐蔽的感染灶，促进皮肤病灶早 日痊愈，防止感染继续蔓延扩散，如脐炎、中耳炎、鹅口疮、皮肤破损 等。 3．防止交叉感染 由于消毒不严的雾化器、吸痰器、呼吸机及各 重点讲 授 重点讲 授 重 点 讲 授
种管道可造成医源性感染，引起患儿感染。因此，要求医护人员要严格 执行消毒隔离制度，室内物品定期更换，每日消毒。 4,保持营养供给为了增加机体抵抗力，可经口喂养，必要时采 取静脉营养或鼻饲喂养。 5.密切观察病情加强巡视，及时记录病情变化，发现异常，及 时与医生联系，积极处理，给予对症治疗。 【健康教育】 与学生 互动交 告诉家长若孩子发生脐部、皮肤、呼吸道及消化道感染时，应及时 流 彻底治疗。向家长解释使用抗生素治疗本病需较长时间才能控制感染， 对患儿康复应有耐心及信心。指导家长做好本病的预防。 【小结】 讨论自 师生互动总结，回顾本次课的内容，学习重点，布置课后思考题 主学习 拓展作业和预习提示。 5min
种管道可造成医源性感染，引起患儿感染。因此，要求医护人员要严格 执行消毒隔离制度，室内物品定期更换，每日消毒。 4．保持营养供给 为了增加机体抵抗力，可经口喂养，必要时采 取静脉营养或鼻饲喂养。 5．密切观察病情 加强巡视，及时记录病情变化，发现异常，及 时与医生联系，积极处理，给予对症治疗。 【健康教育】 告诉家长若孩子发生脐部、皮肤、呼吸道及消化道感染时，应及时 彻底治疗。向家长解释使用抗生素治疗本病需较长时间才能控制感染， 对患儿康复应有耐心及信心。指导家长做好本病的预防。 【小结】 师生互动总结，回顾本次课的内容，学习重点，布置课后思考题、 拓展作业和预习提示。 与 学 生 互 动 交 流 讨论自 主学习 5min
教案底页 复习思考题和拓展作业 1.说出新生儿败血症的定义？ 2.说出引起新生儿败血症的原因？ 3.说出新生儿败血症的症状和体征？ 4.提出新生儿败血症的主要护理诊断？ 5.说出新生儿败血症的护理措施？ 6.说出新生儿败血症的健康教育？ 预习提示 查阅教材、参考书和网络，讨论病例，解答以下问题： 1.新生儿寒冷损伤综合征的定义？ 2.引起新生儿寒冷损伤综合征的原因是什么？ 3.新生儿寒冷损伤综合征具有哪些症状和体征？ 4.新生儿寒冷损伤综合征患儿主要护理问题是什么？ 5.怎样做好新生儿寒冷损伤综合征患儿的护理？ 6.怎样做好新生儿寒冷损伤综合征患儿家长的健康教育？ 填表日期： 年 月 日
教 案 底 页 复习思考题和拓展作业 1. 说出新生儿败血症的定义？ 2. 说出引起新生儿败血症的原因？ 3. 说出新生儿败血症的症状和体征？ 4. 提出新生儿败血症的主要护理诊断？ 5. 说出新生儿败血症的护理措施？ 6. 说出新生儿败血症的健康教育？ 预习提示 查阅教材、参考书和网络，讨论病例，解答以下问题： 1. 新生儿寒冷损伤综合征的定义？ 2. 引起新生儿寒冷损伤综合征的原因是什么？ 3. 新生儿寒冷损伤综合征具有哪些症状和体征？ 4. 新生儿寒冷损伤综合征患儿主要护理问题是什么？ 5. 怎样做好新生儿寒冷损伤综合征患儿的护理？ 6. 怎样做好新生儿寒冷损伤综合征患儿家长的健康教育？ 填表日期： 年 月 日