全国医药高职高专规划教材 教育部十二五职业教育国家规划教材 儿科护理技术 项目七患病新生儿的护理技术 任务三新生儿呼吸窘迫综合征 课程负责人王雁副教授
全国医药高职高专规划教材 教育部十二五职业教育国家规划教材 儿科护理技术 项目七 患病新生儿的护理技术 任务三 新生儿呼吸窘迫综合征 课程负责人 王雁副教授
教学目标 通 DD 助 率 6 学生通过学 叉健 学期配D理 生合 通标观 过的 圣预 9 0
1 2 3 5 4 学生通过学习 NRDS定义的文 字，观看ppt， 会说出NRDS的 定义，完成随 堂小测，正确 率为90%。 学生通过学习护 理评估的文字， 配合观看ppt，会 说出NRDS的健康 史、身体状况、 辅助检查、心理 和社会支持状况， 治疗原则，完成 随堂小测，正确 率为90%。 学生通过学习 常见护理诊断 的文字，配合 观看视频及ppt， 会根据病情提 出正确的护理 诊断，完成随 堂小测，正确 率为90%。 学生通过学习预 期目标的文字， 配合观看视频及 ppt，会根据病 情制定合适的护 理目标，完成随 堂小测，正确率 为90%。 学生通过学习护 理措施的文字， 配合观看视频及 ppt，会根据病 情选择合适的护 理措施，完成随 堂小测，正确率 为90%。 5 6 学生通过学习健 康教育的文字， 配合观看视频及 ppt，会为患儿 家长提供健康指 导，完成随堂小 测，正确率为 90%。 教学目标
案例导入 女性患儿，生后10小时，因生后出现呼吸困难， 发绀10小时入院。患儿系33周早产儿。入院体查： 早产儿貌，呆钝，面色灰白或青紫，四肢松弛，呼 吸困难，可见吸气性三凹征。查X胸片提示白肺。 请思考： 1.该患儿发生了什么？ 2.应从哪些方面加强对患儿的护理？
女性患儿，生后10小时，因生后出现呼吸困难， 发绀10小时入院。患儿系33周早产儿。入院体查： 早产儿貌，呆钝，面色灰白或青紫，四肢松弛，呼 吸困难，可见吸气性三凹征。查X胸片提示白肺。 请思考： 1.该患儿发生了什么？ 2.应从哪些方面加强对患儿的护理？ 案例导入
定义 新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome,NRDS) ,又称 为新生儿肺透明膜病，是指新生儿由于缺乏肺泡 表面活性物质引起的呼吸系统疾病，以出生后不 久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭等症状为主 要临床表现，早产儿多见
定 义 新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome，NRDS），又称 为新生儿肺透明膜病，是指新生儿由于缺乏肺泡 表面活性物质引起的呼吸系统疾病，以出生后不 久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭等症状为主 要临床表现，早产儿多见
金 护理评估 健康史 身体状况 辅助检查 心理-社会 治疗原则 新生儿呼 症状与体征 血气分析 心理反应 纠正缺氧 吸窘迫的 并发症 胃液振荡 家庭生活 纠正酸中毒 因素 临床分度 试验 支持系统 电解质紊乱 X线检查 使用ps治疗 抗生素
健康史 新生儿呼 吸窘迫的 因素 身体状况 症状与体征 并发症 临床分度 心理-社会 心理反应 家庭生活 支持系统 辅助检查 血气分析 胃液振荡 试验 X线检查 护理评估 治疗原则 纠正缺氧 纠正酸中毒 电解质紊乱 使用ps治疗 抗生素
(一)健康史 孕母因素 分娩因素 胎盘因素 胎儿因素 脐带因素
孕母因素 分娩因素 胎盘因素 胎儿因素 脐带因素 （一）健康史
(一)健康史 患儿发生本病前常有早产、宫内窘迫及宫内 感染、母亲患糖尿病、产时室息、分娩未发动前 行剖宫产等病史；患儿出生时呼吸、心搏正常、 哭声尚好，一般在6小时内出现症状。病重者多在 3天内死亡，若能度过3天，肺成熟度逐渐增强， 无并发症者，则可逐渐康复
（一）健康史 患儿发生本病前常有早产、宫内窘迫及宫内 感染、母亲患糖尿病、产时窒息、分娩未发动前 行剖宫产等病史；患儿出生时呼吸、心搏正常、 哭声尚好，一般在6小时内出现症状。病重者多在 3天内死亡，若能度过3天，肺成熟度逐渐增强， 无并发症者，则可逐渐康复
(二)身体状况 1.症状：出生12h内进行性呼吸困难，伴呼气时呻吟、 鼻翼扇动、三凹症、呼吸不规则或暂停、紫绀。 2.体征：呼吸音减弱、捻发音（肺水肿)、湿罗音 (肺感染)
（二）身体状况 1.症状：出生12h内进行性呼吸困难，伴呼气时呻吟、 鼻翼扇动、三凹症、呼吸不规则或暂停、紫绀。 2.体征：呼吸音减弱、捻发音（肺水肿）、湿罗音 （肺感染）
(二)身体状况 2.新生儿室息诊断和分度 Apgar评分系统 皮肤颜色 appearance 心率 (pulse) 对刺激反应 (grimace) 肌张力 (activity) 呼吸 (respiration)
（二）身体状况 2.新生儿窒息诊断和分度 Apgar评分系统 皮肤颜色 （appearance） 心率 （pulse） 对刺激反应 （grimace） 肌张力 （activity） 呼吸 （respiration）
(二)辅助检查 1.实验室检查： ·泡沫实验 ·胎肺成熟度的判定 ·血气分析：Pa02降低、PaC02升高、pH降低
（二）辅助检查 1.实验室检查： • 泡沫实验 • 胎肺成熟度的判定 • 血气分析： PaO2降低 、PaCO2升高、 pH降低