山东中医药高等专科学校 教案 No 18 课程名称儿科护理技术专业护理教学时数45分钟教师王雁 授课日期 授课班级 课程内容 项目七患病新生儿的护理 任务八新生儿低血糖 教学目标 1,学生通过学习新生儿低血糖定义的文字，配合观看pt,会说出新生儿低血糖的 定义，完成随堂小测，正确率为90%。 2.学生通过学习护理评估的文字，配合观看pt,会说出新生儿低血糖的健康史、 身体状况、辅助检查、心理和社会支持状况，治疗原则，完成随堂小测，正确率为90%。 3.学生通过学习常见护理诊断的文字，配合观看视频及p叩t,会根据病情提出正确 的护理诊断，完成随堂小测，正确率为90%。 4.学生通过学习预期目标的文字，配合观看视频及pt,会根据病情制定合适的护 理目标，完成随堂小测，正确率为90%。 5.学生通过学习护理措施的文字，配合观看视频及ppt,会根据病情选择合适的护 理措施，完成随堂小测，正确率为90%。 6.学生通过学习健康教育的文字，配合观看视频及pt,会为患儿家长提供健康指 导，完成随堂小测，正确率为90%。 教学重点新生儿低血糖的健康史、身体状况、常见护理问题、护理措施、健康教育 教学难点新生儿低血糖的发病机制、辅助检查、治疗要点 教学方法案例、启发讨论、仿真操作、模拟训练 教学手段板书配合多媒体教学手段、网络教学手段
山东中医药高等专科学校 教 案 No 18 课程名称 儿科护理技术 专业 护理 教学时数 45 分钟 教师 王雁 授课日期 授课班级 课程内容 项目七 患病新生儿的护理 任务八 新生儿低血糖 教学目标 1. 学生通过学习新生儿低血糖定义的文字，配合观看 ppt，会说出新生儿低血糖的 定义，完成随堂小测，正确率为 90%。 2. 学生通过学习护理评估的文字，配合观看 ppt，会说出新生儿低血糖的健康史、 身体状况、辅助检查、心理和社会支持状况，治疗原则，完成随堂小测，正确率为 90%。 3. 学生通过学习常见护理诊断的文字，配合观看视频及 ppt，会根据病情提出正确 的护理诊断，完成随堂小测，正确率为 90%。 4. 学生通过学习预期目标的文字，配合观看视频及 ppt，会根据病情制定合适的护 理目标，完成随堂小测，正确率为 90%。 5. 学生通过学习护理措施的文字，配合观看视频及 ppt，会根据病情选择合适的护 理措施，完成随堂小测，正确率为 90%。 6. 学生通过学习健康教育的文字，配合观看视频及 ppt，会为患儿家长提供健康指 导，完成随堂小测，正确率为 90%。 教学重点 新生儿低血糖的健康史、身体状况、常见护理问题、护理措施、健康教育 教学难点 新生儿低血糖的发病机制、辅助检查、治疗要点 教学方法 案例、启发讨论、仿真操作、模拟训练 教学手段 板书配合多媒体教学手段、网络教学手段
教学内容 备注 项目七患病新生儿的护理技术 任务八新生儿低血糖 【案例导入】 40min 【定义】 利用案 目前多数学者认为新生儿低血糖(neonatal hypoglycemia)是全 例引出 血血糖<2.2mmol/L(40mg/d1),不应考虑出生体重、胎龄和生后日龄。 问题 新生儿低血糖分为暂时性和持续性两种。 1,暂时性低血糖指低血糖持续时间较短、不超过新生儿期。 (1)葡萄糖储存不足：主要见于①早产儿：肝糖原储存主要发生 在妊娠的最后3个月，因此，胎龄越小，糖原储存越少：②围生期室息： 低氧、酸中毒时儿茶酚胺分泌增多，刺激肝糖原分解增加，加之无氧酵 井授举 解使葡萄糖利用增多：③小于胎龄儿：除糖原储存少外，糖异生途径中 例 的酶活力也低：④其他：如低体温、败血症、先天性心脏病等。常由于 热能摄入不足，而葡萄糖利用增加所致。 (2)葡萄糖利用增加（即高胰岛素血症）：主要见于①糖尿病母亲 娩出的婴儿：由于胎儿在宫内高胰岛素血症，而出生后母亲血糖供给突 然中断所致：②阽溶血病：红细胞破坏致谷胱甘肽释放，刺激胰岛素 浓度增加。 2。持续性低血糖指低血糖持续至婴儿或儿童期。 (I)高胰岛素血症：主要见于胰岛细胞增生症、Beckwith综合征 胰岛细胞腺瘤。 (2)内分泌缺陷：如先天性垂体功能不全、皮质醇缺乏、高血糖 素缺乏、生长激素缺乏等。 (3)遗传代谢性疾病：①糖类疾病：如糖原类疾病I型、Ⅲ型： ②脂肪酸代谢性疾病：如中链酰基辅酶A脱氢酶缺乏：③氨基酸代谢缺 陷：如支链氨基酸代谢障碍、亮氨酸代谢缺陷等。 【护理评估】
教 学 内 容 备注 项目七 患病新生儿的护理技术 任务八 新生儿低血糖 【案例导入】 【定义】 目前多数学者认为新生儿低血糖（neonatal hypoglycemia）是全 血血糖＜2.2mmol/L（40mg/dl），不应考虑出生体重、胎龄和生后日龄。 新生儿低血糖分为暂时性和持续性两种。 1. 暂时性低血糖 指低血糖持续时间较短、不超过新生儿期。 （1）葡萄糖储存不足：主要见于①早产儿：肝糖原储存主要发生 在妊娠的最后 3 个月，因此，胎龄越小，糖原储存越少；②围生期窒息： 低氧、酸中毒时儿茶酚胺分泌增多，刺激肝糖原分解增加，加之无氧酵 解使葡萄糖利用增多；③小于胎龄儿：除糖原储存少外，糖异生途径中 的酶活力也低；④其他：如低体温、败血症、先天性心脏病等。常由于 热能摄入不足，而葡萄糖利用增加所致。 （2）葡萄糖利用增加（即高胰岛素血症）：主要见于①糖尿病母亲 娩出的婴儿：由于胎儿在宫内高胰岛素血症，而出生后母亲血糖供给突 然中断所致；②Rh 溶血病：红细胞破坏致谷胱甘肽释放，刺激胰岛素 浓度增加。 2. 持续性低血糖 指低血糖持续至婴儿或儿童期。 （1）高胰岛素血症：主要见于胰岛细胞增生症、Beckwith 综合征、 胰岛细胞腺瘤。 （2）内分泌缺陷：如先天性垂体功能不全、皮质醇缺乏、高血糖 素缺乏、生长激素缺乏等。 （3）遗传代谢性疾病：①糖类疾病：如糖原类疾病Ⅰ型、Ⅲ型； ②脂肪酸代谢性疾病：如中链酰基辅酶A脱氢酶缺乏；③氨基酸代谢缺 陷：如支链氨基酸代谢障碍、亮氨酸代谢缺陷等。 【护理评估】 40min 利用案 例引出 问题 讲授举 例
(一)健康史 应询问患儿的胎龄、日龄、体重、分娩史、是否早产、生后保暖情 况，有无寒冷环境或保温不当使新生儿散热增加的病史，有无缺氧和其 他感染病史、先心病史，孕妇是否有糖尿病史。 (二)身体状况 1.大多数低血糖者无症状或无特异性症状 图片展 2.少数表现为反应差或者烦躁、喂养困难、嗜睡、青紫、哭声异 、 视频 常、颤抖、震颤，甚至惊厥等非特异性症状，经静脉注射葡萄糖后上述 症状消失，血糖恢复正常，称“症状性低血糖”。 (三)辅助检查 血糖测定，必要时测定胰岛素、高血糖素、TSH、T、生长激素、皮 质醇，行胰腺B超或CT检查，肝活检。 (四)心理和社会支持状况 1.介绍病情，从而消除家长的担忧，并积极配合医疗护理工作 2.对妊娠合并糖尿病孕妇，宜传产前检查的重要性，从而消除他 们的恐惧。 (五)治疗原则 视频 1.无症状的低血糖口服葡萄糖，稳定24小时后逐渐停用。 2.无效改为静脉输注葡萄糖，有症状者都应静脉输注葡萄糖。 3.必要时静脉输注氢化可的松以及手术治疗。 【常见护理诊断】 1.营养失调：低于机体需要量与摄入不足、能量消耗有关。 点讲 授 2.潜在并发症呼吸暂停。 【预期目标】 1.患儿不发生呼吸暂停。 2.患儿不发生感染。 3.家长能说出本病的预防高危因素，高危儿定期测定血糖。 【护理措施】 重点讲 1.喂养出生后尽早喂养，早产儿、室息儿尽快静脉输注葡萄糖。 授讨论
（一）健康史 应询问患儿的胎龄、日龄、体重、分娩史、是否早产、生后保暖情 况，有无寒冷环境或保温不当使新生儿散热增加的病史，有无缺氧和其 他感染病史、先心病史，孕妇是否有糖尿病史。 （二）身体状况 1．大多数低血糖者无症状或无特异性症状。 2．少数表现为反应差或者烦躁、喂养困难、嗜睡、青紫、哭声异 常、颤抖、震颤，甚至惊厥等非特异性症状，经静脉注射葡萄糖后上述 症状消失，血糖恢复正常，称“症状性低血糖”。 （三）辅助检查 血糖测定，必要时测定胰岛素、高血糖素、TSH、T4、生长激素、皮 质醇，行胰腺B超或CT检查，肝活检。 （四）心理和社会支持状况 1．介绍病情，从而消除家长的担忧，并积极配合医疗护理工作。 2．对妊娠合并糖尿病孕妇，宣传产前检查的重要性，从而消除他 们的恐惧。 （五）治疗原则 1．无症状的低血糖口服葡萄糖，稳定24小时后逐渐停用。 2．无效改为静脉输注葡萄糖，有症状者都应静脉输注葡萄糖。 3．必要时静脉输注氢化可的松以及手术治疗。 【常见护理诊断】 1．营养失调 ：低于机体需要量 与摄入不足、能量消耗有关。 2．潜在并发症 呼吸暂停。 【预期目标】 1．患儿不发生呼吸暂停。 2．患儿不发生感染。 3．家长能说出本病的预防高危因素，高危儿定期测定血糖。 【护理措施】 1．喂养 出生后尽早喂养，早产儿、窒息儿尽快静脉输注葡萄糖。 图片展 示、 视频 视频 重点讲 授 重点讲 授讨论
2.静脉输注静脉输注葡萄糖，必要时静脉输注氢化可的松。 3.密切观察病情观察生命体征，注意有无震颤、多汗、激惹、 烦躁、呼吸暂停，定期测定血糖，及时调整葡萄糖输注量及速度，输液 泵控制并每小时记录一次。 与学生 【健康教育】 互动交 1.预防高危因素，高危儿定期测定血糖。 2.出生后早期喂养。 3.不能进食者，静脉滴注葡萄糖。 【小结】 师生互动总结，回顾本次课的内容，学习重点，布置课后思考题、 5min 拓展作业和预习提示
2．静脉输注 静脉输注葡萄糖，必要时静脉输注氢化可的松。 3．密切观察病情 观察生命体征，注意有无震颤、多汗、激惹、 烦躁、呼吸暂停，定期测定血糖，及时调整葡萄糖输注量及速度，输液 泵控制并每小时记录一次。 【健康教育】 1．预防高危因素，高危儿定期测定血糖。 2．出生后早期喂养。 3． 不能进食者，静脉滴注葡萄糖。 【小结】 师生互动总结，回顾本次课的内容，学习重点，布置课后思考题、 拓展作业和预习提示。 与 学 生 互 动 交 流 5 min
教案底页 复习思考题和拓展作业 1.说出新生儿低血糖的定义？ 2.说出引起新生儿低血糖的原因？ 3.说出新生儿低血糖的症状和体征？ 4.提出新生儿低血糖的主要护理诊断？ 5.说出新生儿低血糖的护理措施？ 6.说出新生儿低血糖的健康教育？ 预习提示 查阅教材、参考书和网络，讨论病例，解答以下问题： 1.新生儿低钙血症的定义？ 2.引起新生儿低钙血症的原因是什么？ 3.新生儿低钙血症具有哪些症状和体征？ 4.新生儿低钙血症患儿主要护理问题是什么？ 5.怎样做好新生儿低钙血症患儿的护理？ 6.怎样做好新生儿低钙血症患儿家长的健康教育？ 填表日期： 年 月
教 案 底 页 复习思考题和拓展作业 1. 说出新生儿低血糖的定义？ 2. 说出引起新生儿低血糖的原因？ 3. 说出新生儿低血糖的症状和体征？ 4. 提出新生儿低血糖的主要护理诊断？ 5. 说出新生儿低血糖的护理措施？ 6. 说出新生儿低血糖的健康教育？ 预习提示 查阅教材、参考书和网络，讨论病例，解答以下问题： 1. 新生儿低钙血症的定义？ 2. 引起新生儿低钙血症的原因是什么？ 3. 新生儿低钙血症具有哪些症状和体征？ 4. 新生儿低钙血症患儿主要护理问题是什么？ 5. 怎样做好新生儿低钙血症患儿的护理？ 6. 怎样做好新生儿低钙血症患儿家长的健康教育？ 填表日期： 年 月 日