山东中医药高等专科学校 教案 No 18 课程名称儿科护理技术专业护理教学时数45分钟教师王雁 授课日期 授课班级 课程内容 项目七患病新生儿的护理 任务八新生儿低血糖 教学目标 1,学生通过学习新生儿低血糖定义的文字,配合观看pt,会说出新生儿低血糖的 定义,完成随堂小测,正确率为90%。 2.学生通过学习护理评估的文字,配合观看pt,会说出新生儿低血糖的健康史、 身体状况、辅助检查、心理和社会支持状况,治疗原则,完成随堂小测,正确率为90%。 3.学生通过学习常见护理诊断的文字,配合观看视频及p叩t,会根据病情提出正确 的护理诊断,完成随堂小测,正确率为90%。 4.学生通过学习预期目标的文字,配合观看视频及pt,会根据病情制定合适的护 理目标,完成随堂小测,正确率为90%。 5.学生通过学习护理措施的文字,配合观看视频及ppt,会根据病情选择合适的护 理措施,完成随堂小测,正确率为90%。 6.学生通过学习健康教育的文字,配合观看视频及pt,会为患儿家长提供健康指 导,完成随堂小测,正确率为90%。 教学重点新生儿低血糖的健康史、身体状况、常见护理问题、护理措施、健康教育 教学难点新生儿低血糖的发病机制、辅助检查、治疗要点 教学方法案例、启发讨论、仿真操作、模拟训练 教学手段板书配合多媒体教学手段、网络教学手段
山东中医药高等专科学校 教 案 No 18 课程名称 儿科护理技术 专业 护理 教学时数 45 分钟 教师 王雁 授课日期 授课班级 课程内容 项目七 患病新生儿的护理 任务八 新生儿低血糖 教学目标 1. 学生通过学习新生儿低血糖定义的文字,配合观看 ppt,会说出新生儿低血糖的 定义,完成随堂小测,正确率为 90%。 2. 学生通过学习护理评估的文字,配合观看 ppt,会说出新生儿低血糖的健康史、 身体状况、辅助检查、心理和社会支持状况,治疗原则,完成随堂小测,正确率为 90%。 3. 学生通过学习常见护理诊断的文字,配合观看视频及 ppt,会根据病情提出正确 的护理诊断,完成随堂小测,正确率为 90%。 4. 学生通过学习预期目标的文字,配合观看视频及 ppt,会根据病情制定合适的护 理目标,完成随堂小测,正确率为 90%。 5. 学生通过学习护理措施的文字,配合观看视频及 ppt,会根据病情选择合适的护 理措施,完成随堂小测,正确率为 90%。 6. 学生通过学习健康教育的文字,配合观看视频及 ppt,会为患儿家长提供健康指 导,完成随堂小测,正确率为 90%。 教学重点 新生儿低血糖的健康史、身体状况、常见护理问题、护理措施、健康教育 教学难点 新生儿低血糖的发病机制、辅助检查、治疗要点 教学方法 案例、启发讨论、仿真操作、模拟训练 教学手段 板书配合多媒体教学手段、网络教学手段
教学内容 备注 项目七患病新生儿的护理技术 任务八新生儿低血糖 【案例导入】 40min 【定义】 利用案 目前多数学者认为新生儿低血糖(neonatal hypoglycemia)是全 例引出 血血糖<2.2mmol/L(40mg/d1),不应考虑出生体重、胎龄和生后日龄。 问题 新生儿低血糖分为暂时性和持续性两种。 1,暂时性低血糖指低血糖持续时间较短、不超过新生儿期。 (1)葡萄糖储存不足:主要见于①早产儿:肝糖原储存主要发生 在妊娠的最后3个月,因此,胎龄越小,糖原储存越少:②围生期室息: 低氧、酸中毒时儿茶酚胺分泌增多,刺激肝糖原分解增加,加之无氧酵 井授举 解使葡萄糖利用增多:③小于胎龄儿:除糖原储存少外,糖异生途径中 例 的酶活力也低:④其他:如低体温、败血症、先天性心脏病等。常由于 热能摄入不足,而葡萄糖利用增加所致。 (2)葡萄糖利用增加(即高胰岛素血症):主要见于①糖尿病母亲 娩出的婴儿:由于胎儿在宫内高胰岛素血症,而出生后母亲血糖供给突 然中断所致:②阽溶血病:红细胞破坏致谷胱甘肽释放,刺激胰岛素 浓度增加。 2。持续性低血糖指低血糖持续至婴儿或儿童期。 (I)高胰岛素血症:主要见于胰岛细胞增生症、Beckwith综合征 胰岛细胞腺瘤。 (2)内分泌缺陷:如先天性垂体功能不全、皮质醇缺乏、高血糖 素缺乏、生长激素缺乏等。 (3)遗传代谢性疾病:①糖类疾病:如糖原类疾病I型、Ⅲ型: ②脂肪酸代谢性疾病:如中链酰基辅酶A脱氢酶缺乏:③氨基酸代谢缺 陷:如支链氨基酸代谢障碍、亮氨酸代谢缺陷等。 【护理评估】
教 学 内 容 备注 项目七 患病新生儿的护理技术 任务八 新生儿低血糖 【案例导入】 【定义】 目前多数学者认为新生儿低血糖(neonatal hypoglycemia)是全 血血糖<2.2mmol/L(40mg/dl),不应考虑出生体重、胎龄和生后日龄。 新生儿低血糖分为暂时性和持续性两种。 1. 暂时性低血糖 指低血糖持续时间较短、不超过新生儿期。 (1)葡萄糖储存不足:主要见于①早产儿:肝糖原储存主要发生 在妊娠的最后 3 个月,因此,胎龄越小,糖原储存越少;②围生期窒息: 低氧、酸中毒时儿茶酚胺分泌增多,刺激肝糖原分解增加,加之无氧酵 解使葡萄糖利用增多;③小于胎龄儿:除糖原储存少外,糖异生途径中 的酶活力也低;④其他:如低体温、败血症、先天性心脏病等。常由于 热能摄入不足,而葡萄糖利用增加所致。 (2)葡萄糖利用增加(即高胰岛素血症):主要见于①糖尿病母亲 娩出的婴儿:由于胎儿在宫内高胰岛素血症,而出生后母亲血糖供给突 然中断所致;②Rh 溶血病:红细胞破坏致谷胱甘肽释放,刺激胰岛素 浓度增加。 2. 持续性低血糖 指低血糖持续至婴儿或儿童期。 (1)高胰岛素血症:主要见于胰岛细胞增生症、Beckwith 综合征、 胰岛细胞腺瘤。 (2)内分泌缺陷:如先天性垂体功能不全、皮质醇缺乏、高血糖 素缺乏、生长激素缺乏等。 (3)遗传代谢性疾病:①糖类疾病:如糖原类疾病Ⅰ型、Ⅲ型; ②脂肪酸代谢性疾病:如中链酰基辅酶A脱氢酶缺乏;③氨基酸代谢缺 陷:如支链氨基酸代谢障碍、亮氨酸代谢缺陷等。 【护理评估】 40min 利用案 例引出 问题 讲授举 例
(一)健康史 应询问患儿的胎龄、日龄、体重、分娩史、是否早产、生后保暖情 况,有无寒冷环境或保温不当使新生儿散热增加的病史,有无缺氧和其 他感染病史、先心病史,孕妇是否有糖尿病史。 (二)身体状况 1.大多数低血糖者无症状或无特异性症状 图片展 2.少数表现为反应差或者烦躁、喂养困难、嗜睡、青紫、哭声异 、 视频 常、颤抖、震颤,甚至惊厥等非特异性症状,经静脉注射葡萄糖后上述 症状消失,血糖恢复正常,称“症状性低血糖”。 (三)辅助检查 血糖测定,必要时测定胰岛素、高血糖素、TSH、T、生长激素、皮 质醇,行胰腺B超或CT检查,肝活检。 (四)心理和社会支持状况 1.介绍病情,从而消除家长的担忧,并积极配合医疗护理工作 2.对妊娠合并糖尿病孕妇,宜传产前检查的重要性,从而消除他 们的恐惧。 (五)治疗原则 视频 1.无症状的低血糖口服葡萄糖,稳定24小时后逐渐停用。 2.无效改为静脉输注葡萄糖,有症状者都应静脉输注葡萄糖。 3.必要时静脉输注氢化可的松以及手术治疗。 【常见护理诊断】 1.营养失调:低于机体需要量与摄入不足、能量消耗有关。 点讲 授 2.潜在并发症呼吸暂停。 【预期目标】 1.患儿不发生呼吸暂停。 2.患儿不发生感染。 3.家长能说出本病的预防高危因素,高危儿定期测定血糖。 【护理措施】 重点讲 1.喂养出生后尽早喂养,早产儿、室息儿尽快静脉输注葡萄糖。 授讨论
(一)健康史 应询问患儿的胎龄、日龄、体重、分娩史、是否早产、生后保暖情 况,有无寒冷环境或保温不当使新生儿散热增加的病史,有无缺氧和其 他感染病史、先心病史,孕妇是否有糖尿病史。 (二)身体状况 1.大多数低血糖者无症状或无特异性症状。 2.少数表现为反应差或者烦躁、喂养困难、嗜睡、青紫、哭声异 常、颤抖、震颤,甚至惊厥等非特异性症状,经静脉注射葡萄糖后上述 症状消失,血糖恢复正常,称“症状性低血糖”。 (三)辅助检查 血糖测定,必要时测定胰岛素、高血糖素、TSH、T4、生长激素、皮 质醇,行胰腺B超或CT检查,肝活检。 (四)心理和社会支持状况 1.介绍病情,从而消除家长的担忧,并积极配合医疗护理工作。 2.对妊娠合并糖尿病孕妇,宣传产前检查的重要性,从而消除他 们的恐惧。 (五)治疗原则 1.无症状的低血糖口服葡萄糖,稳定24小时后逐渐停用。 2.无效改为静脉输注葡萄糖,有症状者都应静脉输注葡萄糖。 3.必要时静脉输注氢化可的松以及手术治疗。 【常见护理诊断】 1.营养失调 :低于机体需要量 与摄入不足、能量消耗有关。 2.潜在并发症 呼吸暂停。 【预期目标】 1.患儿不发生呼吸暂停。 2.患儿不发生感染。 3.家长能说出本病的预防高危因素,高危儿定期测定血糖。 【护理措施】 1.喂养 出生后尽早喂养,早产儿、窒息儿尽快静脉输注葡萄糖。 图片展 示、 视频 视频 重点讲 授 重点讲 授讨论
2.静脉输注静脉输注葡萄糖,必要时静脉输注氢化可的松。 3.密切观察病情观察生命体征,注意有无震颤、多汗、激惹、 烦躁、呼吸暂停,定期测定血糖,及时调整葡萄糖输注量及速度,输液 泵控制并每小时记录一次。 与学生 【健康教育】 互动交 1.预防高危因素,高危儿定期测定血糖。 2.出生后早期喂养。 3.不能进食者,静脉滴注葡萄糖。 【小结】 师生互动总结,回顾本次课的内容,学习重点,布置课后思考题、 5min 拓展作业和预习提示
2.静脉输注 静脉输注葡萄糖,必要时静脉输注氢化可的松。 3.密切观察病情 观察生命体征,注意有无震颤、多汗、激惹、 烦躁、呼吸暂停,定期测定血糖,及时调整葡萄糖输注量及速度,输液 泵控制并每小时记录一次。 【健康教育】 1.预防高危因素,高危儿定期测定血糖。 2.出生后早期喂养。 3. 不能进食者,静脉滴注葡萄糖。 【小结】 师生互动总结,回顾本次课的内容,学习重点,布置课后思考题、 拓展作业和预习提示。 与 学 生 互 动 交 流 5 min
教案底页 复习思考题和拓展作业 1.说出新生儿低血糖的定义? 2.说出引起新生儿低血糖的原因? 3.说出新生儿低血糖的症状和体征? 4.提出新生儿低血糖的主要护理诊断? 5.说出新生儿低血糖的护理措施? 6.说出新生儿低血糖的健康教育? 预习提示 查阅教材、参考书和网络,讨论病例,解答以下问题: 1.新生儿低钙血症的定义? 2.引起新生儿低钙血症的原因是什么? 3.新生儿低钙血症具有哪些症状和体征? 4.新生儿低钙血症患儿主要护理问题是什么? 5.怎样做好新生儿低钙血症患儿的护理? 6.怎样做好新生儿低钙血症患儿家长的健康教育? 填表日期: 年 月
教 案 底 页 复习思考题和拓展作业 1. 说出新生儿低血糖的定义? 2. 说出引起新生儿低血糖的原因? 3. 说出新生儿低血糖的症状和体征? 4. 提出新生儿低血糖的主要护理诊断? 5. 说出新生儿低血糖的护理措施? 6. 说出新生儿低血糖的健康教育? 预习提示 查阅教材、参考书和网络,讨论病例,解答以下问题: 1. 新生儿低钙血症的定义? 2. 引起新生儿低钙血症的原因是什么? 3. 新生儿低钙血症具有哪些症状和体征? 4. 新生儿低钙血症患儿主要护理问题是什么? 5. 怎样做好新生儿低钙血症患儿的护理? 6. 怎样做好新生儿低钙血症患儿家长的健康教育? 填表日期: 年 月 日