山东中医药高等专科学校 教案 课程名称儿科护理技术专业护理教学时数教师 授课日期 授课班级 课程内容 项目九呼吸系统疾病患儿的护理 任务二急性上呼吸道感染 教学目标 知识目标:掌握患儿的健康史、临床表现、护理诊断、护理措施、健 康教育,准确率达90%以上 能力目标:运用所学知识对小儿进行护理评估及采取护理措施 素质目标:就真务实、严谨慎独的工作态度 团队协作精神,良好的沟通能力 教学重点 患儿的护理评估、护理诊断、护理措施、健康教育 教学难点 发病机制与治疗要点 教学方法 混合教学法案例教学法小组讨论法 教学手段 板书配合多媒体教学手段、网络教学手段
山东中医药高等专科学校 教 案 课程名称 儿科护理技术 专业 护理 教学时数 教师 授课日期 授课班级 课程内容 项目九 呼吸系统疾病患儿的护理 任务二 急性上呼吸道感染 教学目标 知识目标:掌握患儿的健康史、临床表现、护理诊断、护理措施、健 康教育,准确率达 90%以上 能力目标:运用所学知识对小儿进行护理评估及采取护理措施 素质目标:就真务实、严谨慎独的工作态度 团队协作精神,良好的沟通能力 教学重点 患儿的护理评估、护理诊断、护理措施、健康教育 教学难点 发病机制与治疗要点 教学方法 混合教学法 案例教学法 小组讨论法 教学手段 板书配合多媒体教学手段、网络教学手段
教学内容 备注 项目九呼吸系统疾病患儿的 任务二急性上呼吸道感染教学目标 急性上呼吸道感染(acute upper respiratory infection, AUI)简称“上感”,俗称“感冒”,主要指鼻、鼻咽和咽部 的急性感染,是儿童最常见的疾病,常诊断为“急性鼻咽炎”、 “急性咽炎”、“急性扁桃体炎”等。一年四季均可发病,以 冬春季节和气候骤变时多见,大多为散发,偶见流行,主要 通过空气飞沫传播。 【病因与发病机制】 由病毒引起者占90%以上,主要有呼吸道合胞病毒、流感病 毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒、单纯疱疹 病毒等。病毒感染后也可继发细菌感染,最常见的是溶血性 链球菌,其次为肺炎球菌、葡萄球菌及流感嗜血杆菌等。 上呼吸道的解剖生理特点和免疫特点,是易患上呼吸道感染 的主要原因:若患有维生素D缺乏性佝偻病、营养不良、贫 血等则易致病程迁延,出现严重症状。 【临床表现】 症状轻重不一,与年龄、病原和机体抵抗力不同有关。年长 儿症状较轻,以局部症状为主;婴幼儿大多病情较重,以全 身症状为主
教学内容 备注 项目九 呼吸系统疾病患儿的 任务二 急性上呼吸道感染教学目标 急性上呼吸道感染﹙acute upper respiratory infection, AURI﹚简称“上感”,俗称“感冒”,主要指鼻、鼻咽和咽部 的急性感染,是儿童最常见的疾病,常诊断为“急性鼻咽炎”、 “急性咽炎”、“急性扁桃体炎”等。一年四季均可发病,以 冬春季节和气候骤变时多见,大多为散发,偶见流行,主要 通过空气飞沫传播。 【病因与发病机制】 由病毒引起者占 90%以上,主要有呼吸道合胞病毒、流感病 毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒、单纯疱疹 病毒等。病毒感染后也可继发细菌感染,最常见的是溶血性 链球菌,其次为肺炎球菌、葡萄球菌及流感嗜血杆菌等。 上呼吸道的解剖生理特点和免疫特点,是易患上呼吸道感染 的主要原因;若患有维生素 D 缺乏性佝偻病、营养不良、贫 血等则易致病程迁延,出现严重症状。 【临床表现】 症状轻重不一,与年龄、病原和机体抵抗力不同有关。年长 儿症状较轻,以局部症状为主;婴幼儿大多病情较重,以全 身症状为主
(一)一般类型上感 1.全身症状发热、畏寒、头痛、食欲减退、乏力。婴幼儿 多有高热,常伴有呕吐、拒乳、腹泻、腹痛,烦躁不安,严 重者甚至高热惊厥。部分患儿发病早期,可有阵发性腹痛, 有的类似急腹症,与发热所致的阵发性肠痉挛或肠系膜淋巴 结炎有关。 2.局部症状与体征主要是鼻咽部症状,如鼻塞、流涕、喷 嚏、流泪、咽部不适、发痒、咽痛等,亦可伴轻咳及声音嘶 哑。新生儿和小婴儿可因鼻塞而出现张口呼吸或拒乳。体检 可见咽部充血、扁桃体充血或肿大,颌下淋巴结肿大、触痛。 肺部体征阴性。 3.并发症炎症波及邻近器官或向下蔓延,可产并发中耳炎、 鼻窦炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、气管炎、支气管 炎、肺炎等:某些病毒感染可并发心肌炎、脑膜脑炎等:年 长儿链球菌感染可并发急性肾炎、风湿热等 (二)特殊类型上感 1.疱疹性咽峡炎由柯萨奇A组病毒引起,好发于夏秋季 表现为起病急,高热、咽痛、厌食、呕吐、流涎等,体检可 见咽部充血,咽腭弓、悬雍垂、软腭等有疱疹,周围有红晕, 疱疹破溃后形成小溃疡。病程约1周。 2.咽结合膜热由腺病毒引起,好发于春夏季。临床以发热 咽炎、结合膜炎为特征,可在儿童机构中流行。临床表现为
(一)一般类型上感 1.全身症状 发热、畏寒、头痛、食欲减退、乏力。婴幼儿 多有高热,常伴有呕吐、拒乳、腹泻、腹痛,烦躁不安,严 重者甚至高热惊厥。部分患儿发病早期,可有阵发性腹痛, 有的类似急腹症,与发热所致的阵发性肠痉挛或肠系膜淋巴 结炎有关。 2.局部症状与体征 主要是鼻咽部症状,如鼻塞、流涕、喷 嚏、流泪、咽部不适、发痒、咽痛等,亦可伴轻咳及声音嘶 哑。新生儿和小婴儿可因鼻塞而出现张口呼吸或拒乳。体检 可见咽部充血、扁桃体充血或肿大,颌下淋巴结肿大、触痛。 肺部体征阴性。 3.并发症 炎症波及邻近器官或向下蔓延,可产并发中耳炎、 鼻窦炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、气管炎、支气管 炎、肺炎等;某些病毒感染可并发心肌炎、脑膜脑炎等;年 长儿链球菌感染可并发急性肾炎、风湿热等。 (二)特殊类型上感 1.疱疹性咽峡炎 由柯萨奇 A 组病毒引起,好发于夏秋季。 表现为起病急,高热、咽痛、厌食、呕吐、流涎等,体检可 见咽部充血,咽腭弓、悬雍垂、软腭等有疱疹,周围有红晕, 疱疹破溃后形成小溃疡。病程约 l 周。 2.咽结合膜热 由腺病毒引起,好发于春夏季。临床以发热、 咽炎、结合膜炎为特征,可在儿童机构中流行。临床表现为
高热、咽痛、一侧或双侧眼结膜炎,体检颈部、耳后淋巴结 肿大。病程1~2周。 【辅助检查】 病毒感染者白细胞总数偏低或正常,细菌感染者白细胞计 数、中性粒细胞增高。病毒分离和血清学检查可明确病原菌。 【治疗要点】 以支持疗法及对症治疗为主,预防并发症。病毒感染者可选 用利巴韦林(病毒唑)或中药,如病情较重,有继发细菌感 染或发生并发症者,可选用抗生素,如青霉素、头孢菌素类。 如确为溶血性链球菌感染或既往有肾炎或风湿热病史者应用 青霉素10~14天。 【护理诊断】 1.体温过高与上呼吸道感染有关。 2.舒适度减弱与咽痛、鼻塞等有关。 3.潜在并发症:高热惊厥 【护理措施】 1.一般护理保持病室空气新鲜,阳光充足,维持室温18~ 22℃,湿度50%~60%;给予高维生素、高热量、清淡易消 化的流质、半流质饮食,少食多餐。多喝温开水,注意卧床 休息,减少活动。做好呼吸道隔离,接触者应戴口罩。 2.对症护理 (1)鼻塞严重时,及时用消毒棉签蘸生理盐水清除鼻腔分泌
高热、咽痛、一侧或双侧眼结膜炎,体检颈部、耳后淋巴结 肿大。病程 1~2 周。 【辅助检查】 病毒感染者白细胞总数偏低或正常,细菌感染者白细胞计 数、中性粒细胞增高。病毒分离和血清学检查可明确病原菌。 【治疗要点】 以支持疗法及对症治疗为主,预防并发症。病毒感染者可选 用利巴韦林(病毒唑)或中药,如病情较重,有继发细菌感 染或发生并发症者,可选用抗生素,如青霉素、头孢菌素类。 如确为溶血性链球菌感染或既往有肾炎或风湿热病史者应用 青霉素 10~14 天。 【护理诊断】 1.体温过高 与上呼吸道感染有关。 2.舒适度减弱 与咽痛、鼻塞等有关。 3.潜在并发症:高热惊厥。 【护理措施】 1.一般护理 保持病室空气新鲜,阳光充足,维持室温 18~ 22℃,湿度 50%~60%;给予高维生素、高热量、清淡易消 化的流质、半流质饮食,少食多餐。多喝温开水,注意卧床 休息,减少活动。做好呼吸道隔离,接触者应戴口罩。 2.对症护理 (1)鼻塞严重时,及时用消毒棉签蘸生理盐水清除鼻腔分泌
物,用0.5%麻黄碱液滴鼻,每日2一3次,每日1~2滴, 对因鼻塞而妨碍吸吮的婴儿,宜在哺乳前15分钟滴鼻,保证 吸吮。麻黄碱滴鼻时应使患儿头部偏向一侧并稍仰,以免药 物直接流入咽喉。 (2)发热的患儿,每4小时测体温一次,并准确记录,提问 超多38.5℃时,给予物理降温或遵医嘱药物降温。衣服被褥 厚薄合适,以免影响机体散热,及时更换汗湿的衣被。 (3)加强口腔护理,婴幼儿可用消毒棉签蘸生理盐水清洗口 腔;年长儿可用淡盐水或复方硼酸溶液漱口。 (4)密切观察病情变化,注意咳嗽的性质、神经系统症状、 口腔黏膜改变及皮肤有无皮疹等,以便早期发现麻疹、猩红 热、百日咳、流行性脑脊髓膜炎等急性传染病。对有可能发 生惊厥的患儿应加强巡视,密切观察体温变化,床边设置床 挡,以防患儿坠床,备好急救物品和药品。注意观察咽部充 血、水肿、化脓情况,疑有咽后壁脓肿时,应立即通知医生, 同时注意防止脓肿破溃后脓液流入气管引起室息。 3.心理护理态度和蔼,动作轻柔,多与年长儿沟通,消除 患儿的恐惧心理。多与家长解释该病的病程和预后,取得家 长的配合。 【健康教育】 指导家长掌握上呼吸道感染的预防知识和护理要点。鼓励儿 童加强体格锻炼,多进行户外活动:在呼吸道疾病流行期间
物,用 0.5%麻黄碱液滴鼻,每日 2~3 次,每日 1~2 滴, 对因鼻塞而妨碍吸吮的婴儿,宜在哺乳前 15 分钟滴鼻,保证 吸吮。麻黄碱滴鼻时应使患儿头部偏向一侧并稍仰,以免药 物直接流入咽喉。 (2)发热的患儿,每 4 小时测体温一次,并准确记录,提问 超多 38.5℃时,给予物理降温或遵医嘱药物降温。衣服被褥 厚薄合适,以免影响机体散热,及时更换汗湿的衣被。 (3)加强口腔护理,婴幼儿可用消毒棉签蘸生理盐水清洗口 腔;年长儿可用淡盐水或复方硼酸溶液漱口。 (4)密切观察病情变化,注意咳嗽的性质、神经系统症状、 口腔黏膜改变及皮肤有无皮疹等,以便早期发现麻疹、猩红 热、百日咳、流行性脑脊髓膜炎等急性传染病。对有可能发 生惊厥的患儿应加强巡视,密切观察体温变化,床边设置床 挡,以防患儿坠床,备好急救物品和药品。注意观察咽部充 血、水肿、化脓情况,疑有咽后壁脓肿时,应立即通知医生, 同时注意防止脓肿破溃后脓液流入气管引起窒息。 3.心理护理 态度和蔼,动作轻柔,多与年长儿沟通,消除 患儿的恐惧心理。多与家长解释该病的病程和预后,取得家 长的配合。 【健康教育】 指导家长掌握上呼吸道感染的预防知识和护理要点。鼓励儿 童加强体格锻炼,多进行户外活动;在呼吸道疾病流行期间
避免去人多拥挤的公共场所;随气候变化及时添减衣服:鼓 励母乳喂养,合理添加辅食:按时预防接种。在集体儿童机 构中,如有上感流行趋势,应早期隔离患儿,室内用食醋熏 蒸法消毒(每立方米用食醋5~10ml,加水1~2倍,加热熏蒸 到全部汽化)。 【小结】 师生互动,总结回顾本次课的内容,学习重点,布置课 后思考题、拓展作业和预习提示
避免去人多拥挤的公共场所;随气候变化及时添减衣服;鼓 励母乳喂养,合理添加辅食;按时预防接种。在集体儿童机 构中,如有上感流行趋势,应早期隔离患儿,室内用食醋熏 蒸法消毒(每立方米用食醋 5~10ml,加水 1~2 倍,加热熏蒸 到全部汽化)。 【小结】 师生互动,总结回顾本次课的内容,学习重点,布置课 后思考题、拓展作业和预习提示
教案底页 复习思考和拓展作业 1.小儿上呼吸道感染的临床表现有哪些? 2.请回答小儿上呼吸道感染的护理措施? 预习提示 查阅教材、参考书和网络,讨论病例 填表日期 年月日
教案底页 复习思考和拓展作业 1. 小儿上呼吸道感染的临床表现有哪些? 2.请回答小儿上呼吸道感染的护理措施? 预习提示 查阅教材、参考书和网络,讨论病例 填表日期 年 月 日