全国医药高职高专规划教材 教育部十二五职业教育国家规划教材 儿科护理技术 项目七患病新生儿的护理技术 任务八新生儿低血糖 课程负责人王雁副教授
全国医药高职高专规划教材 教育部十二五职业教育国家规划教材 儿科护理技术 项目七 患病新生儿的护理技术 任务八 新生儿低血糖 课程负责人 王雁副教授
教学目标 生 80 生通 学习预 及
1 2 3 5 4 学生通过学习 新生儿低血糖 定义的文字， 观看ppt，会说 出新生儿低血 糖的定义，完 成随堂小测， 正确率为90%。 学生通过学习护 理评估的文字， 配合观看ppt，会 说出新生儿低血 糖的健康史、身 体状况、辅助检 查、心理和社会 支持状况，治疗 原则，完成随堂 小测，正确率为 90%。 学生通过学习 常见护理诊断 的文字，配合 观看视频及ppt， 会根据病情提 出正确的护理 诊断，完成随 堂小测，正确 率为90%。 学生通过学习预 期目标的文字， 配合观看视频及 ppt，会根据病 情制定合适的护 理目标，完成随 堂小测，正确率 为90%。 学生通过学习护 理措施的文字， 配合观看视频及 ppt，会根据病 情选择合适的护 理措施，完成随 堂小测，正确率 为90%。 5 6 学生通过学习健 康教育的文字， 配合观看视频及 ppt，会为患儿 家长提供健康指 导，完成随堂小 测，正确率为 90%。 教学目标
案例导入 患儿，男，生后4小时，因孕34周早产入院。入 院查血糖1.8mmo1/L。 请思考： 1.该患儿可能发生了什么疾病？ 2.最关键的护理措施是什么？
患儿，男，生后4小时，因孕34周早产入院。入 院查血糖1.8mmol/L。 请思考： 1.该患儿可能发生了什么疾病？ 2.最关键的护理措施是什么？ 案例导入
定义 目前多数学者认为新生儿低血糖（neonatal hypoglycemia)是全血血糖<2.2mmo1/L （40mg/d1),不应考虑出生体重、胎龄和生后日 龄
定 义 目前多数学者认为新生儿低血糖（neonatal hypoglycemia）是全血血糖＜2.2mmol/L （40mg/dl），不应考虑出生体重、胎龄和生后日 龄
分类 新生儿低血糖分为暂时性和持续性两种。 1.暂时性低血糖指低血糖持续时间较短、不超过新生儿 期。 (1)葡萄糖储存不足：主要见于①早产儿：肝糖原储存主 要发生在妊娠的最后3个月，因此，胎龄越小，糖原储存越 少；②围生期室息：低氧、酸中毒时儿茶酚胺分泌增多，刺 激肝糖原分解增加，加之无氧酵解使葡萄糖利用增多；③小 于胎龄儿：除糖原储存少外，糖异生途径中的酶活力也低； ④其他：如低体温、败血症、先天性心脏病等。常由于热能 摄入不足，而葡萄糖利用增加所致。 (2)葡萄糖利用增加（即高胰岛素血症）：主要见于①糖 尿病母亲娩出的婴儿：由于胎儿在宫内高胰岛素血症，而出 生后母亲血糖供给突然中断所致；②Rh溶血病：红细胞破坏 致谷胱甘肽释放，刺激胰岛素浓度增加
分 类 新生儿低血糖分为暂时性和持续性两种。 1. 暂时性低血糖 指低血糖持续时间较短、不超过新生儿 期。 （1）葡萄糖储存不足：主要见于①早产儿：肝糖原储存主 要发生在妊娠的最后3个月，因此，胎龄越小，糖原储存越 少；②围生期窒息：低氧、酸中毒时儿茶酚胺分泌增多，刺 激肝糖原分解增加，加之无氧酵解使葡萄糖利用增多；③小 于胎龄儿：除糖原储存少外，糖异生途径中的酶活力也低； ④其他：如低体温、败血症、先天性心脏病等。常由于热能 摄入不足，而葡萄糖利用增加所致。 （2）葡萄糖利用增加（即高胰岛素血症）：主要见于①糖 尿病母亲娩出的婴儿：由于胎儿在宫内高胰岛素血症，而出 生后母亲血糖供给突然中断所致；②Rh溶血病：红细胞破坏 致谷胱甘肽释放，刺激胰岛素浓度增加
分类 2.持续性低血糖指低血糖持续至婴儿或儿童期。 (1)高胰岛素血症：主要见于胰岛细胞增生症、Beckwith 综合征、胰岛细胞腺瘤。 (2)内分泌缺陷：如先天性垂体功能不全、皮质醇缺乏、 高血糖素缺乏、生长激素缺乏等。 (3)遗传代谢性疾病：①糖类疾病：如糖原类疾病I型、 Ⅲ型；②脂肪酸代谢性疾病：如中链酰基辅酶A脱氢酶缺乏； ③氨基酸代谢缺陷：如支链氨基酸代谢障碍、亮氨酸代谢缺 陷等
分 类 2. 持续性低血糖 指低血糖持续至婴儿或儿童期。 （1）高胰岛素血症：主要见于胰岛细胞增生症、Beckwith 综合征、胰岛细胞腺瘤。 （2）内分泌缺陷：如先天性垂体功能不全、皮质醇缺乏、 高血糖素缺乏、生长激素缺乏等。 （3）遗传代谢性疾病：①糖类疾病：如糖原类疾病Ⅰ型、 Ⅲ型；②脂肪酸代谢性疾病：如中链酰基辅酶A脱氢酶缺乏； ③氨基酸代谢缺陷：如支链氨基酸代谢障碍、亮氨酸代谢缺 陷等
护理评估 健康史 身体状况 辅助检查 心理-社会 治疗原则 低血糖患 症状与体征 血糖 心理反应 口服葡糖糖 儿发病因 并发症 胰岛素 家庭生活 静脉输注葡 素 临床分类 高血糖素 支持系统 萄糖 生长激素 静脉输注氢 胰腺B超 化可地松 手术治疗
健康史 低血糖患 儿发病因 素 身体状况 症状与体征 并发症 临床分类 心理-社会 心理反应 家庭生活 支持系统 治疗原则 口服葡糖糖 静脉输注葡 萄糖 静脉输注氢 化可地松 手术治疗 辅助检查 血糖 胰岛素 高血糖素 生长激素 胰腺B超 护理评估
(一)健康史 应询问患儿的胎龄、日龄、体重、 分娩史、是否早产、生后保暖情况，有 无寒冷环境或保温不当使新生儿散热增 加的病史，有无缺氧和其他感染病史、 先心病史，孕妇是否有糖尿病史
（一）健康史 应询问患儿的胎龄、日龄、体重、 分娩史、是否早产、生后保暖情况，有 无寒冷环境或保温不当使新生儿散热增 加的病史，有无缺氧和其他感染病史、 先心病史，孕妇是否有糖尿病史
(二)身体状况 1.大多数低血糖者无症状或无特异性症状。 2.少数表现为反应差或者烦躁、喂养困难、 嗜睡、青紫、哭声异常、震颤，甚至惊厥等 非特异性症状，经静脉注射葡萄糖后上述症 状消失，血糖恢复正常，称“症状性低血 糖
（二）身体状况 1．大多数低血糖者无症状或无特异性症状。 2．少数表现为反应差或者烦躁、喂养困难、 嗜睡、青紫、哭声异常、震颤，甚至惊厥等 非特异性症状，经静脉注射葡萄糖后上述症 状消失，血糖恢复正常，称“症状性低血 糖”
(三)辅助检查 血糖测定，必要时测定胰岛素、高血糖 素、TSH、T4、生长激素、皮质醇，行胰 腺B超或CT检查，肝活检
（三）辅助检查 血糖测定，必要时测定胰岛素、高血糖 素、TSH、T4、生长激素、皮质醇，行胰 腺B超或CT检查，肝活检